試論《黃帝內經》中的養生學思想＊

張 焱，胡亞男

（長春中醫藥大學 基礎醫學院，吉林 長春 130117）

健康長壽是人類一直努力追求的目標和美好心愿。盡管影響健康長壽的因素很多，諸如先天遺傳、社會自然環境、醫療水平、個人營養狀況等，但是能否真正懂得并運用養生之道，是影響一個人能否健康長壽的重要因素。現存最早的中醫經典著作——《黃帝內經》（簡稱《內經》）一書中，包含著大量養生學的思想與主張，奠定了中醫養生學的理論基礎，迄今仍然具有珍貴價值和指導意義。

1 人的自然壽命——天年

據《素問·上古天真論》記載：“上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰……而盡終其天年，度百歲乃去。”指出“天年”為天賦年壽，即人類的自然壽命。《尚書》有“一曰壽，百二十歲也”，人類的自然壽命數應該是120歲。《內經》也認為只要掌握并正確運用養生之道，人類就有希望活過百歲而體健無病。

現代科學研究表明，性成熟期推算法認為，生物的自然壽命約為其性成熟期的8～10倍，而人類的性成熟期為14歲 ～15歲，人的自然壽命應是112歲～150歲；生長期推算法認為，哺乳動物的自然壽命約為其生長期的5～7倍，人的生長期為20歲 ～25歲，人的自然壽命應是100歲 ～175歲；細胞分裂和分裂周期推算法認為，人體細胞在體外分裂傳代50次即不能再分裂繁殖，平均每次分裂周期約為2.5～3.0年，人的自然壽命應是125歲 ～150歲；按照俄羅斯國家健康研究所節律研究室主任沃爾科夫提出的地球生物鐘理論，人的自然壽命為280歲；還有人認為，人的懷孕期為266d，以自然界在發展過程中的結構或組織的變異時間推算，人的自然壽命應是 167 歲［1、2］。

2 全方位提出關于人類養生的重要法則

2.1 法于陰陽

養生首先要懂得順應自然界的陰陽變化規律來調節人體的陰陽，這是在“天人相應”觀指導下提出的整體調攝原則。《內經》認為，“人以天地之氣生，四時之法成”（《素問·寶命全形論》），人與自然界是一個整體，自然界的變化直接或間接地影響到人體，而人體對這些影響也必然相應地反映出各種不同的生理活動或病理變化，因此客觀正確地認識自然規律，按照四時陰陽的變化及寒暑季節的更替順時養生，能夠有效強壯人體的正氣，避免有害邪氣侵襲人體而發生疾病。并根據一年四季中陰陽變化規律及氣候變化對人體陰陽氣血的影響，分別論述了春夏秋冬不同季節的養生法則。

2.2 和于術數

即運用各種修身養性的養生方法來調和人體，使人體陰陽氣血保持協調。術數，指古人調攝精神、鍛煉身體的一些養生方法，包括導引、按蹺、呼吸吐納、七損八益、氣功修煉等，是對養生方法的總稱。強調養生保健需要有一些適當、正確的調攝精神、鍛煉身體的方法。

2.3 食飲有節

即食入的五味食物及飲入的酒水飲品等，要有一定的節制。認為飲食五味對人體五臟有“養”和“傷”的雙重作用，只有飲食五味攝入適度、搭配合理，才能化生精微，補充營養，維持正常生理功能。正如《素問·至真要大論》所說：“久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也。”飲食五味有所偏嗜并攝入過量，是導致臟腑功能失調、引發疾病、危害生命的重要因素。

《內經》尤其反對過量飲酒，認為“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗（好）散其真”（《素問·上古天真論》），即過量飲酒會迷亂心智，人在醉酒后理智不清、縱欲狂歡，就會耗傷人體內的真精元氣，損害健康。

提倡飲食養生要做到谷、肉、果、菜搭配合理，提出“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”（《素問·藏氣法時論》），節制飲食物的攝入量，講究食物營養合理配餐，調和飲食物冷熱適宜等，均是飲食養生中的重要方面。

2.4 起居有常

生活作息要有一定的規律，即起居調攝。起居，指作息及日常生活中的各個方面，《內經》強調應當根據人體的生命節律安排作息時間。《素問·生氣通天論》說：“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉，是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。”說明人體中的陽氣與自然界的陽氣在一日之中是同步節律的。因此，人要隨著自然界陽氣的消長節律而動，日初陽氣漸生之時，起床活動；日落陽氣虛衰之時，人體中的陽氣也相應收閉于內，就要停止勞作、減少活動和外出，以免損傷陽氣、受到外邪侵襲，并一定要保證夜間睡眠的時間與質量。現代時間生物學已表明，人體的一些重要生命指標、生化指數、代謝水平甚至人的情緒，都是隨著晝夜節律的變化而極有節奏地增減變化的，有規律的生活作息，能夠使大腦皮質在機體內的調節活動形成有節律的條件反射系統，這是維護健康的必要保證。

《內經》強調生活作息應當隨著季節的變化而作相應的調整，提出順時調整作息時間的養生法則。

2.5 不妄作勞

即不要違背常規勞作。勞，包括形勞、勞心、房勞所傷3個方面。合理的勞作，有利于疏通氣血、活動筋骨、增強體力，但違背常規過度勞作，就會影響到健康。《素問·經脈別論》說：“故春夏秋冬，四時陰陽，生病起于過用，此為常也。”過用，指超過常度，違反了事物固有的正常規律，以致筋骨肌肉受到損傷，從而引發疾病。提出五勞所傷：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”，闡述過勞對人體產生的危害。值得一提的是，過勞能夠傷人，過逸也同樣有害。過于安逸，會引起體內氣血運行不暢，筋骨脆弱，抗病能力下降，容易感受病邪。只有勞逸適度，做到“形勞而不倦”，才能保存正氣，維持體內陰陽平衡狀態，達到健康長壽。

3 人體養生要做到內外兼顧

《內經》從內外環境兩個方面提出人體養生的基本原則，即對外環境要做到“虛邪賊風，避之有時”，對內要做到“恬惔虛無，精神內守”和內外兼顧。

虛邪賊風，泛指一切異常的氣候變化和外來的致病因素。外界的致病因素是可以防范的，即“避之有時”。并通過中醫運氣學理論總結出自然氣候變化的規律性及其自然氣候對生物體尤其是對人體的影響，運用五運六氣自然之理，闡述日月星辰的運行規律、萬物生長化收藏及生長壯老已的生化過程，及人體生理、病理、診法、治療的基本原則。運用中醫運氣學理論，可以預知不同年份將出現的氣候變化情況及疾病流行情況，并根據不同時節的氣候變化異常與否，來判斷是否有虛邪賊風，從而指導如何預防外邪侵襲和養生保健，以及幫助分析病因病機和正確指導臨床診斷治療。

4 “治未病”思想

《素問·四氣調神大論》指出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”由此而提出“治未病”的預防醫學思想，反映出《內經》以預防為主的學術觀點。

“未病”包含無病狀態、病而未發、病而未傳幾層涵義。“治未病”的根本原則在于順應自然、平衡陰陽，通過預先采取措施來防止疾病的發生與發展。在臨床上，可選擇貼敷穴位、推拿、氣功導引、太極拳、食療調理等豐富多彩的“自然療法”，使人增強體質，有效防止疾病的復發或傳變。治未病包含著預防為主、防微杜漸、早期診斷早期治療的醫學思想，體現出《內經》重視生命的生存質量、提倡預防保健的科學主張。

5 人類早衰的根本原因

《素問·上古天真論》比較詳細地分析了人類出現早衰的原因：“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也。”

過量飲酒，會損傷脾胃，脾胃是氣血生化之源、后天之本，脾胃虛弱則氣血化生不足，就會導致后天失養，人體抗病能力低下引發多種疾病。酒醉后強行房事，會造成腎精損傷。腎為先天之本，主藏精，主骨生髓，人的體能與智能都由腎所主，若腎精不足則人的體力和智能低下，出現早衰。經常生活雜亂無序、工作繁忙勞累、起居作息違背常規，或貪欲過度、狂歡作樂，會嚴重損傷人體精、氣、神，導致陰陽失和、氣血紊亂、臟腑功能失調，從而引發多種疾病而致身體早衰。《內經》中強調損傷脾胃和腎精是導致人體早衰的根本原因，突出了中醫學重視人體先天之本腎和后天之本脾胃的學術主張。

綜上所述，《內經》中的養生學思想主張天人相應、內外兼顧、形神合一、動靜結合、未病先防。對現代研究預防醫學、康復醫學、人體科學等均具有重要的指導意義和珍貴的參考價值。

［1］郭明章.談人的壽命［J］.教學參考，1995，（1）：39-40.

［2］于建平，鄭堅.人的壽命及其研究方法［J］.生物學通報，2001，36（8）：19-20.