血液透析患者的健康教育

孔祥茹 陳翠杰 宮培艷 侯衛紅

(黑龍江省大慶龍南醫院腎內科 黑龍江 大慶 163453)

血液透析是目前普遍采用的腎臟替代療法,是治療腎功能衰竭的有效方法。絕大多數病人在接受血液透析治療時因缺乏專業知識,易產生焦慮、恐懼、悲觀等心理,久而久之可以使患者機體免疫功能降低,內分泌失調,從而加重疾病的進展。國內有報道指出,健康教育對因知識缺乏引起的焦慮和擔心有明顯的輔助治療作用。

1 臨床資料

研究對象:長期維持性血液透析患者70例,男性38例,女性32例,年齡25～65歲,平均(36.7±12.6)歲。

2 血液透析患者的心理特點

2.1 緊張、恐懼

害怕透析過程中可能出現的痛苦,擔心透析時產生不適及出現并發癥,擔心失去正常生活能力。

2.2 焦慮

醫療費用昂貴,擔心給家庭帶來過重的經濟負擔,對透析認識不足。

2.3 抑郁、悲觀

常年血液透析使病人認識到自己病情已經發展到只有通過血液透析來維持生命,從而表現為絕望、憂愁、懊喪,缺乏自信。

3 健康教育

3.1 心理護理

首先要建立良好的護患溝通關系,以取得病人的信任。主動和患者接觸,鼓勵其配合治療,在精神、經濟上給予患者盡可能多的關心和幫助。

3.2 透析前指導

詳細向患者介紹血液透析室的環境和有關規章制度,講解血液透析的一般知識、治療方法、作用,講解透析前準備及注意事項,血透中易出現的不良反應及臨床表現,如惡心、頭暈、失衡、肌肉痙攣以及血壓的變化等,告知病人如出現上述癥狀,應立即報告醫護人員進行處理。

3.3 動靜脈內瘺的自我護理

穿刺部位在透析完畢壓迫止血時應松緊適宜,不要用力或彎曲,不要穿緊袖口的衣服。經常檢查內瘺吻合口是否有震顫,每天至少4次,如發現瘺管震顫消失或疼痛,及時來院診治。透析當日內瘺手臂不要碰水,保持局部清潔干燥以防感染,透析24h后熱敷,每日2次,每次半小時,再涂一些保護性油脂或喜療妥軟膏,使皮膚血管柔軟。注意瘺管的保暖,不管在透析時還是在家中睡覺時,最好用棉被或薄毛巾覆蓋。控制體重,避免因脫水過多造成血壓下降甚至導致瘺管內血栓形成。

3.4 飲食指導

合理的飲食是透析治療的重要組成部分,透析患者的不合理飲食,不控制液體入量的現象普遍存在,因此,應指導患者制定合理的飲食計劃,飲食宜清淡,忌辛辣刺激性及油炸性食物,避免進食含鉀、鈉、磷高的食物。告知患者進食高熱量、高維生素、優質蛋白質。嚴格控制水分的攝取,兩次透析之間體重增加不要超過3kg。

3.5 預防并發癥

囑患者要遵醫囑服藥,不可隨意變動或中斷,尤其是服用降壓藥。家中要備有血壓計,隨時觀察血壓的變化加強自我管理,生活要有規律,避免劇烈運動和精神緊張。

3.6 注意個人衛生

加強口腔衛生及個人衛生,注意保暖,預防感冒和胃腸道感染。

4 結果

應該認識到,健康教育也是一種有效的治療手段,通過對70例血液透析病人的有計劃、有目的、有評價的健康宣教,影響和改變病人的健康行為,使其達到最佳的健康狀態,從而提高血液透析的治療效果。護士要認識到健康宣教的重要性,以精湛的護理技術和高質量的服務建立和諧的護患關系,才能更好的為患者服務。

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