東芝生化分析儀正確使用和保養方法探討

Using and Maintanence Experience of Toshiba Biochemical Analyzer

楊玉林

煙臺市中醫醫院 醫療設備科，山東 煙臺 264000

東芝生化分析儀正確使用和保養方法探討

Using and Maintanence Experience of Toshiba Biochemical Analyzer

楊玉林

煙臺市中醫醫院 醫療設備科，山東 煙臺 264000

YANG Yu-lin
Medical Equipment Department,Yantai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yantai Shandong 264000,China

本文介紹了生化分析儀正確使用的注意事項，并以東芝生化分析儀為例，對正確的儀器保養方法做了探討。

生化分析儀；維護保養

生化分析儀的正確操作和使用對測量結果的準確性和重復性十分重要。定標物質、反應試劑、操作者的操作方法對定標結果、測試結果都有影響。為了正確使用生化分析儀，保證測試結果的準確，本文總結出以下建議，供操作者和維修工程師參考。

1 正確使用的注意事項

(1) 按規定使用試劑設定參數，使用的試劑一定要在保質期內，試劑一般保存在2~8℃溫度之下。一定要按試劑說明要求輸入設定參數。為保證測試準確，污染大的試劑可以增大反應液量，反應液量應大于200μL，一般項目為2500μL，最大可用到3600μL。要保證交叉污染率<1%。

(2) 正確處理樣品。按要求對樣品進行預處理和保存樣品；樣品中不允許有凝塊，不得渾濁；樣品中某些物質，如藥物、抗凝劑、防腐劑不能影響測量；樣品具有揮發性不能長時間開蓋放置；溶血、黃疸、乳糜微粒會影響測量結果，建議做試劑空白測量。

(3) 選擇正確測試方法和設定延遲時間。生化測試有多種方法，一般使用的有終點法、速率法、兩點法等等。延遲時間是指自被測液體進入比色杯起，到實際測試開始的時間。為了使待測標本在比色池中溫度平衡，微小氣泡消失，一定的延時是必要的。一般終點法測試要延遲5s，而速率法在25℃以下，延時應不小于10s，在30℃延遲應不小于12s，37℃延時應不小于15s。另外，兩點法可選用試劑空白，而速率法不設空白。

(4) 實行完整的質控。通常生化分析儀測量的是反應液的吸光度值，而操作者希望得到的是濃度值，這就需要測試一個或多個已知濃度的反應液的吸光度值，得到一個換算因子。通過換算因子就可將待測反應液的吸光度值換算為濃度值。已知濃度的反應液稱為標準樣品，通過標準物質得到換算因子的過程稱為定標。所以要想得到正確的換算因子，使測量準確可靠就必須使用可靠的標準物質和正確的定標。因此必須使用可靠標定物并且事先輸入標準和質控參數，才能使用儀器進行測試。要想測試準確必須對儀器實行完整的質控。

(5) 良好的操作規程，必要的日常維護和保養，會大大降低儀器故障率的發生，并適當的延長儀器的使用壽命。

2 維護保養方法

下面就東芝全自動生化分析的日常維護和保養介紹筆者的心得體會。全自動生化分析儀是醫學檢驗儀器里非常重要的儀器，也是檢驗科使用頻率很高的儀器之一，同時它也是集光學、電路、水路、機械，軟件于一體的高精度檢驗儀器。在使用過程中任何微小的問題都會影響到結果的精確度，所以必要的日常維護和保養顯得尤為重要。

(1) 日常保養。外圍設備的檢查，如水機是否正常供水，UPS電源是否正常，電腦工作站是否正常，科室溫度濕度是否合適；嚴格執行操作流程，如正常開關機、日常清洗程序，樣品試劑的劑量檢查，儀器表面的清潔。

(2) 月度保養。此期間對各系統進行檢查和調整，如樣品針、試劑針、攪拌器、沖洗位的清潔，各個加樣針、攪拌器以及樣品盤試劑位工作位置的檢查和調整，儀器的供水排水系統管路的檢查和清洗。經超濾平衡腔流向機外，同時，也破壞了透析器兩側壓力平衡，出透析器的壓力平衡裝置就會感應到欠壓，從而促使前級的壓力泵提高工作效率，以保持壓力平衡。由于超濾平衡腔的因素，出透析器排出的液流量要大于進透析器的流量，因此，在透析液進出透析器之間形成一個負壓，由于透析液的負壓，促使血液中能通過透析膜的物質進入透析液，排出體外，以達到脫水的目的，經超濾平衡腔排出的液體量，與機器設定的脫水量一致。

超濾平衡腔最容易出現的故障是超濾平衡腔膜的破損，當膜出現破損時，經超濾平衡腔排出的液體量會大于正常的排出量。大于正常排量的部分正是經超濾平衡腔膜破損部分流出的那部分，由于超濾平衡腔排出的液體量超出了設定值，出透析器的負壓值也不斷增加，所顯示的TMP正值會不斷增加，機器出現TMP高報警。一般情況下，在病人進入透析后，觀察到TMP值不斷上升，當手動降低靜脈壓時，可以暫時緩解，但很快TMP又出現上升，TMP顯示框變紅，同時發出聲光報警，通常可以確定是由此類故障引起，但只限于超濾平衡腔膜在破損不嚴重情況下出現。如果破損嚴重，機器在自檢時，會報TMP不穩定，反復對TMP進行自檢，都會出現同樣報錯提示。解決辦法是更換超濾平衡腔膜。

1.3 壓力傳感器老化及失效

在集流腔內裝有壓力傳感器，通過壓力傳感器，將感應到透析液的壓力反饋給機器，機器會通過透析液壓力及靜脈壓，自動計算出TMP值，并在面板顯示。為此，壓力傳感器所感應值的正確與否，直接影響到TMP值，壓力傳感器失效時，故障容易判斷，特別是在出現老化，所感應的壓力值不準時，會與其它因素引起的TMP異常相似。一般情況下，都是因檢測出的壓力偏正，如正常情況下，透析液的壓力是-50mmHg，但檢測出的值卻是-40mmHg或-30mmHg，最終導致TMP低于實際值，如果嚴重時，會造成TMP成為負值，要判斷壓力傳感器的壞與否，可用專用的壓力表進行檢測對照，在透析液管路上串接專用壓力表后，機器進入定標模式，再選擇壓力傳感器定標菜單，實行定標，如果經過幾次定標，TMP的顯示值都與專用表檢測值不一致，可以確定壓力傳感器老化或損壞，應予以更換。

2 小結

無論針對何種設備，首先要了解該設備的基本操作，

進而了解設備的工作原理、工作流程，同時還要掌握各部件的功能及相互間的聯系，只有這樣，在判斷分析故障時，

思路就會更加開闊，準確性也會進一步提高，從而會更有效地解決一些實際問題。

[1] 尹良紅.國產JH-2000血液透析機[J].醫療保健器具,2004(8):18-19.

[2] 林和文,周文光.Fresenius4008B血透機工作原理及典型故障處理[J].中國醫療設備,2009(7):108.

[3] 王忠誠.Gambro血液透析機故障二例[J].醫療衛生裝備,2004(10):78.

[4] 吳大力,林逸飛,黃祖勇.費森尤斯4008B血液透析機維修一例[J].醫療裝備,2004(3):57.

TH776

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.08.050

2010-06-02

作者郵箱：ytzyyysbk@sohu.com