燙傷創面早期處理及促進創面修復的療效觀察

劉俊

(江蘇省南京市江寧區淳化街道社區衛生服務中心 江蘇南京 211122)

燙傷是各種熱力因素作用于人體而致傷的外科常見病之一,是臨床的一種常見病。據統計,我國每年因各種原因發生的燙傷患者約占總人口的7%～10%。美國部門統計,在美國每年百萬人中約有1萬人燙傷,丹麥報告統計,每年百萬人員燙傷發生數約為4140例,燙傷的發病率為2%。本文旨在分析燙傷創面早期處理及早期創面修復的療效,探討燙傷的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將52例燙傷患者隨機分為實驗組和對照組,每組26例,2組在性別,年齡,燙傷面積和燙傷程度上無顯著性差異。

1.2 方法

對照給按一般燙傷方式處理。實驗組在燙傷發生第一時間積極行早期處理和創面修復。實驗組在燙傷發生后立即用冷水持續沖洗傷部,或將傷處置于盛滿冷水的容器中浸泡,面部等不能沖洗或浸浴的部位可用冷敷。冷水沖洗、冷敷、浸泡可以減少滲出和腫脹,從而避免或減少水泡形成。傷部冷卻后才可小心地將貼身衣服脫去。如有水泡形成可用消毒針筒抽吸或剪個小孔放出水液即可。如水泡已破則用消毒棉球拭干,以保持干燥,不能使水液積聚成塊。創面清理干凈后,涂敷保生愈合膏或抗生素軟膏,然后用消毒紗布覆蓋。

2 結果

實驗組燙傷組織愈合時間短,恢復效果好,少數患者留有疤痕,但疤痕不明顯,無其他后遺癥。對照組燙傷組織愈合時間長,恢復效果差,大多數患者留有疤痕,部分患者疤痕明顯,少數患者伴有其他后遺癥。

3 討論

燙傷的治療原則:(1)保護燙傷區,防止和盡量清除外源性沾染;(2)預防和治療低血容量或休克;(3)治療局部和全身的感染;(4)用非手術和手術的方法促使創面早日愈合,并盡量減少瘢痕所造成的功能障礙和畸形;(5)預防和治療多系統器官衰竭。患者燙傷后,常需要有多種措施綜合治療,但是其中心問題仍然是創面的處理,任何時期都不能忽視,燙傷創面的處理,貫穿著整個燙傷治療的全過程,處理是否恰當,就成為整個治療成敗的關鍵。目前,臨床上對燙傷創面的處理大多采用抗菌消炎液、藥物噴涂等暴露、半暴露的方法[1]。

大多數燙傷都不嚴重,可以在家里、診所或醫院急診室治療。輕度燙傷應盡可能立即浸泡在冷水中。在診所或急診室,應用肥皂和水仔細清潔創面,去掉所有的殘留物。如果污物嵌入較深,可在局部麻醉下,用刷子擦洗。已破或容易破的水皰通常都要去掉。創面清潔后,才能涂敷磺胺嘧啶銀等抗生素軟膏。創面保護常用紗布繃帶。保持創面清潔非常重要,因為一旦表皮損傷就可能開始感染并很容易擴散。抗生素可能有助于預防感染,但不一定都需要。如果未接種過疫苗,應注射破傷風抗毒素。燙傷治療主要是處理好創面,去除壞死組織,去除水泡,防止感染,臨床中,對于一般燙傷,可以這樣處理:(1)輕度燙傷:可將干廢茶葉渣在火上焙微焦后研細與菜油混合調成糊狀涂搽傷處能消腫止痛[2]。(2)用雞蛋清、熟蜂蜜或香油混合調勻涂敷在受傷處有消炎止痛作用。（3）假如傷口起泡但沒有破損的小面積燙傷情況下,可以抓一些活的地龍(即:紅蚯蚓)清洗干凈上面的土壤,用白糖使之化成糖水,用棉簽沾取涂抹于傷口上。可止痛并有一定療效[3]。(4)手足皮膚燙傷后;立刻把酒精(濃度75%)倒在盆內或桶內將傷處全部浸進酒精中即可止痛消紅防止起泡。若浸1～2h,燙傷的皮膚可逐漸恢復正常。如傷處不在輕易浸泡的部位,可用1塊藥棉浸入白酒中,取出貼敷在傷處,并隨時將酒淋在藥棉上以防干燥。數小時后也能收到良好的效果[4]。(5)切幾片生梨貼于燙傷處有收斂止痛作用。(6)小兒燙傷后用黑豆25g加水煮濃汁,涂搽傷處有療效。(7)用雙氧水沖洗,碘伏消毒后,最好用中藥包扎療法,沒有條件的可涂抹美寶濕潤燒傷膏或京萬紅。(8)硫酸燙傷,假如是濃硫酸,需要立刻用布擦凈,然后再用冷水沖洗,切不可直接用水沖洗,否則會加重傷勢。(9)皮膚被油或開水燙傷后可用風油精、萬花油或植物油(如麻油)直接涂于傷面,皮膚未破者一般5min即可止痛。（10）用金霉素眼藥膏涂在傷處數分鐘后可以消腫止痛。（11）燙傷后立刻抹些肥皂可暫時消腫止痛。(12)輕度燙傷后立刻將受傷部位浸泡在煤油里,數分鐘后可止痛,并有消腫和防止起泡的作用。(13)鱉甲1個,燒灰或加冰片少許研細,用香油調和涂搽傷面1d3次即可。(14)熱油燙傷,切生土豆片敷在患處,熱了再換新的土豆片,很快就能止疼,而且不會留斑。(15)發生小面積燙傷時,立刻涂點牙膏,不僅止痛,且能抑制起水泡。已起的水泡也會自行消退,不易感染,小面積二度燒傷1次即愈。嚴重燙傷威脅生命的需要立即治療[5]。

[1]秦黎華,楊志巧.燒燙傷治療學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2008:17～18.

[2]徐先鋒,游后新.燒燙傷醫療技術藍皮書[M].北京:中國醫藥科技出版社,2008:45～46.

[3]徐榮祥.燒燙傷濕性醫療技術[J].北京光明中醫燒燙傷創瘍研究所,2008.

[4]徐榮祥.中國燒燙傷創瘍學[J].中國燒燙傷創瘍科技中心·中國燒燙傷創瘍雜志,2007:161.