實驗室信息系統建設體會

楊汝，王銀鋒

（寧夏醫科大學附屬醫院 醫學實驗中心,寧夏 銀川 750004）

實驗室信息系統建設體會

楊汝，王銀鋒

（寧夏醫科大學附屬醫院 醫學實驗中心,寧夏 銀川 750004）

本文介紹了我院實驗室信息系統的特點，以及在建設實施中的一些體會和看法。

實驗室信息系統；醫院信息系統；條形碼技術；雙向通訊

0 前言

實驗室信息系統(Laboratory Information System，LIS)就是把實驗室的各種檢驗儀器設備通過計算機連接而組成的專業局域網絡，通過LIS可以完成實驗室的網絡化管理。其實醫院檢驗科室的人員對LIS并不陌生，只要使用過檢驗設備，尤其是進口設備的人員都知道單機版的LIS，因為這些進口設備都有中文的LIS軟件，以備錄入病人信息和發中文報告之用，不過這樣的軟件只能與一臺設備相連不能共享。

隨著檢驗設備的增多，共享就成了檢驗科室發展的必由之路。同時醫院信息化建設的發展，也促使LIS快速發展了起來。

LIS與其它軟件的最大區別就在于它要與各種各樣的檢驗設備實現通訊，要解讀五花八門的硬件接口協議，做成一個又一個的接口程序，然后通過網絡傳輸使這些數據共享。所以既涉及硬件又涉及軟件，是個非常復雜的工程。

1 LIS建設體會

近幾年來，LIS發展得異常迅猛，研發大軍來自各個方面，有專業的檢驗設備生產商由單機版拓展到網絡版、有專業的LIS開發商、有專業的HIS開發商附帶開發LIS、還有醫院檢驗科本身或與本院的信息科聯手開發或與LIS開發商聯手開發等。總結其他醫院及我院LIS建設的經驗和體會，主要有以下幾個方面。

單純地上LIS，意義不大，我院由于情況比較特殊，在最初的時候就先上了LIS,僅僅實現了檢驗科室內的數據共享，病人信息錄入的工作量有所減輕。因為沒連HIS，因此檢驗科完全與其他部門隔絕，成了閉門造車。檢驗科依賴于其它科室，要靠醫生來開檢驗醫囑，要靠護士來采集標本，要靠工人來轉運標本，要靠收費科室來收取費用。結果是科室內工作流程沒法改變，依然要錄入醫囑，手工登記標本，手工開票計費，再由專門錄費人員錄費。上LIS的初衷就是改變工作流程，減少錯誤，提高效率，這一切都沒做到。

再說HIS也需要全面鋪開來上。如果小范圍實驗探索，逐漸拓展式地上，比如全面上線周期拉得很長，會形成許多不必要的狀態和尷尬。上了LIS之后，我院就展開了拉鋸式地上線法，一個月能上線兩三個科室，結果上線科室送來的是打印的申請單和帶條形碼的試管，而非上線科室依然是手工申請單和不帶條形碼的試管，導致檢驗科無法實現雙向通訊，無法進行條碼接收，效率大大降低。后來HIS上實時計費系統，也是小范圍試用，就出現了三種狀態，即上線和上現金流的科室，上線但不上現金流的科室，以及既不上線也不上現金流的科室。使得檢驗科工作人員無所適從，都不清楚費用要記到哪個系統上。

因此，醫院的HIS和LIS是個一體化工程，兩者缺一不可，是相互輔助的，組織實施一定要有序高效，戰線不可拖得太長，否則從經濟效益和效率來講，對醫院非常不利。

1.2 條形碼技術和雙向通訊要貫穿始終

LIS的特點和精髓就在于條形碼技術和雙向通訊。檢驗科標本的特點是所有的標本都可以用條形碼進行標識，也是整個檢驗流程中的唯一標識。標本涵蓋的所有信息都關聯到該條形碼中，利用條碼槍掃描，就可以獲得相應的信息。條形碼有兩種方式可供選擇，一種是預置式條碼，另一種是打印條碼。兩種方式各有千秋，比如我院選擇的是打印方式，這樣可以避免關聯錯誤，而且有助于提高護士的工作效率。缺點是必須粘貼規范，否則檢驗設備無法識別。

實現了條形碼技術只減輕了檢驗科工作人員工作量的一半，因為在中文端不需要錄入了，但設備控制端還要錄入相應的項目，尤其是生化和免疫，是個不小的工作量。沒有雙向通訊之前，人們習慣于要給標本分門別類編流水號、錄入項目。實現了雙向通訊之后，編流水號就過時了，因為LIS掃描得到的檢驗項目信息會傳送到檢驗設備控制端，對應相應的條碼號，就會自動關聯相應的檢測項目，而無需再錄入要做的項目。

上雙向通訊的前提一定是標本全面條碼化。值得一提的是實驗室自動化流水線，所有流水線上的設備都是支持雙向通訊的，而且它獨有的中間體軟件（連接LIS與流水線）將兩者結合得十分完美。成熟的流水線早已應用于血球、生化和免疫。

1.3 LIS一定要有管理功能

(2)給礦粒度、篩網磨損與能耗之間關系。增大破碎粒度尺寸，篩網損耗和皮帶的負荷就相應的增加；反之，二者均會降低。根據實際需求調節合適的給礦粒度有利于物耗能耗的最大化。

我院目前使用的LIS軟件也僅停留在替代手工錄入、手工操作加計算機統計的水平上，沒有多少對實驗室的管理功能。

1.3.1 應具有權限管理功能。使每個進入系統人員具有自己的權限和口令。具有多層權限控制，不同專業組、不同檢驗技師應有不同的操作口令。目前我院使用的LIS權限管理不明確。比如，對質控模塊的操作，不管哪個成員登錄，都能瀏覽和修改所有聯入設備的質控數據。

1.3.2 應具有數據安全管理功能。如提供檢驗數據的定時備份與恢復功能，目前由于LIS服務器不在檢驗科室，統一由我院信息科管理，因此定時備份我科無從知曉，也沒有提供給我科備份的數據。

1.3.3 應具有人員管理功能。能登記人員的基本信息、人員變化情況、查詢打印人員信息及科室人員的值班、休假、培訓等管理。

1.3.4 應具有設備管理功能。能輸入設備的基本信息，記錄設備維修、保養和使用等情況。

1.3.5 應具備試劑和耗材管理功能。能進行試劑和耗材的出入庫及采購等管理。

LIS最好涵蓋以上功能，這樣應用起來比較方便，而不是另外購買或開發相應的管理軟件。如我科目前使用的是HIS提供的試劑和耗材管理軟件，因為要與其它部門發生關聯，使用就不是很方便，一些個性化需求也不能滿足。沒有設備和人員管理功能，還需另外想辦法解決。

1.4 建設LIS是一個循序漸進、逐步完善的過程

選擇什么樣的LIS才算好？在這方面還是存在許多誤區，有的人認為選一款功能全面的就行；有的人認為一定要和HIS來自一家，避免做接口存在不兼容的問題；有的人認為選售后服務好的；還有的認為和公司合作開發的好用，總之不一而足。有專家就指出，在這方面我們在走臺灣的老路，許多LIS軟件三五年后面臨不是升級而是淘汰，因為沒有相應的服務，沒有開發LIS的工程師。就我院的經驗看，已經隱隱感覺到這樣的問題。LIS不是一蹴而就的事情，隨著醫院業務和模式的變化，需要不斷改進和開發。就比如每增加一臺新設備就必須請LIS工程師現場安裝，往往不會有工程師隨叫隨到。更不要說有個新的想法要在LIS中實現了。有的醫院選擇與自家醫院的信息科聯手開發可謂聰明之舉，至少不存在沒有工程師響應的問題。

1.5 普遍缺乏專業的LIS人才

評估LIS軟件好壞的關鍵是要看它的實用性，實用性來自于對檢驗流程的熟悉，因此既懂檢驗又懂計算機技術的復合型人才是優秀LIS軟件開發和應用不可缺少的。象我院這樣，實驗室在開發和應用LIS系統時就配有專門的管理人員，管理人員既熟悉檢驗流程和項目，又懂得計算機。他可以進行檢驗項目的基礎數據維護，建立數據字典，進行LIS系統的日常維護和管理，幫助檢驗人員解決日常遇到的計算機和LIS故障。最重要的是能在檢驗人員與計算機軟件開發工程師之間架起溝通的橋梁，在應用、維護和改進LIS中起到了至關重要的作用。

在LIS設計階段到安裝和應用，都應該由這樣的人甚至檢驗科全員參與，LIS軟件才能真正變得實用。LIS軟件用得好的醫院，往往是該院檢驗科室主任高度重視的結果，這也充分說明成功的LIS離不開檢驗科室人員的參與。

2 總結

實驗室信息系統的確能給檢驗科室帶來翻天覆地的變化，能夠改善檢驗流程，保障檢驗質量，最終使得臨床醫護和病患感到滿意。但是LIS的開發是沒有止境的，而且與國外差距很大。國內目前開發LIS也沒有什么行業標準可言，基本各自為陣。這就需要檢驗科室人員不斷努力，將LIS的建設進行到底。

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The Experience of Laboratory Information System Construction

YANG Ru,WANG Yin-feng
(Medical Experiment Center,Affliated Hospital of Ningxia Medical College,Yinchuan Ningxia 750004,China)

This paper introduces some characteristics of laboratory information system,and puts forward some ideas of its practice and application.

laboratory information system;hospital information system;barcode technique;two-way communication

R197.324；R446.1

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.03.033

1674-1633(2010)03-0089-02

2009-07-14

作者郵箱：jennyon_cn@163.com