PACS在核醫學科的應用

賈峰濤

（白求恩國際和平醫院 核醫學科/PET中心，河北 石家莊 050082）

隨著計算機和網絡技術的飛速發展，現有醫學影像設備延續了幾十年的數據采集和成像方式，已經遠遠無法滿足現代醫學的發展和臨床醫生的需求，PACS系統因此應運而生[1]。PACS即圖像歸檔與傳輸系統，是應用于醫院的數字醫療設備 如 X光 機、DR、CT、MR、US、DSA、PET/CT等 設 備 所產生的數字化醫學圖像信息的采集、存儲、管理、診斷、信息處理的綜合應用系統[2]。PACS系統以計算機設備為相關基礎，用高速網絡連接各種影像設備和相關科室，利用海量光磁存儲技術，具有影像質量高、無失真存儲、傳輸速度快的特點，是醫院實現影像信息管理的重要條件[3]。

目前，國內大部分醫院的PACS系統主要還是應用在醫院的放射科內，而一些規模較大的醫院則應用到了醫院其它相關科室，比如超聲科、各種內窺鏡室以及病理科等[4]，但是應用在核醫學科中的較少。筆者認為有三方面因素對此影響較大：① 核醫學科相對其它科室發展較晚。當醫院上PACS系統的時候，當時的核醫學科（同位素室）可能只有一臺單探頭的ECT，有些醫院甚至連ECT都沒有，因此在上PACS系統的時候就將核醫學科忽略掉了。② 核醫學科自成一派而獨立于醫院。現在PET/CT在國內熱賣，許多醫院都先后安裝了PET/CT，隨之而生的單機版的圖文報告系統已經與這個年代脫軌，每家醫院都采用了網絡版的圖文報告系統，它有自己的服務器，可以單獨進行檢查預約、報告診斷及數據存貯等功能，因此不需要與醫院的PACS進行連接。③ 醫院臨床科室重視程度不夠。雖然PET/CT檢查費用比較昂貴，但是醫院的臨床醫生卻對PET/CT檢查的圖像不太了解，而且他們也不關心圖像的內容而是只關心檢查結果，因此就會產生臨床科室不需要在PACS系統終端閱讀PET的影像。綜合上面幾個因素，PACS系統在核醫學科的發展受到了很大的限制。

我院目前采用的PACS系統，綜合涉及到了醫院很多相關科室，比如放射科、超聲科、病理科、核醫學科及內窺鏡室等，同時每個臨床科室都安裝了相應的終端，受檢病人做完相應的檢查，臨床醫師就可以讀到該病人的影像檢查信息，極大體現了我院以人為本的思想，方便了我院更好的為患者服務。

1 PACS系統在我科的運行情況

⑴ PACS系統與醫院的HIS系統無縫連接，對核醫學科診斷醫師出報告有著很大的幫助。HIS與PACS的有機整合使病人醫療信息與數字影像信息相關聯并充分共享，為臨床科室和輔診科室的診斷治療、醫院的教學、科研等工作提供了最方便快捷的服務。這樣不但提高了診斷的水平與效率，而且降低了醫療診斷成本，從整體上提高了醫院的醫療質量。一般臨床科室開具的PET檢查申請單只是簡單地介紹了受檢者的基本情況，甚至有的只有寥寥數語，根本反映不了受檢者的真實情況，這對核醫學醫師出報告造成了極大的不便。PACS系統與HIS系統的無縫連接，使核醫學醫師可以根據病人的住院號登陸HIS系統，通過閱讀病例可以詳細了解病人的各種信息，為自己的報告提供可靠的臨床依據。

⑵ 可以為核醫學醫師提供豐富的學習資料。核醫學科的醫師大多沒有太多的放射診斷經驗，對CT、MR的診斷經驗較為欠缺。利用PACS系統提供的放射影像資料，每天早上可以舉行讀片會，提高核醫學醫師的放射診斷知識，舉行讀片會還可以取消使用膠片及膠片燈，直接在PACS終端進行，如果科室人多，還可以利用終端接口外接一個大的顯示器，可以更好的進行教學。

⑶ 一個病人的CT資料會有幾十幀甚至上百幀，無法全部放到膠片上，因此放射科醫生會有選擇地打印，而利用PACS，核醫學醫師可以讀到病人更多的原始信息，這樣從整體上就會提高科室的的醫療報告質量。

⑷ 極大方便了圖像的異機融合。我院購置PET的時間較早，PET機器本身沒有診斷CT用于定位及融合功能，因此圖像融合需要放射科提供CT的數據。利用PACS系統，我們可以直接選取我們需要的CT資料上傳到PET工作站上進行異機融合，如果情況特殊，也可以利用PACS進行點對點的傳輸，即由CT設備向PET設備直接傳輸。對于購置PET/CT的醫院，可以利用PACS系統進行PET與磁共振的圖像異機融合。

2 PACS系統在我科運行中存在的不足

⑴ PACS系統的最大優勢無法發揮。目前PET病人檢查的數據量比較大，即使是壓縮后也會達到上百兆，因此原始數據的存儲備份需要每個月進行。我院PACS系統只能存儲單幀圖像的DICOM數據，而對PET體文件無法進行完整存儲，當然這并不是說PACS無法存儲PET體文件，它需要PET及PACS的雙方技術支持才可以達到。

⑵ 與臨床無法嚴密結合。一般PET及PET/CT都配有自己的圖文報告系統，該報告系統相應的硬件配置有光驅、USB接口等外設，而PACS系統及醫院的HIS系統為了防止計算機病毒禁用此類設備，因此無法將圖文報告完整的顯示給臨床醫師。

開發PACS系統的公司為放射科提供了詳盡的服務，而要他們再單獨為核醫學開發相應的軟件功能可能投資太大，因此筆者建議核醫學科要上PACS系統，一定要與醫院主管領導闡述好PACS系統對核醫學發展的意義，使得開發商將核醫學的常用功能也列為重要項目進行開發。

[1]韓彬,王小敏,等.PACS系統的架構與展望[J].中國醫學裝備,2008(5):1-4.

[2]曹厚德.PACS的進展及應用展望[J].放射性實踐,2003,18(6):452-453.

[3]付孝根,楊益,等.探討PACS的應用[J].醫療設備信息,2006,21(3):41-42.

[4]唐震,等.利用RIS/PACS管理影像科[J].中國醫療設備,2008(2):73-74.

[5]李坤成.逐步建立大影像科的探索[J].中華放射學雜志,2003,37(8紀念刊):36-37.