醫院推行ERP之我見

繆建成

江蘇省人民醫院 計財處，江蘇 南京210029

1 ERP的概念、醫院推行背景

1.1 ERP的概念

企業資源計劃（Enterprise Resource Planning, ERP），是指建立在信息技術基礎上，以系統化的管理思想，為企業決策層及員工提供決策運行手段的管理平臺。ERP 通過信息系統對信息進行充分整理、有效傳遞，使企業的資源在購、存、產、銷、人、財、物等各方面得到合理配置與利用，從而實現企業經營效率的提高。ERP在系統設計中可集成某些管理思想與內容，幫助企業提升管理水平[1,6]。隨著各行各業對信息化系統需求的日益提升，ERP系統逐漸廣泛應用于各個行業，并在應用中不斷演變。

1.2 背景

隨著我國市場經濟體制的建立和醫療保障制度的實行，醫院的規模越來越大，醫院與醫院的競爭愈來愈激烈。醫院原有的管理模式已不再適應現代化醫院的需要，必須徹底改變以往高投資、高消耗、低產出的粗放經營模式，實行低耗、高效的集約管理。因此，醫療行業當務之急是通過推行ERP提高精細化運營管理水平，提升醫院核心競爭力[4]。在此背景下，我院結合相關職能部門需求和提議，在一定的調研的基礎上大膽引進JDE公司的ERP信息系統，以實現與前臺HIS系統協同作用，實現對物流、資金流、信息流的集成控制，通過系統提高精細化運營管理水平、優化業務流程、提高服務質量、降低服務成本、控制醫院運營管理風險，進一步保持和增強醫院競爭力。

2 面臨的挑戰

2.1 文化沖突

在中國的文化中，權力差距很大，等級森嚴，醫院管理的執行通常是上級下達任務，企業中的大多數員工都處于被動完成上級指派任務的地位，就連最高管理層也要聽命于上級主管單位。但是，ERP系統源自于權力差距小的西方文化，它所建立起來的管理系統和組織架構，打破了傳統的等級金字塔結構，不管你是什么等級，相互間不是誰大誰小的問題，而是一種服務與支持的關系。領導不是凌駕于員工之上的官僚，組織結構趨向于網絡化，在整體利益起主導作用的原則下，強調員工的團隊精神和部門之間的協作精神。這種文化上的差異使得ERP系統在中國的實施過程中會受到管理層的抵制，特別是中層管理干部的強烈抵制，因為ERP系統的實施意味著改變原有的管理習慣和觀念、會涉及到部門職責和人員崗位的重新界定，他們手中的權利將不再擁有。

2.2 管理基礎薄弱

ERP系統的實施是一個系統工程，涉及到企業管理相關專業的調整和變革，實施過程是企業戰略管理思想逐步落實的過程，也是推動企業流程優化、逐步實現企業管理標準化、精細化、規范化的過程[2,5]。實施ERP時必然需要將既有的業務流程、作業方式固化和調整，這項工作既耗時又耗力，一旦不能成功，ERP實施必然會受阻，甚至失敗。ERP實施通常伴隨著業務流程的變化，同時也需要企業自身具備較為成熟的業務流程體系。我國醫院大多屬于事業單位性質，管理也大多沿襲計劃經濟時代的管理模式。雖經近幾年已有變革，但到處還殘留著計劃經濟的影子，管理理論還很落后，基礎比較薄弱。而管理基礎薄弱對于急于實施ERP的醫院無疑是致命的缺陷。許多本土企業在上線ERP的過程中往往沒有整合各部門提出規范、統一而明確的需求，對信息化的需求一天一個樣。需求和服務一旦無法確定地一一對應，ERP系統上線耗時、費力的結果可想而知。據博科資訊企業管理信息化調研中心不完全統計，在所有的ERP系統應用中，存在三種情況：按期按預算成功實施實現系統集成的只占10%~20%；沒有實現系統集成或實現部分集成的只有30%~40%，而最終失敗的占50%。在實施成功的10%~20%中，大多數為管理基礎比較好的外資或合資企業。因此，要想通過ERP的實施幫助醫院優化現有管理流程、規范基礎數據和業務操作、提高基礎運營管理水平、適應市場發展要求，對我們醫療行業確實是一個不小的挑戰。

3 對策及建議

3.1 現有的文化和ERP文化要有機地結合

在企業實施ERP的過程中，存在著文化的沖突。根植于西方文化的ERP軟件中蘊含的文化與企業現有的文化很可能是沖突的，而且醫院真正需要的文化與ERP中的文化也很可能是沖突的。在實施的過程中，首先要分析醫院真正需要的文化，文化中的價值觀、標準、理念都會影響到ERP的成功實施，因此要加強對員工的培訓，增加員工對ERP知識的了解以及技能的培訓，改變醫院管理層特別是中層管理人員的權力觀念，規范管理人員的行為方式，改變他們原有的文化，形成新的文化，適應ERP實施后新的組織架構和新的業務流程[3]。

3.2 醫院高層領導的支持

醫院領導者選擇實施ERP系統是為了增強醫院的競爭力，應對激烈的市場競爭[7]。但是由于中國文化的特點，導致企業人事關系的復雜，享受行政級別待遇的醫院領導更是如此。醫院領導者面臨著來自醫院內、外部的壓力是很大的，如果不能在短時間內給醫院帶來效益，就可能危及到他們的地位，進而放棄實施。因此，醫院決策層要正確認識ERP系統的實施過程，醫院實施ERP系統不只是購買軟硬件的簡單問題，而是一項投入高、周期長、牽涉面廣、存在復雜性與不確定性等危險的大型系統工程。決策層要委派高層管理者直接領導ERP項目，強力的推行業務變革，要求局部的部門利益服從企業ERP應用的整體利益。高層領導對項目的態度還會直接影響中、基層主管以及員工對項目的態度。可見，領導支持是ERP成功實施的一個非常重要的關鍵因素。

3.3 選擇適合的ERP系統

醫院在購買ERP軟件之前，必須對自身的管理進行診斷和冷靜的思考。在對現狀進行認真分析的基礎上，做好醫院信息化建設的規劃，在規劃中確定管理信息系統建設的目標、系統涉及的范圍、要解決的關鍵問題、系統建設的階段劃分和進度要求，并對醫院在現行條件下可投入的人力、物力、財力進行可行性分析。在明確了醫院的需求以后，使軟件的選擇有了依據。選擇的ERP軟件的功能與企業的需求相符合，是ERP軟件實施成功的關鍵因素。ERP軟件包是一個大型的、復雜的軟件，程序中的關聯錯綜復雜。任何一個軟件包都不可避免地存在著缺陷和錯誤，只是程度的不同。醫院應用ERP能否順利地取得成功，與ERP軟件的質量和軟件的可靠性有很大的關系。因此，在選擇ERP軟件的時侯，要認真考慮該軟件是否成熟可靠，這是醫院選擇ERP軟件的一個重要標準。

我院選擇JDE公司的ERP套裝軟件的原因，一方面是看中國際化ERP系統歷經全球企業的財務管理實踐，在滿足國際會計準則和審計方面具有最佳實踐效果，可以利用套裝軟件中的標準流程模版和數據模型快速建立起符合國際化標準的運營管理流程。另一方面是借助套裝ERP系統中財務管理流程與采購物流、固定資產、人力資源等管理流程的緊密集成，將財務管理的觸角延伸至與財務管理相關的業務管理環節，建立以價值為核心的業務管理規范和流程。

3.4 組建實施團隊

ERP實施的過程始終離不開團隊的力量，在項目實施的過程中會出現很多困難，首先是員工的抵制情緒，因為涉及到個人的利益問題，有些人擔心實施ERP系統后，有些崗位要裁員，有些員工不懂計算機，擔心被淘汰；ERP系統代替手工，導致某些流程、習慣、做法將被改變，某些部門的權力將被削弱。這些習慣、利益觸動變成了各種干擾和阻力。如業務部門領導希望投入后很快就能見到效益，但不愿牽涉過多的精力，更不希望進行體制的進一步改革，對實施的復雜性未能充分考慮；管理人員希望能減輕自己的工作，但又不損害自己既得的利益，否則就想方設法進行阻撓；IT技術人員希望借此能提高在企業的地位等等。在這種情形下，項目組成員一定要頂住壓力，做好自己所在部門的說服教育工作，給他們擺事實，講道理，加強培訓等，只有消除顧慮，把大家的積極性給調動起來，使全體員工能夠參與到ERP項目實施中來。ERP系統中的相關模塊非常多，它涉及到企業日常運作中主要業務的操作、憑證查詢、單據傳遞等。包括銷售預測、銷售訂單、生產計劃、采購、庫存、生產、銷售、收款等。這些環節基礎數據的整理和基本流程的定義，如果靠某一個人去完成，工作量非常大，消耗的時間較長，這也不符合實際情況，因為它要求對醫院每個部門的業務非常的熟練，這顯然是行不通的，它必須依靠一個優秀高效的團隊，有著明確的分工、有著明確的目標、并肩作戰。在ERP項目不同的實施階段，項目團隊的成員就擔當不同的角色，在項目需求調研階段，項目組成員負責著收集本部門的關鍵信息，并負責向實施顧問傳遞所負責領域的關鍵需求；在系統培訓階段，項目組成員又肩負著本部門員工培訓的重任；在流程設計階段，他們又成為業務流程設計者；到上線前則轉變為系統測試者和對最終用戶的培訓教師；上線后就成了系統業務維護人員和培訓支持人員。可見，這一切都離不開一個優秀高效的實施團隊，醫院也只有打造出自己高效的ERP項目實施團隊，才能保障項目長期持久的成功。

4 結束語

目前，我國醫院正處于改革轉型階段，我們應著眼于戰略層面成功引進先進的ERP管理理念，借助 ERP進行業務變革、推動管理效益、提升經濟效益、增強競爭力適應社會主義市場經濟要求。當然，由于醫療行業的特殊性，我們面臨比其他企業更多的障礙和困難。相對其它企業，我們還有更多工作要做，還有更長的路要走。

[1]王忠民,王虹,蔣宏偉.建設ERP系統改善醫院經營管理[J].中國數字醫學,2008,3(6):36-38.

[2]李莞菁.ERP在電信運營企業的應用[J].信息通信技術,2008(4):10.

[3]徐偉.淺談文化差異對ERP實施的影響[J].現代企業文化,2008(17):132-133.

[4]高虹.ERP系統實施中醫療設備器材管理框架設計實現[J].中國醫療設備,2009(12):68-69.

[5]鄭稱德,等.我國企業ERP實施的業務流程績效實證研究[J].情報雜志,2010(1):68-72.

[6]寶書蓉.將ERP引入醫院管理的設想[J].大眾科技,2009(8):138+146.

[7]劉杰.見證ERP興起[J].中國醫院院長,2008(18):8+62-65.