冠狀動脈造影術患者心理分析及護理對策

361001 南京軍區鼓浪嶼療養院 陳欣 周敏 馮靜

冠心病由于其發病率高、死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，隨著人民生活水平的日益提高，在我國冠心病的發生率和病死率逐年上升，從而成為“人類的第一殺手”。隨著冠狀動脈造影技術在全球范圍的推廣和普及，并以其方便易行、操作相對簡單、療效顯著成為常規檢查方法之一，但是，冠狀動脈造影術畢竟是有創檢查，而且由于患者的病情、檢查結果、年齡、文化背景存在著差異，在心理應激方面也會出現不同的反應。對此，本文作者選擇了2008年9月～2009年2月的56例冠狀動脈造影術的患者，進行心理反應的觀察，了解其心理狀態，針對性地進行心理分析并給予相應的心理疏導，取得了一定的成效，現報告如下。

1 臨床資料

2008年9月～2009年2月的56例患者，其中男36例，女20例；年齡40～78歲；有焦慮心理者48例，恐懼心理者41例，抑郁心理者23例，預感性悲哀者10例。

2 術前心理狀態分析與護理對策

2.1 焦慮 雖然冠狀動脈造影技術已經開展了多年，但是多數患者對冠狀動脈造影術的治療方法和過程還不了解，并擔心術后的療效等，往往出現煩躁、不安、焦慮情緒，并且反復詢問同一個問題。①護士應該耐心細致地解答患者的問題，讓患者能從主觀上認識到冠狀動脈造影術檢查的價值所在。②對患者較難理解的諸如冠脈造影穿刺點及穿刺方法、路徑等問題可用圖解進行說明，患者對冠脈造影術的理解就更加生動、形象，易于接受。③鼓勵家庭成員及親朋好友與患者多交流，使之感受到家庭、親友的關愛，以消除焦慮心理[1]。

2.2 恐懼 產生恐懼的因素多種多樣，但是大多是因為擔心術中操作時發生意外及術后的并發癥等，此類患者表現為緊張、無安全感、恐懼心理。①應鼓勵患者說出恐懼的感覺及其原因，認真傾聽患者的傾訴并做好解釋工作，在關心和體貼中消除患者的恐懼感，穩定患者的情緒。②醫護人員應在術前向患者詳細介紹冠脈造影術對指導治療和診斷的必要性，術中及術后如何避免并發癥的發生，使患者充分認識到此項檢查的重要性，變被動為主動接受并配合治療。③護士要善于接納患者的感受、沖動及矛盾，讓患者在完全放松的心態下接受治療，以重新建立信心[2]。

2.3 抑郁 治療費用問題、家庭負擔重、文化水平不高等是患者產生抑郁心理的主要原因，此類患者常有少言、獨處等表現。①針對治療費問題向患者及家屬詳細介紹，做到公開、透明，讓患者主動參與到治療活動中。②醫護人員應設身處地為患者著想，采取換位思考的方式，體會患者的心境，才能真正了解和幫助他們。

2.4 預感性悲哀 隨著冠脈造影技術的不斷提高和成熟，因其安全性好、操作簡便已被很多患者接受，但是術后可能發生的嚴重并發癥，甚至可能威脅到生命，這是發生此類心理問題的主要原因。①護士應對冠脈造影的安全性和可行性進行詳細的介紹，使患者感到親切可信，護患關系和諧。②基于冠脈造影在心血管領域得到廣泛而普遍的應用，護士可充分向患者列舉成功的范例，并鼓勵患者之間進行交流，給患者以把握性的暗示，以消除患者的疑慮和悲哀心理。③家庭成員與患者接觸最密切，情感交流機會最多，護士在進行心理護理時，也應該把他們列為對象之一，取得他們的理解與合作，充分發揮家屬對患者的支持作用，使患者保持愉快的心情，增強戰勝疾病的勇氣[3]。

3 術后護理

3.1 心理護理對策 對于不同病情的患者都要與他們多交談，用通俗易懂的語言為其講解監護病房的環境、術后的注意事項，使患者真正了解其重要性；護士應認真做好術后病情觀察，及時發現并發癥，讓患者切身感受到護士的真誠與其言行在治療過程中是內外一致的，這對于幫助病人樹立信心、消除疑慮和恐懼的心理是不可缺少的。

3.2 術后常規護理 冠脈造影檢查后，患者須臥床休息，術肢制動24 h并以沙袋壓迫穿刺部位8～10 h以防血腫的發生，注意觀察穿刺部位的局部有無出血、血腫，并觀察患者的足背動脈波動情況，防止股動脈及下肢深靜脈血栓的形成；鼓勵患者適量飲水，以利于造影劑的排出，不宜進食不易消化及奶制品等易產氣的食物；如有大小便應在床上進行，但是為了有利于病情的康復、減少并發癥的發生，在絕對制動期過后，可在醫護人員的指導下適當活動，術后24 h才能下地活動；應向患者講明注意事項，取得患者的配合，勿因制動不嚴而造成出血、血腫等不良后果。

4 討論

通過對56例冠狀動脈造影術患者的心理分析和護理，感受到心理護理是一項非常復雜和細致的工作，護士應針對不同患者的年齡、性別、病情、生活狀況、社會背景等情況進行綜合分析和評估，運用護理理論知識、嫻熟的護理技能及恰當的語言藝術，有針對性地對患者進行心理干預，提高患者的安全感及對護士的信任感，使患者以最佳的精神狀態接受治療，以達到戰勝疾病的目的。

[1]李占全，金元哲，主編.冠狀動脈造影與臨床[M].沈陽：遼寧科學技術出版社，2001：159-170.

[2]洪才金，潭積顏.冠心病介入性診斷治療患者的心理護理評估與實施[J].齊齊哈爾醫學院學報，2005，26(5)：568-569.

[3]杜召云，成義仁，等.護理心理學[M].北京：中國醫藥科技出版社，1997：18-256.