腦出血患者康復期的心理護理

214086 江蘇省太湖干部療養院 呂燕

腦出血起病急驟、病情兇險、死亡率高，為目前中老年人致死性疾病之一。腦出血急性期過后或多或少都會留下“后遺癥”，給患者及其家庭帶來了很大的創傷，嚴重影響患者的生活質量。持之以恒的康復鍛煉是恢復健康的唯一途徑，要取得最大的康復效果，患者積極的心態、主動的配合與堅韌不拔的毅力起到至關重要的作用。護士針對腦出血患者康復期的心理特點，制定護理對策，加強心理疏導，對患者的康復起到了重要的作用。現就目前腦出血患者在康復期所出現的常見心理問題，如何開展心理護理談談體會，與同行商榷。

1 常見的心理問題與護理

1.1 煩躁不安 由于患者起病突然，從有生活自理能力、照顧家庭能力甚至退休返聘仍然發揮余熱一下子變成一個癱瘓者，心理上不容易接受，易產生煩躁不安心理。護士應鼓勵其表達內心感受，宣泄一些不良情緒，工作中要耐心引導、尊重患者，并鼓勵患者利用健側完成部分日常生活自理，如吃飯、洗臉、刷牙、排便等，讓患者肯定自我價值，同時可以請康復成功的病友現身說法，增強患者戰勝疾病的信心。

1.2 焦慮 康復是一個漫長的過程，患者在接受現狀后，擔憂久病床前無孝子，時間長了會受到子女的歧視或抱怨、怕增加子女的負擔。護士在了解患者此心理后，除了在工作中更加關心患者外還需要得到患者家屬的理解、支持和配合，體現家庭溫暖，在精神上做患者的強大后盾，幫助患者克服困難，戰勝疾病。

1.3 悲觀失望 康復鍛煉是長期、枯燥、艱苦的過程，短期內并不會取得立竿見影的成效，往往患者在接受一段時間的康復鍛煉后，并未達到理想中的預期效果，而對治療產生懷疑、否定、悲觀失望。護士可通過對病人及家屬進行疾病的健康教育，使其正確認識疾病的特點，包括康復訓練的目的、評估情況、訓練計劃、時間、患者需配合的知識以及預后，讓患者對整個康復鍛煉有充分地了解，以便主動參與，充分發揮主觀能動性，從而積極地配合各種治療。同時，還可以與病人及家屬一起制訂切實可行的近期康復目標，并加以督促、指導，使患者不斷看到自己的進步，從而更加積極主動地配合治療師的康復訓練。

1.4 固執己見 患者運動障礙常產生行為變異，急于求成，希望肢體功能盡快恢復正常，不聽醫務人員及家屬勸說，過量長時間訓練，導致勞累過度。護士應與患者分析不科學鍛煉的嚴重后果，注意不要用過于強硬的說教語氣，應曉之以理，動之以情，讓患者接受、配合并參與科學合理的康復訓練。

1.5 急躁易怒 患者由于語言障礙無法同家屬溝通，有時用手勢表示時，無法理解其意向，因而心理焦急，產生自卑心理。護士應建議家屬照顧患者的日常生活，因為家屬對患者的日常所需及生活習性更了解，容易與患者形成默契。同時親情的支持可以安撫患者急躁的心情，穩定患者的情緒，有利于疾病的康復。

1.6 依賴心理 患者從急性期轉到恢復期，隨著病情的遷延，有些病人會安于偏癱這個角色，依賴性強，樂于接受別人照顧，不愿意加強功能鍛煉。一旦有這種心理，護士應讓患者最親近的親屬參與制訂康復計劃，共同回憶以前度過的美好時光，讓患者對未來生活充滿信心，積極參加肢體功能鍛煉，促使患者早日康復，提高其生活質量。

2 營造良好的支持系統

2.1 醫護人員 醫護人員是治療的主體，護士要贏得良好的心理護理效果，構成和諧的護患關系，就要做好以下幾方面。

2.1.1 要建立良好的“第一印象” 保持得體的儀表、舉止、表情；選擇恰當的稱呼等，護士表現出來的尊重、體貼、真誠態度是贏得患者好感、獲取信任的重要因素。

2.1.2 要掌握溝通技巧 與患者的溝通包括言語溝通和非言語溝通，言語溝通時要注意傾聽對方的講話，讓患者占“主導”地位，不可打斷患者的講話[1]。護理人員要訓練自己共情的能力，對患者的講話內容和當時的情感給予及時準確的反饋[2]。護士工作中還可以運用非語言溝通方式，如面部表情、目光接觸、身體的姿勢觸摸等，體現出對患者的關懷，融洽護患關系，營造安全、信賴的醫療環境。

2.1.3 護士豐富的醫學知識、過硬的護理技術是贏得患者信任的重要因素

2.2 家庭成員 家庭關系是心理護理的基礎，患者患病后親屬應一如既往的尊重、關心、愛護、照顧患者。親屬在照顧患者時以積極、樂觀的心態來影響和帶動患者，有助于消除患者不良情緒，而增加其生活熱情及自信心。

3 創造舒適的環境

舒適的環境有助于患者心情舒暢。在條件許可時，可帶患者去室外欣賞優美的自然環境，呼吸清新的空氣，消除不良心境。

4 討論

人的心理因素與軀體健康有著十分密切的關系，心理活動影響和改變著生理活動，當患者突然面對因病致殘所造成的生活、運動能力障礙或喪失時，往往會產生悲觀失望、性情急躁、焦慮、恐懼等不良情緒。在人的心理活動中，特別是意志、情緒、態度等方面直接影響著患者康復活動的進行，當患者情緒處于積極狀態時，能較好地完成治療任務，意志堅定、有堅強毅力的人能更積極的生活。

護士在整個康復過程中，應隨時觀察患者的反應，及時發現患者存在的心理問題并加以疏導。家屬是患者最重要的支持者，家屬積極、樂觀的心態對患者的康復起著重要的促進作用。

通過康復期對患者的心理護理，使患者客觀地認識疾病、科學地對待疾病，樹立信心，積極主動地參與康復治療，對患者的早日康復具有重要意義。

[1]王善澄.實用康復精神病學[M].長沙：湖南科技出版社，1997：68-72.

[2]謝淑娟.心理護理中的護士角色和技術[J].中國民康醫學，2009，21(1)：70，72.