淺淡《養(yǎng)生四要》中的養(yǎng)生觀

李景遠(yuǎn),李志更

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所,北京 100700)

《養(yǎng)生四要》為我國(guó)明代著名醫(yī)家萬(wàn)全的養(yǎng)生著作。萬(wàn)全,字全仁,號(hào)密齋,湖北羅田人。萬(wàn)全的祖、父均為兒科醫(yī)生,其家以兒科馳名。萬(wàn)全除承繼家學(xué),精通兒科外,還對(duì)內(nèi)、婦等科及養(yǎng)生之學(xué)有很深造詣。《養(yǎng)生四要》就是萬(wàn)全在養(yǎng)生學(xué)方面的代表作,書中明確指出“養(yǎng)生之法有四,曰寡欲,曰慎動(dòng),曰法時(shí),曰卻疾。”簡(jiǎn)潔明了地概括了養(yǎng)生學(xué)的 4個(gè)要點(diǎn),至今對(duì)于養(yǎng)生學(xué)來(lái)說(shuō)都有著重要的指導(dǎo)意義。

1 寡欲

《養(yǎng)生四要·寡欲第一》中記載:“夫食色,性也。故飲食、男女,人之大欲存焉。”故寡欲之意,實(shí)有兩方面含義:“佳麗之色,利于刃也;膏粱之味,毒于鴆也”,故在養(yǎng)生上需注意這兩個(gè)方面。

1.1 三十而娶,二十而嫁

“古男子三十而娶,女子二十而嫁。大衍之?dāng)?shù)五十,天地之中數(shù)也,陽(yáng)數(shù)二十五,陰數(shù)二十五。男子三十而娶,因其陽(yáng)常不足,故益之以五;女子二十而嫁,因其陰常有余,故損之以五也。是故長(zhǎng)男在上,少女在下,則震兌交而為歸妹也。少男在上,長(zhǎng)女在下,則良巽交而為蠱也。歸妹之吉,帝乙以之。蠱之兇,晉候之疾,不可為也”(《養(yǎng)生四要·寡欲第一》)。萬(wàn)全認(rèn)同孔子 “少之時(shí),血?dú)馕炊?戒之在色”的觀點(diǎn),認(rèn)為男女成婚的年齡均不宜過(guò)早,男子要到三十歲,女子要到二十歲才可婚嫁。男子二八之時(shí),精未滿而先瀉,五臟尚有不滿之處,則他日定有難以形狀之疾,“譬如園中之花,早發(fā)必先痿也(《養(yǎng)生四要·寡欲第一》)。”在保養(yǎng)方面,萬(wàn)全認(rèn)為女子者,當(dāng)耗其氣以調(diào)其血,方用七損丸;男子者,當(dāng)補(bǔ)其氣以固其精,方用八益丸。

1.2 欲不可縱,縱欲成災(zāi)

萬(wàn)全認(rèn)為,精血難成易敗,不宜過(guò)多耗泄。人出生以后,必需依靠乳哺之養(yǎng),水谷之氣,自身的氣血方可日生月長(zhǎng),但要等到男子十六、女子十四才能精溢血瀉,可見精血化生之難。男子至六十四歲時(shí)精竭,女子至四十九歲時(shí)經(jīng)斷,猶如草木之氣,生于春,敗于秋,以十年所生之精血,尚不滿于百半之用,可見其易敗也。若不知愛惜,還常常會(huì)造成腎精的提前枯涸。縱欲多可傷及身體,“交接多,則傷筋,施泄多,則傷精。肝主筋,陰之陽(yáng)也,筋傷則陽(yáng)虛而易痿。腎主精,陰中之陰也,精傷則陰虛而易舉(《養(yǎng)生四要·寡欲第一》)。”此時(shí)則需“遠(yuǎn)色斷想,移神于清凈法界,歌舞以適其情,谷肉以養(yǎng)其身,上藥以補(bǔ)其虛,則屋破猶堪補(bǔ)矣(《養(yǎng)生四要 ·寡欲第一》)。”萬(wàn)全還批評(píng)了世上一些以御女為長(zhǎng)生之術(shù)的人,認(rèn)為九一采戰(zhàn)之法,“非以養(yǎng)生,適以害生也(《養(yǎng)生四要·寡欲第一》)。”

1.3 飲食有道,養(yǎng)脾護(hù)胃

首先,五味養(yǎng)人,亦可傷人。 《內(nèi)經(jīng)》曰:“天食人以五氣,地食人以五味。”谷、肉、菜、果各有其氣味,飲食中應(yīng)遵循“五谷為養(yǎng),五畜為助,五菜為充,五果為益”的原則,多食則易成病。大體味薄則養(yǎng)人,過(guò)多則傷人。其次,醉酒傷身。正如萬(wàn)全所云:“酒雖可以陶情,通血脈,然耗氣亂神,爛腸胃,腐脅,莫有甚于此者(《養(yǎng)生四要·寡欲第一》)。”喜飲熱酒者,善病胃脘痛,喜飲冷酒者,善病腹痛,熱傷胃,寒傷脾也。書中還提出了酒客病酒的治法,認(rèn)為宜根據(jù)情況選用葛花解酲湯或十棗湯。再次,飲食不可偏嗜,不可過(guò)食辛熱、香美、炙煿、煎炒之物。萬(wàn)全認(rèn)為,嗜有所偏,必生有所偏之疾,對(duì)于自己喜嗜的食物,要提醒自己不可過(guò)食。傷食引起的食積,可分為冷積與熱積,冷積宜原物湯送服木香清積丸,熱積宜原物湯送服三黃枳術(shù)丸。所謂原物湯,即以所傷之物,同韭菜搗爛作團(tuán),火燒存性,取起研細(xì),煎湯作引。由此可見萬(wàn)全思維之巧妙。

2 慎動(dòng)

首先,心為一身之主,常宜清靜。“故心常清靜則神安,神安則七神皆安。以此養(yǎng)生則壽,歿世不殆。心勞則神不安,神不安則精神皆危,便閉塞而不通,形乃大傷,以此養(yǎng)生則殃(《養(yǎng)生四要·慎動(dòng)第二 》)。”第二,人之視、聽、言 、欲、坐 、臥、立 、行、喜 、怒、思、恐等應(yīng)有所節(jié)制,過(guò)則皆可損害身體。“暴喜傷心,暴怒傷肝,暴恐傷腎,過(guò)哀傷肺,過(guò)思傷脾,謂之五傷。久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,謂之五勞所傷。視過(guò)損明,語(yǔ)過(guò)損氣,思過(guò)損神,欲過(guò)損精,謂之四損(《養(yǎng)生四要·慎動(dòng)第二》)。”萬(wàn)全認(rèn)為,五志之病要比耳目口鼻之欲、行住坐臥之勞之所傷為難治,需患者有樂(lè)天知命、成敗置之度外之氣度方可。就臨床而言,五志之病可依五行相勝之理治之,如悲可治怒、恐可治喜等。也可運(yùn)用藥物治療,如過(guò)怒可選四物平肝湯;過(guò)喜可選黃連安神丸;過(guò)思可選加減二陳湯;過(guò)悲可選加味四君子湯;過(guò)恐可選定志丸。第三,正確的打坐調(diào)息是養(yǎng)生所必需的。學(xué)習(xí)養(yǎng)生者,皆是從調(diào)息開始的,“調(diào)息要調(diào)真息,真息者,胎息也。兒在胎中,無(wú)吸無(wú)呼,氣自轉(zhuǎn)運(yùn)。養(yǎng)生者,呼吸綿綿,如兒在胎之時(shí),故曰胎息(《養(yǎng)生四要·慎動(dòng)第二》)。”要像胎兒一樣,沒有喜怒和嗜欲,一念不動(dòng),凝神以養(yǎng)其氣,閉氣以固其精,是為調(diào)息之法。

3 法時(shí)

《養(yǎng)生四要》稟承《內(nèi)經(jīng)》中的四時(shí)調(diào)攝之法,強(qiáng)調(diào)應(yīng)按四時(shí)之氣調(diào)攝起居生活。“凡天地之氣,順則和,競(jìng)則逆,故能致災(zāi)咎也。所以古先哲王,立四時(shí)調(diào)神之法,春則夜臥早起,廣步于庭,披發(fā)緩形,以順其發(fā)陳之氣,逆則傷脾矣。夏則夜臥早起,無(wú)厭于日,使氣得泄,以順其蕃秀之氣,逆則傷心矣。秋則早起,與雞俱興,收劍神氣,以順其容平之氣,逆則傷肺矣。冬則早臥晏起,必待日光,無(wú)泄皮膚,以順其閉藏之氣,逆則傷腎矣(《養(yǎng)生四要·法時(shí)第三》)。”此外,還針對(duì)《內(nèi)經(jīng)》春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰的觀點(diǎn),指出春夏養(yǎng)陽(yáng)時(shí)要濟(jì)之以陰,以防陽(yáng)氣偏勝;秋冬養(yǎng)陰時(shí)需濟(jì)之以陽(yáng),以防陰氣偏勝。萬(wàn)全認(rèn)為,四時(shí)之氣皆可傷人,要避之慎之,但是養(yǎng)生之人若做到起居有節(jié),食色不傷,則可在一定程度上預(yù)防邪氣的侵害。書中還對(duì)四時(shí)的常見病提出了相應(yīng)的治法和方藥,指出春宜吐、夏宜汗、秋冬宜下的法時(shí)用藥原則以及舍時(shí)從證的思想。

在飲食上,四時(shí)也應(yīng)有所不同:“月令,春食麥與羊,夏食菽與雞,秋食麻與犬,冬食黍與彘者,以四時(shí)之食,各有所宜也(《養(yǎng)生四要·法時(shí)第三》)。”萬(wàn)全不認(rèn)同夏月宜食寒,冬月宜食熱的觀點(diǎn),認(rèn)為太熱則傷胃,太寒則傷脾,夏月伏陰在內(nèi),若多食瓜、桃、冰之類,秋季之時(shí)恐生瘧痢之疾;冬月伏陽(yáng)在內(nèi),若多食辛燥炙煿之物,則春季之時(shí)多生目痛,秋季之時(shí)多生熱厥。

4 卻疾

未病先防,病宜早治。萬(wàn)全引用邵子的話曰:“與其病后才服藥,孰若病前能自防。”人體患病后,若正不勝邪,常會(huì)使疾病由表及里、由輕變重。病情輕淺之時(shí)則易治,反之則難。“善治者治皮毛,不善治者治骨髓。蓋病在皮毛,其邪淺,正氣未傷,可攻可刺。病至骨髓,則邪入益深,正氣將憊,針?biāo)師o(wú)所施其巧矣(《養(yǎng)生四要·卻疾第四》)。”在疾病的不同階段也常會(huì)有不同的治療效果。“治未病者十痊八九,治將病者十痊一二,治已病者十不救一。”

無(wú)病慎藥。每種藥物都有其自身的偏性,過(guò)食則會(huì)損傷人體臟氣。世人服金石養(yǎng)生之法,切不可取。萬(wàn)全認(rèn)為用于養(yǎng)生的祛邪之劑,必?zé)釤o(wú)偏熱,寒無(wú)偏寒。人之飲食不節(jié)尚常致疾,何況用于攻邪的藥物?正如其所引張潔古之言:“無(wú)疾服藥,此無(wú)事生事。”

卻疾有法。人體患病,要結(jié)合其病因病機(jī)來(lái)制定適宜的方法,或補(bǔ)或?yàn)a以調(diào)整陰陽(yáng)的平衡。萬(wàn)全還注重多種藥物劑型的運(yùn)用,比如膏劑與酒劑。但萬(wàn)全認(rèn)為,酒為辛燥之物,助陽(yáng)耗陰,春夏飲之,則犯遠(yuǎn)溫遠(yuǎn)熱之禁;秋冬飲之,則失養(yǎng)收養(yǎng)藏之道。對(duì)于有風(fēng)濕者可飲之,無(wú)風(fēng)濕者,飲之常有啟關(guān)納寇之弊也。

5 結(jié)語(yǔ)

寡欲、慎動(dòng)、法時(shí)、卻疾為養(yǎng)生的四大要點(diǎn):“夫寡欲者,謂堅(jiān)忍其性也;慎動(dòng)者,謂保定其氣也;法時(shí)者,謂和于陰陽(yáng)也;卻疾者,謂慎于醫(yī)藥也。堅(jiān)忍其性則不壞其根矣;保定其氣則不疲其枝矣;和于陰陽(yáng)則不犯其邪;慎于醫(yī)藥則不遇其毒矣。養(yǎng)生之要,何以加于此哉(《養(yǎng)生四要·卷之一》)。”在養(yǎng)生的實(shí)踐中,如對(duì)以上 4點(diǎn)加以注意和運(yùn)用定會(huì)有良好的效果。正如萬(wàn)全所言:“養(yǎng)生之道,只要不思聲色,不思勝負(fù),不思得失,不思榮辱,心無(wú)煩惱,形無(wú)勞倦,而兼之以導(dǎo)引,助之以服餌,未有不長(zhǎng)生者(《養(yǎng)生四要·卷之五·養(yǎng)生總論》)。”

[1]傅沛藩,姚昌綬,王曉萍.萬(wàn)密齋醫(yī)學(xué)全書[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007.1-41.