醫療設備使用注意事項淺談

趙長俊，王洪福，劉泉源

濱州醫學院附屬醫院 國資處，山東濱州 256600

0 前言

隨著信息技術及條碼技術的發展，醫院的醫療設備信息化管理水平大幅提高。但醫院具體的醫療設備正確使用、維護、維修等技術卻相對滯后，造成相當一部分資源的浪費[1]。這主要是由于各大醫院專注臨床、教學、科研等工作，對生物工程等后勤技術部門不重視造成的。本文在總結醫院醫療設備維修工作十幾年經驗的基礎上，對醫療設備使用及維護中存在的一些問題進行了總結，歸納起來主要有以下幾點。

1 設備在保修期內應注意的事項

新購置醫療設備的保修服務是由合同具體規定的，合同不僅約定了公司的具體服務內容，也約定了服務的條件。在保修期間的機器，醫護員工要嚴格按照操作規程工作，嚴禁個人擅自撕毀機器的保修標簽、打開機箱、在機器上亂涂亂畫等人為行為，一旦發生，公司將拒絕對機器進行免費保修。

在維修我院某科室的電腦時，因為是硬盤故障，在硬盤上作了標記。為此，盡管電腦還在免費保修期內，公司拒絕對該硬盤進行免費保修，公司拒絕的理由是醫院破壞了硬盤保修的標識。這一事件提醒我們，對在保修期內的設備，要嚴格按照相關操作規程進行操作與維護。

2 注意掌握設備正常參數的重要性

許多醫療設備結構復雜，包括聲、光、磁、電子、機械、材料、化工等知識，它們的應用為醫學的發展起到了較大的作用，但工作中，也會有一些假現象出現，隱藏了一些安全隱患。例如：新生兒暖箱、恒溫箱、電熱恒溫培養箱、電熱恒溫干燥箱等設備均為電子溫控設備，有時，電子溫控裝置失靈，導致顯示溫度與實際溫度不符，存在很大的安全隱患。如果在這些設備中再加一個玻璃溫度計，即可提高溫度檢測的準確性。再如，一些輸液泵在工作中經常報警輸液管堵塞，實際上，輸液泵并沒有故障，而是由于普通輸液管在輸液泵里長期擠壓變形后誤報警的原因，改變管子在輸液泵里的位置，問題即可解決。再如降溫毯漏水故障，維修時發現多數降溫毯并沒漏水。“漏水”是由于降溫毯制冷后，空氣中的水蒸氣遇冷凝結的結果。如何判斷是機器漏水還是水蒸氣遇冷凝結？如果漏水，水箱中的水位會有明顯的下降，觀察水位就能判斷故障原因。

對呼吸機、監護儀、各服務器工作站等設備，經常需要調整參數，為了避免“調亂”參數無法復原，臨床人員更需多留心機器的正常參數，每次參數調整要做好記錄，如果是電腦部分，最好先做好備份，再更改參數。

3 注意用電安全

電氣事故是失控電能造成的意外事故，包括觸電事故、靜電事故、電磁輻射事故以及電路故障引起的電器火災、電氣爆炸等。非專職人員缺乏電氣知識和安全用電常識，觸電事故多發生在非專職人員身上。因此，加強安全用電知識普及教育尤其必要。

安全用電不僅是對機器的保護，更是對醫護人員和患者的保護。安全用電就是要求我們注意身邊的“小事”。如需要對電器設備進行安全檢查，電氣設備的外殼要可靠接地，實行單機單閘，不允許一閘多用，檢查有無漏電情況等；機器輸出導線不能連接錯誤，更不要帶電操作；任何情況下都不得將患者與電氣地線相連；特別注意微電流電擊，微電流電擊是指極小的電流直接作用于心臟導致室顫造成的觸電事故，各種傳感器是微電流電擊的潛在來源，透析機和內窺鏡導致的微電擊也可能造成患者死亡（美國國家標準將與心臟接觸的電極和探針的最大允許漏電電流定為10μA；高頻電刀等高頻設備工作頻率很高（300kHz～2MHz）,使用時要將電極板盡可能接近患者手術部位，緊貼患者皮膚，且接觸面積要足夠大，以減除對患者的灼燒等危害[2]。

4 科學維護、保養與管理

醫學裝備是醫院開展各項醫療衛生工作的物質基礎和技術條件，為充分利用好這些設備，以減少設備的資源浪費，需要科學的管理，醫院要完善相關規章制度、工作職責及流程，必須堅持做好醫療設備三級維護制度并做好工作記錄。我們在對全院醫療設備進行除塵、維護工作中，發現有的機器里面的灰塵很厚；有的機器，傳感器或易斷的導聯線就脫落在機器的一邊，很容易損壞。為此，對設備的管理要責任到人，機器使用完后，一定要將導聯線傳感器等易損部件整理好，放到盒子里。在日常的工作中，要加強醫療設備的維護保養，清潔機器表面的污漬、緊固和潤滑機械部分等，降低故障率，延長其使用壽命。

在衛生部醫院等級評審相關的《醫院評價標準實施細則》[3-7]中，對醫學裝備管理規定了更高更具體的標準要求，愿我們維修同仁，在醫療裝備管理中發揮更大的作用，做出更大的貢獻。

[1]王洪福,李學省,孫振海.體溫實時無線監測系統[J].醫療衛生裝備,2005(7):18-19.

[2]趙長俊,郭毅,王洪福,等.高能聚焦超生腫瘤熱療機的原理及維修[J].醫療衛生裝備,2007(2):83-84.

[3]綜合醫院評價標準實施細則(征求意見稿)[S].衛生部,2009:295-303.

[4]謝松城,徐偉偉.醫療設備管理與技術規范[M].杭州:浙江大學出版社,2004.

[5]袁揚.醫療設備維修策略與管理體系的建設[J].中國醫療器械,2006(5):392-393.

[6]鄭志遠.醫院醫療器械的使用安全與管理[J].醫療設備信息,2007(10):65-67.

[7]醫療器械監督管理條例[S].國務院令.