高壓氧艙治療設備的維修心得

趙志明，李英

1.一汽總醫院 器械科，吉林 長春 130011；2.哈爾濱市第一醫院高壓氧科，黑龍江 哈爾濱 150010

高壓氧艙治療設備的維修心得

趙志明1，李英2

1.一汽總醫院 器械科，吉林 長春 130011；2.哈爾濱市第一醫院高壓氧科，黑龍江 哈爾濱 150010

本文介紹了高壓氧艙氧氣減壓器、排氧管路和單人純氧治療艙減壓管路以及外照明用節能燈濾波電容故障的維修心得。

高壓氧艙治療設備；氧氣減壓器；排氧管路；濾波電容；故障維修

近幾年來，高壓氧醫學在我國的發展非常迅速，業已成為了現代醫學中的一門重要的學科。高壓氧艙是進行高壓氧治療的物質基礎。故高壓氧艙的發展與高壓氧醫學的發展密切相關。同時，高壓氧艙又是一種特殊的載人壓力容器，其工作正常與否事關人民群眾尤其是患者的生命安全。

高壓氧治療設備系統是由壓力容器、壓縮空氣和氧氣管道、手動和電氣動閥門、電器系統、空氣壓縮機等組成。病人是在高壓環境下呼吸純氧，從而增加了血中的物理溶解氧，達到治療作用。由于系統中應用高壓和純氧，壓力有趨于平衡的趨勢。氧氣有助燃的特性，所以高壓氧治療設備存在物理（系統局部超壓爆裂）和化學（燃燒）兩大危險因素。因此，在高壓氧艙維護過程中要重點針對這兩大危險因素做好細致的檢修工作，把故障消滅在萌芽狀態。現就幾例高壓氧艙治療設備故障進行分析和討論。

1 氧氣減壓器“直流”故障

故障現象：氧氣減壓器是大型高壓氧艙和單人純氧治療艙都要使用的主要供氧裝置。發生“直流”故障時，二次壓力表指針擺動幅度增大，氣流聲忽大忽小，在停止用氣關閉輸出閥門后，二次壓力表顯示壓力持續上升，如不及時關閉氣源或使輸出端氣體流出，二次壓力超過系統內某薄弱部分壓力承受能力就會發生爆裂。

故障分析：氧氣減壓器主要由高壓室、低壓室、調節彈簧、壓力表和安全閥等組成。將氧氣減壓器接通氧氣瓶后，氧氣經進氣口壓力表顯示氧氣瓶氧壓。順時針方向轉動調節手柄，主彈簧被壓縮，推動橡膠隔膜彎向低壓室，通過傳動支桿，克服閥彈簧的力使閥頭離開閥座，氣瓶內的高壓氣體經高壓氣室流入低壓室。當低壓室的出口處于關閉狀態（即停用狀態），低壓室氣壓升高，氣壓作用在橡膠隔膜上產生一個向下的力。此力與閥彈簧力一起克服調整主彈簧的力，使閥頭回到閥座上，使高壓室氣體不再流向低壓室。當低壓室出氣口打開時，低壓室內壓力下降，調整主彈簧推動膜片和支桿使閥頭離開閥座，使高壓室繼續向低壓室供氣。如此持續維持向低壓室供氣，始終維持所需的使用氣體的壓力。

氣體從小室（高壓室）流到大室（低壓室起到了降低壓力的作用，待大室壓力稍有增高時，閥頭已回到閥座而停止升壓，所以它能維持低壓室的壓力不變）。在氧氣氣源有雜質的情況下或氧氣瓶口有灰塵沒有在安裝前開氣吹洗，雜質和灰塵會流進氧氣減壓器，附著在減壓器的閥頭和閥座之間，使閥頭不能完全回到閥座上，高壓氣體持續從高壓室進入低壓室。在大型高壓氧艙患者停止吸氧或單人純氧治療艙停止升壓時，用氣停止，管路內壓力就會持續升高，超過氧氣壓力表量程或者氧氣帶所能承受壓力而造成爆裂。

檢查方法：在日常治療操作和設備檢查時，要經常觀察氧氣壓力表的指針是否擺動，關閉艙內供氧閥門或單人純氧治療艙升壓流量計后，觀察2~3min，看氧氣壓力表指示是否繼續升高，如果升高，表明氧氣減壓器有“直流”故障，不能繼續使用，需要送當地計量部門進行修理檢定。

2 大、中型氧艙排氧管路和單人純氧治療艙減壓管路冰堵

故障現象：大、中型高壓氧艙在患者開始吸氧后氧濃度很快升高，氧濃度分析儀顯示值超標報警；單人純氧治療艙減壓時，減壓速度變慢或者無法減壓。

故障分析：高壓氧治療時，患者吸入氣為99.5%以上的氧氣，呼出氣的濃度在80%以上，若將呼出氣排放在艙內，則短時間內艙內氣體中氧濃度會升得很高。當艙內具有一定的壓力且氧濃度超過25%時，有明火、電火花，甚至靜電火花都可以引起火災。

因此GB/T12130-92005《醫用空氣加壓氧艙》規定艙內氧濃度不得超過23%[2]。所以艙內人員吸氧時呼出的廢氧必須設法排出艙外。現在多數氧艙都采用流量控制排氧法又稱管道排氧法[3]。呼出氣經軟管呼入一大口徑管道內，管道設計成可容納一口呼出氣體的容積，該管道的兩端或一端開口于艙內，有旁管通艙外，利用艙內外的壓差，通過艙外排氧閥控制排放流量。高壓氧艙國家標準GB/T12130-92005《醫用空氣加壓氧艙》規定，患者呼出的廢氧應通過排氣管道接至室外，排氧口應高出地面3m以上。

我國北方部分地區在冬季時，氣溫全天在零度以下。高壓氧治療升壓用壓縮空氣中和患者呼出的氣體中都含有一定的水分，而高壓氧艙排氧管路要接至室外，排氧口高出地面3m以上，排出的氣體中的水蒸汽就會冷凝成液態，隨即形成冰凍，逐漸使管路口徑減小，長時間會造成完全堵塞，艙內患者呼出的廢氧無法排出，造成氧濃度超標。

檢查和維修過程：如果高壓氧治療過程中發現艙內氧濃度超標，在冬季，要考慮排氧管路室外部分冰堵，要定期檢查，通過聽室外排氧管路出氣口氣體流出的聲音大小就可以判斷流量的大小。在發生冰堵后，即使排氧閥開到最大，室外排氧管路出氣口氣體流出的聲音也很小或者沒有聲音。處理大型氧艙冰堵管路要在患者出艙后進行。空艙加壓到艙的最大設計使用壓力，打開排氧閥到最大流量，在室外用噴燈或其他熱源對排氧管路進行加熱，均勻烘烤，會有水和氣噴出，繼續加熱直到沒有水噴出，氣流聲達到正常大小。不要開減壓閥，只開排氧閥，要讓排氧管路融化的冰水完全吹出。對單人純氧治療艙減壓管路，由于是非金屬軟管，可以直接拉到室內，待冰化后，把水吹出。要經常檢查排氧管路冷凝水收集裝置中的冷凝水量，并及時排放。

3 外照明用節能燈濾波電容短路故障

故障現象：外照明用節能燈濾波電容短路時會發出爆竹爆炸聲響，隨即照明系統或整個操縱臺電源斷電。

故障分析：根據GB/T12130-92005《醫用空氣加壓氧艙》標準規定，醫用氧艙的照明方式為外照明。氧艙外照明，主要是指將照明燈具放在艙外，通過艙體上設置的照明窗（類似觀察窗，材質采用耐壓有機玻璃）向艙內照明。由于這種照明時將燈具安裝在照明窗外側，照明光線可直接通過照明窗射入艙內。因此，照明燈具要選擇不發熱或少發熱的冷光源或低功率的市購緊湊型節能燈。

檢查和維修過程：在發生節能燈濾波電容短路故障時，出現的現象是操縱臺的控制空氣開關動作保護，操縱臺沒有供電。如果不知道外照明用節能燈濾波電容容易出現短路故障（根據工作經驗，已有幾家氧艙發生同樣故障），按照一般的思路從電氣系統逐步判斷，就會耗費很多時間，如果聽到艙上燈的方向有很響的聲音，同時空開動作保護，就可以判斷是外照明用節能燈濾波電容短路故障。縮小故障查找范圍，對照明燈頭分別測量，迅速排除故障。

[1] 李溫仁,倪國壇.高壓氧醫學[M].上海:科學技術出版社,1998.[2] 肖平田,彭爭榮,易治,等.高壓氧治療學[M].北京:人民衛生出版社,2009.

[3] 毛方琯,袁素霞,林彥群,等.高壓氧艙技術與安全[M].上海:第二軍醫大學出版社,2005.

[4] 朱劍銘.高壓氧設備日常使用常見問題淺談[J].上海生物醫學工程,2006(3):58-60.

[5] 潘志東.關于醫用高壓氧艙安全管理的幾點建議[J].醫療設備信息,2007(10):80-81.

Maintenance and Using Experience of Hyperbaric Oxygen Equipment

ZHAO Zhi-ming1, LI Ying2
1.Equipement Department, The General Hospital of FAW,Changchun Jilin 130011,China;2.Hyperbaric Oxygen Treatment Department, The First Hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 150010,China

TH789；R459.6

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.08.053

1674-1633(2010)08-0122-02

2010-01-22

作者郵箱：17zhaozhiming@sina.com