新時期我院醫學計量管理工作的做法及體會

徐 春

昆山市第一人民醫院 保障科，江蘇昆山 215300

2005年的“以病人為中心，提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動讓我們從更深層次認識到提高醫療質量、保障醫療安全，是社會對醫院的要求，是醫院自身發展的需求，也是醫院各項工作的立足點和出發點。加強醫療安全是提高醫療質量的主要措施，是切實維護醫患雙方正當權益的前提，是患者選擇醫院、選擇醫生的重要標準。只有醫療安全得到保證，才能提高醫療質量。對各級醫院而言，提供高質量的醫療器具，保證及時準確診斷病情、醫治患者，是醫院必須設立的質量目標。

1 醫學計量管理工作的重要性

醫用計量器具是醫學計量的重要組成部分，而醫學計量既包括用于醫學診斷和治療的儀器和器具，還包括大型醫用器具中復現計量特性的計量器具。醫院常用的各種心電圖、超聲源、輻射源和CT機等就屬于這一類，這類臨床計量儀器在診斷中將患者自身產生的電信號、生理參數、壓力圖形等以可計量的量值顯示。醫務人員又以這些量值作為診斷的依據，這些量值準確與否直接關系到診斷質量及患者的安全。如果醫用計量器具因未能定期檢定，存在計量數值不準，必然會造成誤診、錯診和治療失誤。所以，醫學計量是確保醫療器具準確有效和安全可靠的必要手段，是醫療質量保障體系的技術基礎和重要保證 。

隨著國家對醫療衛生市場整頓的不斷深入，特別是新的醫療事故鑒定條例和法院處理醫患糾紛舉證責任倒置政策的出臺，和就醫患者維權意識的不斷增強。因此對醫院來講，提高醫療質量，防止醫療事故發生的任務尤為重要。

2 我院的具體做法及成效

為確保醫院計量工作正常有序地開展，我院積極組織全院醫務人員及醫院管理層認真學習《計量法》，請計量檢定技術機構的有關人員來院講解和現場指導，增強從醫院管理層到一般醫護人員的計量法制意識，形成人人重視醫學計量工作的良好氛圍，自覺拒絕使用計量值不準的醫療器具。在認真貫徹執行《計量法》和《中華人民共和國強制檢定的工作器具檢定管理辦法》的同時，在醫院成立以院長為首的醫學計量管理小組，組員為各設備使用科室主任，設備科設立專職計量員（參加計量檢定技術機構組織的培訓，取得內部管理計量器具資格證書），同時選拔使用科室的工作人員為兼職計量員，組成醫學計量管理網絡；建立了醫學計量器具臺賬；積極協助計量檢測部門做好相關醫療器具的力學計量、光學計量、聲學計量、電子計量、電離輻射計量檢定工作；杜絕計量檢定不合格器具的臨床應用，以客觀、準確的計量數據服務于醫療、教學、科研活動，維護醫院的合法權益。依法對所使用的醫學計量器具實行檢定，并建立完整、系統的計量檔案。

為加強醫學計量器具的檢定管理，我院從醫學計量器具購置、驗收、使用、檢定、保養、維修、報廢等環節實施全程監控，努力做好醫學計量器具的質量保證和控制工作。 對按規定程序購置的醫學計量器具，先對器具的檢定級別進行分類。屬于自檢的器具，在醫學計量器具安裝調試完成后，由設備科計量管理員會同使用科室兼職計量員對器具質量和性能進行檢測和驗收，各項指標合格后在檢驗單上簽字確認交付使用。屬于上級計量主管部門檢測的醫學計量器具，提前申請并對器具的指標進行檢測和驗收。

我院嚴格執行周期檢查制度。周期檢定可及時發現醫學計量器具在使用過程中，因使用時間、工作環境等因素使其性能指標、技術參數發生的變化，及時對不合格的醫學計量器具停止使用，進行維修，避免帶病工作。對使用頻率高而又容易失準的計量器具，如血壓計、監護儀等，在檢定合格期內，堅持由設備科計量管理員定期或不定期到使用科室巡查、隨機抽檢和監測，發現問題及時解決。

醫學計量器具維修后，應重新進行計量檢測。例如監護儀修理后在返回臨床使用科室之前，設備科計量管理人員應用醫療設備檢測MPS450患者模擬儀對其指標進行檢測，滿足要求后再返回臨床使用科室繼續使用，并準確評價維修后計量器具的質量性能，登記于計量管理檔案。對其不能滿足標準要求的醫學計量器具，設備科計量管理員同工程師做出停止使用、報廢淘汰的結論，并登記于計量管理檔案。

我院2005年購置了美國福祿克公司醫療設備檢測儀（MPS450患者模擬儀）。MPS450是新一代便攜式多參數模擬儀，滿足全面的測試和培訓需求。可以對床邊監護儀進行快速檢查、心律異常波形識別培訓，對最新的監護系統進行全面的性能檢查，還可以提供廣泛的生理波形，而且界面易于使用、方便隨身攜帶。自2005年以來，在當地計量檢定技術機構的認可下，利用MPS450患者模擬儀在院內共測試醫學計量器具218次，合格率達到99.1%，其中有兩次是因為醫學計量器具的附件有破損而判定其為不合格。該儀器為我院對醫學計量器具實施全過程監控提供了有力的保證。我院還利用MPS450患者模擬儀可以輸出心律異常波形及其他生理波形的功能，在院內多次組織醫務人員及使用人員對監護系統及相關器具的使用進行培訓，取得了一致好評。在領導的支持下，經過我院的不懈努力，2009年醫院獲得江蘇省計量測試學會醫學計量專業委員會頒發“醫學計量工作先進單位”的稱號。

3 體會及探討

醫學計量管理工作是醫院法制化管理的重要方面，也是醫院標準化管理的重要內容。抓好醫學計量管理的各個環節，特別是影響醫療質量和醫療安全的各種因素，才能從根本上降低診斷或治療不準確的可能性，使醫療服務處于最佳狀態。

在市場經濟環境和醫療保障逐步走向社會化的新模式下，面對醫療技術的發展，醫學計量器具的逐年增加和現代化程度的提高，建議在二級以上醫院規范醫學計量管理職能，配備專職醫學計量管理人員，將崗位責任制落實到人。科室的兼職計量員要落實到位，委托計量檢定技術機構對計量管理人員進行定期或不定期的培訓，由醫院計量管理部門對計量管理人員的工作進行考核、建立專職專管職能對其進行監管，保證醫學計量器具發揮應有的功效。

建立一套完整的具有權威性的醫學計量器具管理標準(由上級主管部門和計量檢定技術機構共同制定)。完善醫學計量器具管理檔案，包括計量管理臺賬（總賬、各設備與部門的分戶賬等）、計量器具計量檢定卡片、計量檢定合格證書等。醫學計量器具檔案的管理必須按照檔案管理的原則和要求，按醫學計量器具計量檢定的年度和類別進行管理，由計量管理人員負責。

開展醫院內部醫學計量器具監測工作。由于各種因素的限制，醫院強制檢定醫學計量器具的監測工作均委托地方計量檢定技術部門來執行。隨著醫院自身的發展，許多經檢定合格后在使用過程中因故損壞的計量器具，需要再次監測，因此在醫院內開展計量器具的計量監測工作就顯得很有必要。可按先易后難，從數量多、分布廣的醫學計量器具著手，逐步在本單位內開展醫學計量器具的內部計量監測工作，如血壓計、心電圖機、多參數心電監護儀等 。

[1]中華人民共和國計量法[S].1985.

[2]洪生偉.計量管理[M].北京:中國計量出版社,2003.

[3]郭勇.醫學計量[M].北京:中國計量出版社,2002.

[4]謝申菊,黃翠萍.加強醫院計量器具的檔案管理[J].中國計量,2003(6):23-24.

[5]楊練,孫偉.計量管理是保障醫療質量的重要環節[J].中國醫療設備,2008(9):47-48.

[6]鄭智雄.醫院計量管理工作的加強[J].中國醫療器械信息,2007,13(4):79-80.

[7]楊昕.醫院加強醫學計量工作的主要做法[J].實用醫藥雜志,2007(9):1137.

[8]張榮.強化科學計量管理 提升計量監管水平[J].中國計量,2005(11):11-13.