淺論健康教育在PICC置管術中減少醫療糾紛的重要性

錢敏

(四川省攀枝花市第二人民醫院神經科 四川 攀枝花 617065)

淺論健康教育在PICC置管術中減少醫療糾紛的重要性

錢敏

(四川省攀枝花市第二人民醫院神經科 四川 攀枝花 617065)

近年來,醫療護理糾紛呈明顯上升趨勢。如何避免和防范,是我們醫務人員面臨的新課題。隨著人們自我保健意識的提高,病人在就醫過程中,對醫護人員的職業道德、技術水平及服務質量提出了更高的要求。使得護理人員不僅應該熟知國家的法律條文,更應該做好與患者的溝通。建立良好的護患關系,杜絕各種糾紛的發生。PICC置管術在我國開展時間較晚,特別是一些基層醫院開展更少,患者對此項技術缺乏了解,因此會產生各種疑慮,從而引發一些不必要的糾紛。如果在穿刺前與患者及家屬充分的溝通,做好健康教育,就會大大減少醫療糾紛的發生。

健康教育 減少醫療糾紛

經外周穿刺中心靜脈置管術,是一種從周圍靜脈導入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術,適用于長期靜脈輸液、腫瘤化療、腸外營養、老年患者輸液、NICU患者及反復采血、輸入血制品者。該辦法可以減少腫瘤患者反復靜脈穿刺的痛苦,避免了化療藥物對外周靜脈及外周組織的損傷,減少患者對靜脈化療的恐懼感,以保證治療順利完成。PICC是一種方便、有效、安全的置管技術,在無感染等并發癥的情況下,留置時間可長達1年之久。但由于病人對相關知識不了解、置管過程情緒緊張等增加了置管的并發癥的發生率。故在置管過程中做好系統性健康教育十分重要。現將我院70例癌癥患者實施健康教育行PICC置管術取得較滿意效果的實施方法及內容介紹如下。

1 宣教方式

(1)直接講解：用通俗易懂的語言向病人及家屬進行講解;(2)利用文字、圖片、觀看錄像等進行宣教;(3)讓病人及家屬和在院的置管病人進行面對面交流。

2 宣教內容

2.1 置管前宣教

(1)心理護理：護士在整個護理過程中應始終與患者保持良好的溝通和交流,建立良好的護患關系,以取得病人的信任,從而提高患者置管的依從性。(2)對病人及家屬講解PICC置管的原理、作用,特別詳細講解置管術的配合、注意事項,以消除各種顧慮,使患者和家屬在充分了解和信任的基礎上簽訂置管同意書。

2.2 操作中健康教育

(1)術中要與患者保持良好的語言交流,分散其注意力,以緩解其緊張情緒。(2)選擇血管：首選貴要靜脈為穿刺血管。乳腺癌患者禁止在患側臂穿刺。(3)指導病人平臥,手臂外展與軀干成90°。告知患者PICC是一項嚴格的無菌技術操作,經消毒后的肢體應保持固定,不可隨意活動。(4)當導管尖端到達肩部及導管進入體內約20cm時囑病人頭轉向穿刺側肢體、并讓下巴盡可能靠緊肩部,使導管順利進入上腔靜脈。如出現送管困難,則將導管退出少許,囑病人放松,暫停一會再慢慢送入。

3 置管后PICC維護宣教

(1)告知患者置管后第1個24h內需用彈力繃帶加壓包扎,以防止穿刺點出血。(2)叮囑病人穿刺后第1天應減少肢體活動,有利于穿刺點愈合。穿刺后第2天鼓勵病人行握拳松拳活動,術側上肢濕熱敷,每天3～4次,每次20min,可避免上臂腫脹。PICC穿刺成功后1周內,指導患者避免術肢劇烈活動。置管上肢肘、肩關節活動度不可過大,以免穿刺局部血管受導管磨擦而導致靜脈炎發生。(3)重點講解攜帶PICC導管日常生活注意事項。(4)指導患者學會自我觀察,若出現手臂腫脹、疼痛、發熱等不適應及時報告。

4 出院指導

化療間歇期需帶管出院,若維護不當,常會引起并發癥及突發意外情況,因此出院健康教育非常重要。我們建立隨診卡,記錄患者穿刺時間、導管名稱、導管留置體內長度、維護導管方法及注意事項和醫院聯系電話。每位患者出院時發放隨診卡,叮囑患者按照卡上指定的時間及時回院或當地醫院換藥、沖管、封管。遇到問題及時與醫院溝通,尋求幫助。

總之,為PICC置管術的患者做好健康教育極為重要,良好的溝通及健康教育能幫助人們形成正確的觀念和行為,促進身心健康,讓更多患者認識、了解并接受PICC,在獲得醫師的醫囑后向患者及家屬深入淺出的講解PICC置管術的目的、意義、操作程序、配合方法以及置管后的維護,特別是PICC置管后可能導致的并發癥,以取得患者和家屬的理解、信任和配合,這將有效地減少此類醫療糾紛的發生。同時,PICC置管成功后,為使導管的留置時間延長,術后的健康教育也至關重要。隨著醫學模式的轉變,護士的角色應擴展為教育者。開展健康教育已成為當今護理工作的一大主題。健康教育體現了護理的人性化服務,PICC置管的全程健康教育,使患者感受到護理人員在實施操作時對患者的重視程度,感受到護理人員人性化服務的一面,大大提高了患者對護理工作的滿意度。體現了溝通交流的重要性,在PICC操作中護士溫馨的語言交流能使患者有效地放松和充滿信任感,降低了患者的緊張情緒,有利于操作的順利進行,大大減少了醫療糾紛的發生。

[1]王中華.經外周穿刺中心靜脈置管的感染預防與護理[J].中華現代護理學雜志,2009,6(2):103.

[2]李俊英,余春華.腫瘤患者PICC導管相關性感染的研究進展[J].護士進修雜志,2009,24(2):147.

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1674-0742(2010)08(b)-0139-01

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