離退休療養員語言激越行為的護理干預

361002 南京軍區鼓浪嶼療養院 馮靜 李翠琴 周敏

我國已逐步進入老齡化社會，老年心理健康問題受到越來越多的關注。部分離退休老干部在療養期間由于環境改變、生活方式改變、療養住房條件達不到預想值等刺激源導致一系列心理行為改變，主要表現為焦慮、煩躁、激越、徘徊等，其中語言激越行為是最為常見也是急需處理的問題，是一種與社會標準不相符的，以不恰當地摔打物品或徘徊、罵人等為表現的活動。強烈的語言激越行為不僅影響了療養療效，更為護理工作帶來一定的難度。

自2006年8月～2009年3月，我科共接收1 253名離退休療養員，其中因各種原因發生語言激越行為的療養員共37名，現將其原因及護理干預措施匯報如下。

1 發生語言激越行為的原因

1.1 療養條件達不到預想值

1.1.1 療養住房條件達不到預想值 療養院的住房條件參差不齊，同級別的療養員所住的療養房有很大差別，新舊差別、設施差別、格局差別極易引起療養員心理行為改變，由于住房原因引起的語言激越行為是發生沖突的主要原因。

1.1.2 設施維修不及時 療養院地處鼓浪嶼，出入很不方便，療養房內設施有損壞時，本院水電班人員只能做簡單維修，若出現較大問題，如電視壞，熱水器壞，則需請專人上門維修，但是因地理環境問題，時間得不到保證，有的需要1～3 d，遇到脾氣急躁、性格偏執的療養員，容易發生語言激越，甚至有“為什么給我們安排破房間”、“我們怎么這么倒霉”的想法。

1.1.3 藥品配備不全 療養院大多以康復療養為主，藥房所配備的藥品也以常規用藥和急救用藥為主，有需要及時去駐地治療醫院調配，但是存在調配時間差與調配無結果的可能。

1.2 被尊重的需求強烈 離退休老干部有所有老年人的共同需求。但由于他們的特殊經歷，存在著比一般老年人更強烈的被尊重、被關懷的愿望。

1.3 細節影響情緒 當發生語言激越行為時，人的感覺異常敏銳極端，療養員會在無意中觀察護理人員的動作、面部表情、說話語氣、語調甚至每一個細節，護理人員的每一個細小行為都給其帶來不同程度的情緒反應。

1.4 溝通失效 剛由治療醫院進入療養院工作的護士，不能很快適應療養院的工作和及時了解、掌握療養員的內心需求和所想，遇到性格偏執的療養員時，無法及時排解其不良情緒，反而由于溝通能力差，造成溝通失效。

1.5 對療養院有關管理制度不滿 為了確保療養安全，使療養員安全地度過療養期，療養院制定了一系列的管理制度，如：不得私自下海游泳、不得離開廈門、不得夜不歸宿等。有的首長對這些制度不理解，行為被制止后，愿望得不到滿足引發逆反心理，造成語言激越。

2 語言激越行為的護理干預

2.1 完善入院宣教，打下良好基礎 新入院療養員對療區的第一印象如何，值班護士的作用至關重要。因此值班護士應儀表端莊，對療養員面帶笑容，熱情接待，為以后的溝通打下良好基礎。

2.2 迅速控制好憤怒局面，防止事態擴大 在發生語言激越行為時，護士要保持情緒穩定、鎮定自若，積極與療養員溝通，無論什么原因，護理人員一定要注意解決的方式方法，注意語言技巧，善于協調和疏通，多理解、少表態，運用換位思考的方法去對待，平息情緒，促進相互間的理解和信任，從而化解矛盾，防止事態擴大。

2.3 營造溫馨的療養環境，緩解情緒 2005年我院對療養房重新進行了改造裝修，室內按賓館標準間配制，墻壁上掛有壁畫，走廊擺放花卉等，使人賞心悅目，營造了舒適、溫馨的療養環境，使療養員倍感家庭的溫馨。在日常工作中善于捕捉服務需求，如主動為療養員倒一杯水，攙扶療養員在沙發上坐下等，使每一個微小動作體現出親情溫暖，從而緩解緊張氣氛，減少語言激越行為的發生。

2.4 合理安排療養生活，緩解沖突

2.4.1 安排心理健康講座、座談會 心理健康講座每周1次，主要內容為老年人的心理特點、常見心理問題以及基本調整方法，使離退休療養員能更好地調整自我，培養積極健康的心理狀態。通過座談會，增進了離退休療養員間的相互交流與了解，大大改善了人際間的心理相容性。

2.4.2 景觀治療與海濱綜合療養因子治療相結合 消除療養員心理矛盾及精神緊張，減輕抑郁情緒，改善心理狀態。同時，通過改善人體新陳代謝，促進免疫功能，不但使療養員軀體癥狀減輕，也使他們精神愉悅、心情自然舒暢[1]。充分利用海濱綜合療養因子對提高離退休療養員心理健康水平有著積極的現實意義。

3 體會

通過合理安排療養生活，采取景觀治療和心理疏導相結合的方法，充分利用自然療養因子，可使療養員在偏執、精神病性因子、語言激越行為等方面的心理問題得以緩解，既減少了語言激越行為的發生，也大大提高了療養效果。

[1]楊玉輝，黃景仁，王俊.海濱綜合療養因子對軍隊離退休療養員心理健康狀況的影響[J].中國臨床康復，2003，7(27)：3758.