血常規(guī)檢查的幾點(diǎn)體會(huì)

范世東

(遼寧省鳳城市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 遼寧 鳳城 118100)

近幾年血液分析儀在國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)科的迅速普近年及,大大的提高了工作效率,但還是有很多因素影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1 標(biāo)本采集

標(biāo)本的采集可分為毛細(xì)血管法和靜脈采血法,根據(jù)各類文獻(xiàn)均表明靜脈血血樣是最可靠的標(biāo)本,手指血是末梢毛細(xì)血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩(wěn)定的血樣。

注意事項(xiàng):(1)采血部位應(yīng)選皮膚應(yīng)完整、無(wú)燒傷、凍瘡[1]。(2)護(hù)士不能從患者輸液的同側(cè)手背抽血,止血帶結(jié)扎時(shí)間最好不超過(guò)2min。(3)手指采血切忌用力擠壓,以免混入組織液,影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。(4)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作。

2 抗凝劑的選擇與使用

在目前的眾多抗凝劑中,應(yīng)選擇是對(duì)白細(xì)胞形態(tài)和血小板影響相對(duì)較小的的抗凝劑,最適合用于血常規(guī)檢驗(yàn)。血液檢查的標(biāo)本量與抗凝劑比例要合適,血液比例過(guò)高時(shí),容易出現(xiàn)微凝塊,可能阻塞血細(xì)胞儀,同時(shí)影響一些檢驗(yàn)結(jié)果,血液比例過(guò)低,抗凝劑相對(duì)過(guò)剩,會(huì)引起血細(xì)胞形態(tài)和體積的一些改變,導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。

3 標(biāo)本的儲(chǔ)存及運(yùn)送

患者標(biāo)本應(yīng)有明確標(biāo)記,標(biāo)本運(yùn)送要做到專人專送。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。如不能及時(shí)送檢或分析必須采取保存措施[2]。

4 儀器因素

嚴(yán)格按照儀器的操作規(guī)程進(jìn)行,如儀器的每日清洗,校準(zhǔn)和定期保養(yǎng)等。血液分析儀速度快、準(zhǔn)確性高、易于標(biāo)準(zhǔn)化,能提示異常結(jié)果。是白細(xì)胞分類和篩檢首選方法。

5 避免血液疾病的漏檢

近年來(lái)血液常規(guī)已基本實(shí)現(xiàn),半自動(dòng)、全自動(dòng)化,但不能完全代替顯微鏡檢查,血液細(xì)胞儀無(wú)法對(duì)異常白細(xì)胞進(jìn)行鑒別和分類,因此必須在顯微鏡下進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查,這樣可以避免白血病等一些疾病的漏檢。

6 血細(xì)胞檢驗(yàn)受還一些生理因素及環(huán)境因素的影響。如年齡,劇烈運(yùn)動(dòng)等

總之,影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素很多,要想取得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)資料,檢驗(yàn)人員要堅(jiān)持不斷的學(xué)習(xí),全面提高理論技術(shù)水平,作為一名臨床工作人員,要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,檢驗(yàn)技能。要在實(shí)驗(yàn)的每一個(gè)步驟中都嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。建立嚴(yán)格的檢查審核、指控制度。嚴(yán)格我們的工作程序,不全面依靠各種儀器,盡可能的減小各種因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

[1]張?jiān)葡?血液細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)中的點(diǎn)滴體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(1):46.

[2]葉應(yīng)妮，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床操作規(guī)程[M].第3版.南京:東南大學(xué)出版社，2006，10：121.