醫院固定資產管理若干問題探討

許婷婷

聊城市傳染病醫院 醫務科，山東聊城 252000

醫院的固定資產是指使用年限在1年以上,單位價值在規定的標準以上（一般設備單位價值在500元以上,專用設備單位價值在800元以上） , 并且在使用過程中保持其原有實物形態的資產。它是醫院開展醫療、科研、教學服務等各項工作的物質基礎，也是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標。隨著我國衛生事業的快速發展，醫院固定資產投入的種類不斷增多，規模不斷擴大。如何科學有效管理，發揮其效能，對提高醫院的社會效益和經濟效益，增強醫院競爭力無疑是十分重要的。然而，目前醫院資產管理存在一些普遍性的亟需解決的問題。現針對醫院固定資產管理中存在的若干問題，提出加強醫院固定資產管理的建議及措施。

1 醫院固定資產管理現狀

1.1 固定資產購置存在盲目性

由于醫療衛生部門長期按計劃經濟體制的管理模式運作，政府對醫院投資的固定資產與醫院的具體經營管理等糾纏在一起，這種“管辦合一、政資合一”的狀況使得各級管理者缺乏經濟效益意識，對資產經營效益性分析不夠重視。隨著社會主義市場經濟的不斷完善，許多醫院為了加強自身的競爭力，擴大發展規模，只注重先進性，對其實用性、重復性關注不夠，在缺乏市場調查和可行性分析和研究的情況下，互相攀比、盲目購置，結果購進的設備或是質量差，或是不實用，或是效益差，造成高投入無回報或高投入低回報現象的發生。

1.2 固定資產管理機制不健全

部分醫院固定資產的購進、領用、保管等環節脫節。有的因保管不善、使用不當, 造成財產設備的損壞、丟失，導致國有資產的嚴重損失; 有的沒有建立完整的報賬手續，或是買入后不及時入賬，報廢后不及時核賬; 或是長期不對賬，造成賬物不符，使得財務報表嚴重失真。主要表現在：一是醫院固定資產不設監管賬，無專人管理。一些醫院的固定資產只在財務部門設立總賬，沒有明細賬，醫院固定資產管理部門不統一，存在多頭管理。如財務部門管總賬、管金額；總務管房屋、家具; 設備科管設備。各部門均無明細賬或是明細賬不健全。各領用科室無責任人管理財產，無收、發、維修記錄，造成固定資產使用和管理混亂與無序。二是在固定資產管理環節上，個別科室的固定資產隨意調動、數額不清、底子不明。三是固定資產長期不清查、不核對，相關人員責任不明、管理職責不到位。

1.3 固定資產使用效率不高

從醫院內部看，固定資產使用效率低下，缺乏統一協調的調配使用機制。一方面，固定資產購置存在盲目性，各部門科室各自為政，只顧局部利益，追求“小而全”的固定資產配置模式。造成了固定資產重復購置，導致固定資產使用價值隱性流失。另一方面，部分過期的和效益差的資產長期積壓在倉庫，沒有按照財務制度進行及時有效地處理，長期掛賬不能發揮應有作用。同時，部門技術含量較高的先進設備，維修費用比運行帶來的價值還要高，以至于閑置，發揮不了應有的作用，給醫院帶來沉重的負擔。

1.4 固定資產賬務核算不規范

表現為缺乏嚴謹的固定資產成本核算機制。按照現行醫院會計制度規定，固定資產采用歷史成本法計價，不計提折舊，醫院資產負債表上固定資產項目的金額只反映原值，未能反映固定資產使用過程中的實際消耗，造成賬面價值和實際價值的嚴重背離，無從體現固定資產的使用狀況和新舊程度，不利于報表使用者了解固定資產的真實狀況，醫院的固定資產隨著不斷購買余額越來越大，與之相適應的老化程度越來越高，卻不能在賬面上得到客觀、及時的反映，尤其是醫療設備大多屬高科技設備，更新淘汰快，醫院的固定資產不計提折舊，也不計提資產的減值準備，這就造成了固定資產價值嚴重失真。

隨著以上問題的逐漸顯露，尋找一種高效、先進的管理手段，重視和改進醫院固定資產管理存在的問題已成為醫院管理部門亟需關注的問題。筆者認為，需要從以下若干方面強化和完善醫院固定資產管理。

2 完善醫院固定資產管理的對策

2.1 建立健全醫院固定資產購置制度

在明確醫院的總體發展目標的基礎上，對投資項目進行規劃，并事先進行可行性分析，以增加設備購置的效益性。要嚴把設備購入的質量關，除根據規定實行公開招標外, 采購部門要和使用部門、管理部門一起從實際出發, 及時了解市場行情及國內外先進技術, 購入設備時嚴把質量關和價格關，保證設備的先進性和安全性。其次，要嚴格固定資產購置審批制度。建議由各科室提出購置申請，再由采購部門或建設部門提出采購方案,編制采購計劃，最后交領導和相關部門審批后，方可實施。最后，采購部門或建設單位根據獲準的計劃、預算等填制請購單進行采購。固定資產購置到位時,做到安裝、調試并運轉正常后,由采購部門、使用部門共同簽字、驗收,驗收過程中發現問題,或與采購合同有出入和不符的地方,及時告知財務部門,以便拒付貨款。財務人員對驗收合格的應當做好文字記錄,對工程驗收合格證書和附件做妥善保管。

2.2 制定和完善管理制度，提高固定資產利用效率

2.2.1 加強醫院固定資產管理隊伍的建設。提高隊伍整體素質, 是提高醫院固定資產使用頻率、確保資產保值增值并防止國有資產流失的保證。資產占用部門大部分是醫院下屬的科室，所以，將固定資產管理列入醫院對科室的考核內容是非常必要的?？剖易鳛楣潭ㄙY產使用單位，必須將各項固定資產管理落實到人，由科室經濟核算員負責資產卡片、執行物資管理核算制度；由設備科負責考核使用情況及設備定期保養維修，協助科室提高設備使用效率; 定期檢查考核，將考核結果以科室順序依次排列，對于損壞或技術原因淘汰的設備要及時向有關部門反映，不應在本科室處理。通過考核強化科室增值意識，促進增收節支。

2.2.2 加強對固定資產的管理。對財產物資入庫、領用、調撥、轉移和報廢等進行有效的控制, 尤其要重視院屬部門自購固定資產的管理和核算。醫院所屬部門自購的固定資產，必須要準確計算各項費用，及時作為新增加固定資產的賬務處理。

2.2.3 加強固定資產的內部審計管理。醫院內部審計部門要建立健全固定資產管理的各項內控制度，對醫院各項資產的購置實行采購比價審計，對固定資產進行效益審計，以及建立固定資產盤虧，報廢的審核制度等各項措施，從而促進醫院固定資產的管理，優化衛生經濟資源配置。醫院對固定資產應當定期或者至少每年實地盤點一次。對盤盈、盤虧、毀損的固定資產應查明原因，寫出書面報告，并根據醫院的管理權限批準后，在期末結賬前處理完畢。

2.2.4 管理部門應制定相應的技術管理措施。定期檢查、檢驗、維護、保養，使固定資產經常保持良好的使用狀態。大型精密貴重設備，要建立檔案，詳細記載設備使用、維護、運轉日志。將固定資產管理列入醫院對使用科室考核的內容，由物資管理部門負責考核使用及設備定期保養維修情況，協助科室提高設備使用率。

2.2.5 充分利用現有資源，調劑合理使用和再利用現有閑置資產，充分發揮固定資產有效價值?？蓪⒐潭ㄙY產折舊記入科室成本；將固定資產的保管使用維修等情況列入對使用科室的考核內容；對利用率不高的房屋、設備進行出租，提高使用效率，增加收益，對一些確實不必要或購進較高端設備換下的低端設備、急救車輛，可考慮捐贈給貧困地區以及確實需要這些醫療設備的醫院， 以充分發揮其長效的社會價值。這樣，既強化資產保值增值意識，又促進增收節支，大大提高固定資產使用效率。

2.3 完善醫院會計制度, 加強對固定資產的核算

一方面，要借鑒企業的核算方法, 增設“累計折舊”、“固定資產清理”等會計科目, 真實反映固定資產的實際價值以及固定資產的增值、減值情況。在購置固定資產的會計核算時, 借鑒企業會計的核算方法, 借記“固定資產”、貸記“銀行存款”，不再通過“專用基金—修購基金”,“固定基金”這樣的凈資產科目核算。只有這樣，才能使醫院固定資產的會計核算真實化、規范化、標準化，縮短行政事業單位和企業核算的差距，使會計信息具有可比性。另一方面， 增設“固定資產減值準備”會計科目, 正確處理固定資產的增值或減值,以適應醫院會計核算的需要。在目前情況下, 醫院在對固定資產清產核資的同時，應當合理預計各項資產可能發生的損失,對固定資產進行檢查，尤其是醫院的大型醫療設備，當出現可回收價值小于賬面價值時，應計提“固定資產減值準備”。只有這樣進行會計處理，才能正確反映醫院固定資產的實際情況，從而提供準確的會計信息。

通過完善固定資產管理制度，加強上述幾方面的具體工作，進一步建立起全院的固定資產計算機管理系統，一定會徹底改變醫院固定資產管理現狀，大大提高醫院的管理水平。

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