醫用統計學課程突出實用性教學方法的實踐與研究＊

山西大同大學醫學院(037009) 馮玉榮 范利國 段愛旭 薛志林 魏繼平

醫學統計學是培養醫學生創新能力和實踐能力的基本工具學科,國家將其定為現代醫學教育課程體系中的必修課,其目的旨在如此。為了與現代醫學人才培養目標要求相適應,使學生掌握這門肩負醫學使命的工具學科,我們針對醫用統計學學科特點及我校傳統課程設置的不足,在護理專業本科嘗試了突出實用性的醫用統計學課程教學方法,通過一系列的實用訓練,取得了很好的效果。

醫用統計學學科特點

醫用統計學是運用數理統計的基本原理和方法,揭露醫學現象與人體健康和疾病規律的學科,具有理論深奧、概念抽象、數據枯燥以及邏輯性與實踐性強的特點,只有通過實踐應用才能使其變得形象直觀、淺顯通俗、生動有趣。在缺乏實用情景的條件下,學生不易理解和掌握它的知識與技能,很難領悟到它的內涵與真諦。

我校傳統醫用統計學課程設置的不足

1.理論與實踐教學設置不太合理 傳統的教學模式僅重視理論教學,實驗教學被視為輔助性教學環節而被忽視,沒有獨立的教學體系。

2.實習內容欠缺連貫性與整體性 所選實習內容大部分是章節習題,在實習過程中學生只是機械性地記憶和運用書本上的計算公式與步驟,很難將其所學系統化、條理化、縱橫相連形成一個完整的醫用統計學過程,更談不上將所學內容融會貫通,建立醫用統計學思維。

3.護理專業缺失實習課程 本專業在醫用統計學課程設置中僅開設了理論課,沒有設置實習課,這種設置使得學生缺乏興趣與熱情,學習只是應付考試,很難做到學以致用,達不到現代護理學培養目標的要求。

突出實用性教學方法的教改方案

1.以實習課程為基礎進行實用訓練 醫用統計學的實踐性很強,實用訓練是學好這門學科的基礎,故我們在教程設置中以實習課程為基礎,調整了課程體系。

(1)增設實習課程教學,而且大幅度增加實習課程的比例,理論與實習比例為 1:1,課堂實習占 1/3,其余實習利用自定課余時間。

(2)實習內容主要分兩大部分,一是任課老師擬定內容,二是學生自定感興趣內容。

(3)實習方法不拘一格,重點采取課題研究法、案例分析法、期刊論文剖析法等。

(4)教師參與教學全程,做好輔導、指導及質量監控工作。

(5)利用《預防醫學》省精品課程網絡平臺進行教學師生互動,提高信息化教學水平。

(6)借助統計軟件提高學生的學習興趣和統計分析的能力。

(7)改進考核方案,將實用訓練內容列入考核范圍,促使學生重視實用訓練。

2.以實例為先導加強實用訓練

(1)設置問題情景 在教學過程中以典型實例為切入點,首先從實例中引出問題,在問題的情景中開展小組討論,教師不提供任何答案〔1〕;教師從實際問題入手,介紹統計方法,在此過程中引導學生在實例中運用所學理論知識,并將其融于實例中;最后教師加以總結、歸納、補充和修正。問題情景教學使學生有一個積極思維的過程,從而激發其學習興趣,活躍其思想;它也是一個讓所有學生都有機會主動參與教學的過程,在其中不僅互學互促,同時加強情感和信息的溝通與交流;它還是一個讓學生從感性到理性的思維過程,在學與用結合、理論與實際融匯的過程中,感受醫用統計學的內涵與真諦,體會它在醫學領域中的實際應用價值,潛移默化地加強對理論知識的理解和掌握,豐富其方法的應用技巧,提高分析與解決醫學問題的實際能力和醫學統計思維能力,做到學以致用。

(2)實例貫穿于醫用統計全過程 在理論知識的講授過程中選擇 2～3個包含醫用統計全過程的適宜實例貫穿于其中,來幫助學生理順所學知識的脈絡,增強對醫用統計學內容連貫性和整體性的理解,使學生對其全過程有一個系統的把握,提高學生綜合運用知識的能力。

3.以護理研究為支撐增強實用訓練

在護理本科的課程設置中,既有醫用統計學又有護理研究,醫用統計學偏重于常用統計方法的介紹,課題研究僅是蜻蜓點水;護理研究側重于課題研究,而在其中又貫穿著醫用統計學的精髓。它們在培養學生醫用統計學思維和科研思路上相互聯系、相互滲透、相互為用。故我們將這兩門相輔相成的學科在實例分析和課題研究中結合、融匯,指導學生系統地進行醫用統計學的全過程實習,以加強對其知識的融會貫通,培養學生的創新精神和實踐能力。

4.以課題研究為擴充強化實用訓練

醫用統計學是醫學科研的靈魂,為了讓學生真正領會到其真諦、在醫學實踐和發展中的作用與地位,鼓勵學生在學習該學科的同時進行課題研究,堅持“以學生為主體,以教師為主導”的指導思想,大力推進以興趣為紐帶、科研團隊為主干的課題研究模式,從身邊感興趣的事入手,在寓教于樂中理解和掌握醫用統計學理論知識,在學習和運用醫用統計方法中培養和訓練分析與解決問題的實際能力,從而形成和強化醫用統計學思維與科研思路。在老師的倡導和鼓勵下,大多數學生參與了學生或教研室課題研究小組,確定了自感興趣課題,在其研究中感受醫用統計學的魅力,并體現自身的價值。

僅在兩年的實踐時間里,就取得很好的成效,在學生進行的課題研究中有一項獲批《山西省普通高等學校大學生創新性實驗項目》,在撰寫的論文中有 10篇參加了本校大學生論文競賽,其中有 5篇獲優秀論文獎,有 3篇獲得山西省第九屆大學生興晉杯三等獎;有30余名學生參加教研室多項省、市、校級課題研究,通過課題設計、研究實施和統計分析全過程的實踐訓練,基本具備了系統的科研思路。

5.以網絡互動為平臺拓展實用訓練

在當代信息社會,僅靠傳統的課堂授課已不能滿足教學所需信息量,比如醫用統計實習質量監控 (案例的選擇、課題的設計與研究過程、論文的撰寫以及實習報告等),若采用傳統的作業本形式批改反饋、傳遞信息的話,一是需要時間長;二是師生之間不便于深層次交流,學生會感到茫然無助而消弱興趣與熱情。

網絡不僅是擴充課堂教學信息、開闊學生視野的窗口,也是課內外知識融匯的橋梁,更是師生交流與溝通的平臺。我們借助《預防醫學》省精品課程這個平臺,設置了教學視頻與課件下載、教師在線答疑、學生實習論壇、學生作業四個欄目進行教學互動,為學生提供了一個了解信息、自學知識、交流分享的綜合網絡平臺,豐富了學生拓展性學習資源。在網上提交實例、實習報告、課題設計、研究進程和論文等,通過在線答疑指導醫用統計學全過程實習以及質量監控;在學生理論學習、實例討論、課題研究等領域出現的瞬息萬變知識點,通過在線答疑使學生快捷地獲取學習、實習、研究全方位的支持信息,學生的思路得以豐富、學習熱情得以調動、探索精神得以提高、實踐能力得以增強。

6.以統計軟件為輔助增進實用訓練

進入信息時代,對處理問題的效率和準確性都有了更高的要求。統計軟件可以使復雜數據的統計處理簡單化、高效化〔2〕。以往學生做統計習題都是手工或用計算器來計算,這不僅繁瑣枯燥,而且已遠遠落后于時代發展。高效統計學軟件應用于理論講授、實例分析、課題研究中,一是使學生從繁雜枯燥的計算中解脫出來,避免記憶復雜的統計公式,把更多的精力投放在醫用統計方法條件的把握、邏輯推理能力的培養和醫用統計分析結果的解釋上,更深刻地體會醫用統計分析的思維方法;二是學生在了解、掌握、運用各種具有醫用統計分析功能的軟件的同時加深對理論知識的理解,提高利用醫用統計學知識解決實際問題的能力;三是計算的簡化、結果的準確,不僅提高學生的學習興趣,而且也大大促進教學質量的提高。

7.以實習課程考核為手段促進實用訓練

考核作為教學測量尺度,目的在于評估教學是否達到預定培養目標,評定教學質量和各種教學方法的效果。過去我校的醫用統計學考核側重于理論知識,形式為期末一張試卷作終結評價,這種單一維度的考核,不僅不能全面、客觀、真實地反映教學效果以及有效地考評學生實際能力,而且還滋長重理論輕實踐的教學理念,助長教死書、死讀書的陋習。

醫用統計學是培養學生創新能力和實踐能力的基本工具學科,是理論與實踐并重的學科,它的考核更應是全方位而側重能力的評定。故我們立足于“理解知識、培養能力”的教學目標,對考核維度和形式進行了改革?？己司S度:將單一維度改為三維,從基礎知識、基本方法和綜合能力全方位考評;考核形式:從期末一張試卷作終結評價的單一形式變為多項考核,包括期末、單元和日?？己?最后給予綜合評價。同時在考核過程中特別注重日常實用能力考核,包括案例討論、課題研究、實習報告和論文撰寫考核等。日常實用能力考評,促使學生必須全神貫注、主動思考、查閱資料、互相討論、學以致用等,故它是將被動學習轉為主動學習、激發學習興趣與熱情、理解和鞏固所學知識、提高解決問題能力的主要手段。實踐證明三個維度、三種形式并側重于日常實用能力綜合性考核形式的改革,提高了學生的綜合實際應用能力。

以上實用訓練教改措施,雖然在醫用統計學教學中有效地促進了知識的理解、能力的培養,并且得到絕大多數同學的贊同,但在實施過程中還是存在這樣或那樣的問題和不足,有待于近一步探討和完善,使其更加合理化、科學化、有效化。

1.王萍玉,謝書陽.PBL教學法在醫學本科生醫學統計學實驗教學中的應用.醫學教育探索,2008,7(9):932-933.

2.孫亞林,張羅漫,孟虹,等.七年制臨床醫學本科生醫學統計學兩階段教學需求分析.西北醫學教育,2009,17,3:542-545.