保健信息管理系統在保健管理中的應用體會

嚴光,宮志豪,王菊萍,王建輝,李金虎

(安徽醫科大學附屬省立醫院、安徽省立醫院,合肥 230001)

采用信息技術手段實現保健管理人性化、精細化、規范化,已成為在新的醫學管理模式下提升醫療保健服務水平、為保健質量保駕護航的必要手段和新突破點。我院在這方面已取得了一定的成效。

1 保健信息管理系統的內容和結構

保健信息管理系統遵從平臺化、結構化、標準化要求,按照模塊化思想,基于Microsoft Office Access數據庫系統,運用各類信息編程技術,對不同來源和類型的數據進行整合,兼容醫學影像、檢驗檢查等多種系統和各種版本提供的圖文信息,消除“信息孤島”,順利實現數據的標準化存儲、信息互通和集成利用。系統主要有六大模塊構成:

1.1 以圖文并茂、自動歸集為特征的信息采集模塊

保健信息管理系統運用后臺技術自動歸集、實時更新保健對象健康信息、診療服務信息確保系統及時展示最新的健康狀況及醫療保健服務內容,同時保證了信息資料的全面、系統。在儲存文字資料的同時,采用安裝讀取控件、掃描提取等多種信息采集手段,同步兼容收錄 CT、MR I、B超、心電圖、胃鏡等醫學檢查的原件圖片,做到圖文并茂,為診療和健康管理提供最原始、最直觀的資料。

1.2 以保健對象個人為單位的電子信息庫 醫療保健服務記錄三部分組成。(1)個人基本信息。包括人口學和社會經濟學等基礎信息以及基本健康信息。(2)建檔信息:如建檔日期、檔案管理機構等。(3)醫療保健服務信息:門診診療信息、住院診療信息、住院信息、健康體檢信息、會診記錄、手術記錄、各項檢查記錄、治療隨訪建議、生活方式建議、評估記錄等。

1.3 以主界面為平臺的查詢提示模塊 保健信息管理系統主界面集查詢與提示為一體,采用超鏈接技術實現憑保健號、保健對象姓名快速定位并進入保健對象個人信息庫。采用編程手段根據預期時限不同產生自動提示,提示檢查、診治、隨訪的具體項目和時間要求。

1.4 以時間軸展開分析的評估輔助模塊 保健信息管理系統按時間順序來記錄所有醫療、保健事件,可以使責任保健醫師按時間軸的變化進行縱向對比,準確分析不同時間內醫療保健所產生的治療效果和變化,對保健對象的身心健康進行有效的監控,及時發現動態變化,進行科學的評估,提出合理化健康建議。

1.5 以責任保健醫師為核心的醫師工作站 責任保健醫師是醫療保健行為的直接執行者,是醫療保健管理的核心環節。責任保健醫師工作站依托局域網設置,建立了互聯互通、相互協同的系統模式,責任保健醫師可以憑所授權的登錄密碼在局域網內自主調閱、查詢所管理的保健對象健康信息。

1.6 以電子健康光盤為特色的信息輸出手段 保健信息管理系統設計了多種信息輸出手段,支持單機、局域網等多種環境下查閱需求,尤其為了便于外出保健就診,還設計制作了界面友好、架構清晰、操作便捷的電子健康光盤,頗具亮點。

2 保健信息管理系統的主要特色功能

2.1 查詢功能 實現了結構化采集存儲,可以通過點擊方式即刻從電子信息庫查詢到所需的保健對象所有相關健康信息。

2.2 自動歸集 保健信息管理系統具備將所有收集的保健對象健康信息、診療服務、健康計劃等信息自動歸集、更新功能,確保最新的健康狀況及診斷、醫療保健服務內容、更新后的診斷、目前正在實施的治療方案以及健康計劃及時展示。

2.3 智能提示 保健信息管理系統根據保健對象的健康狀況自動提示檢查、診治、隨訪的具體項目和時間要求。

2.4 權限設控 根據保健對象的具體健康狀況將保健對象分配給不同的責任保健醫師,各責任保健醫師有權查詢、調閱所管理的保健對象的健康信息。而權限的設置限制非責任醫生的無責行為,確保保健對象健康信息的隱秘性。

2.5 系統內讀片 把各種檢查的圖片數據方便地插入到各保健對象醫療信息的相關位置中,使得圖片在保健信息管理系統中具有可讀性,不需再借用膠片或文印,使病案信息的展現更系統、直觀,方便使用者操作與分析。

3 應用體會

自 2008年我院通過保健信息管理系統收集了108名保健對象。我們體會到信息化管理手段給保健管理帶來的益處。

3.1 全面信息整合保證保健管理的完整性、實時性采用保健信息管理系統綜合集成技術,匯集了醫療、保健、體檢等各環節的健康信息資料,整合了醫學影像、超聲、胃鏡、心電圖等大量醫學檢查的原始圖片,較好地解決了醫療保健信息分散孤立、共享脫節的難題,有效地保障了保健對象健康信息的完整性、實時性。

3.2 保健管理的便捷性、高效性 保健信息管理系統實現了無紙化和無膠片化,不僅有效避免了原先紙質化的病案收集和保存的不便性以及查詢、調閱的繁瑣性,而且為保健對象的服務范圍的拓展提供可行性,能夠確保任何時間、任何地域保健對象健康信息的快速傳送。自 2008年以來我們先后使用保健信息管理系統為保健對象異地會診、治療以及外出保健任務提供 27人次的信息服務。

3.3 保健管理的服務模式的轉變 在保健信息管理系統支持下,將不同的保健對象根據自身的不同健康狀況及醫療保健需求分配不同的責任保健醫師,將國外私人醫生的管理模式移植到保健管理的服務中,同時使信息自動采集、診療提醒、跟蹤隨訪、健康評估、健康建議等保健管理各環節環環銜接、貫穿一體,實現院前、院中、院后全程聯動,凸顯保健管理的個性化。據統計,兩年來我院責任保健醫師根據所管理的保健對象健康狀況,共計主動發出健康建議及診療提醒 196次。

3.4 智能化支持保健管理的科學性、規范性 我們在應用信息技術支持的保健對象質量管理體系后,通過輸入以診療指南的標準化要求,系統及時地進行自動化提示,并且根據時限的不同產生不同強度的提示,對醫療保健行為和結果進行監控和反饋,實時為醫療保健行為提供輔助支持,同時,通過定期組織專家的健康評估,避免了醫療保健服務個人判斷的偏差,從而增強了醫療保健服務的規范性、可控性、安全性。

3.5 全方位參與實現保健管理的友好性、互動性借助保健信息管理系統,責任保健醫師可以全面掌握保健對象健康信息,開展針對性治療,提高診療準確度;在健康管理中責任保健醫師可以主動傳遞醫療保健信息,再積極落實健康管理活動,加強了與保健對象的溝通與交流。保健對象可以及時了解自身健康狀況,提高健康保健意識,變被動治療為主動保健,與醫生在健康管理中互動配合,減少疾病發生率和惡化率,保障了身心健康。而作為醫療保健管理決策者,可以通過保健信息管理系統理順醫療保健行為和關系,及時掌握保健工作運行狀態、關注分析保健對象疾病譜的分布與轉化,使管理決策邁入系統、科學、規范、高效的軌道,避免盲目決策和經驗決策。

我院自 2008年開始使用保健信息管理系統,同時制定了各種相關制度及管理辦法,如:保健對象的健康檔案施行四級管理網絡,即信息管理員、責任保健醫師、保健辦分管主任和院分管干部醫療保健的院長的分級管理原則;責任保健醫師工作制度;定期保健評估制度;巡視制度。這些特色制度為保健信息系統運行提供有效的保障。先進的信息手段與完善的管理制度完美融合,才能使保健管理在信息化時代盡享科學高效之美,真正提升保健服務品牌和核心競爭力。

[1] 王從容,劉殿榮.健康管理與干部預防保健策略[J].軍醫進修學院院報,2007,28(5):369-370.

[2] 宋超榮,唐琳,莊龍.基于Web的職業健康管理信息系統的設計與實現 [J].科學技術與工程,2005,5 (18):1276-1281.

[3] 李晴輝.個人健康管理信息系統技術研究[J].中國數字醫學,2009,4(3):28-30.

[4] 崔寶善,徐祖銘,蘇皖.創建網絡醫療服務平臺,提升老干部服務保障水平 [J].東南國防醫藥,2009,11 (3):275-277.

[5] 劉莉,劉曉輝,李小華.區域醫療信息化建設規劃和思考[J].中國數字醫院,2009,3(4):8-11.