芪藶強心膠囊治療收縮性心力衰竭的觀察①

楊正央 鄧永軍

(河南省寶豐縣中醫院 河南 寶豐 467400)

慢性充血性心力衰竭(慢性心力衰竭)是各種心臟病終末期心功能失代償的一組臨床綜合征,病死率高,致殘率高,嚴重影響患者的生活質量和預后。筆者自2005年4月至2007年8月運用芪藶強心膠囊治療慢性心衰56例,取得了滿意療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組110例均為本院門診及住院病例,隨機分為2組。治療組56例中,男26例,女30例;年齡30～75歲,平均62.4歲;冠心病31例,高血壓病19例,風濕性心臟病4例,先天性心臟病2例。對照組54例中,男21例,女33例;年齡29～76歲,平均年齡63.5歲;冠心病30例,高血壓病20例,風濕性心臟病3例,先天性心臟病1例。2組患者在年齡、性別、病程、疾病分類等方面,經統計學處理,(P＞0.05),未見統計學意義。2組診斷均符合充血性心力衰竭診斷標準[1]及陽氣虛乏,血瘀水停證中醫辨證標準[2]。

1.2 治療方法

治療組口服芪藶強心膠囊(由黃芪、附子、人參、葶藶子、丹參等中藥組成,石家莊以嶺藥業有限公司生產),每次4粒,每日3次。對照組口服地高辛片0.25mg,每日1次。2組均治療4周為1療程。

1.3 療效標準

中醫證候療效判定標準[2]:依據臨床主要癥狀,如心悸氣短、畏寒肢冷、面浮肢腫、倦怠乏力、自汗、舌象、脈象等輕重采用1～4分半定量積分法。顯效:臨床主次癥狀基本完全消失,證候積分減少≥70%;有效:臨床癥狀明顯好轉,證候積分減少在30%～69%;無效:證候積分減少＜30%;加重:治療后的積分超過治療前的積分。治療前后觀察血常規、尿常規、糞常規、肝腎功能等化驗室指標。

2 結果

2.1 治療結果

治療組顯效29例,有效24例,無效3例,加重0例,總有效率94.7%。對照組顯效25例,有效20例,無效9例。加重0例。總有效率83.3%。經χ2檢驗,治療組明顯優于對照組。

2.2 毒副反應

治療組觀察期間未見不良反應。血、尿、糞常規及肝腎功能檢查,均未見不良反應。

3 討論

慢性充血性心力衰竭屬中醫學“咳喘”、“心悸”、“水腫”等病范疇。本病發生與外邪侵襲、勞倦內傷有關。若風邪侵襲機體,日久不愈,則易痹阻心脈而發病,如《素問·痹論》說:“脈痹不已,復感于邪,內舍于心。”若勞累或思慮過度,損傷心脾,心氣虧虛,血行瘀滯,脾氣不足,水濕不化,瘀血水飲互阻而發本病。可見本病病位主要在于心,并且涉及脾腎肝。心氣虛乏為本病動因,瘀血與水飲則為本病主要的病理因素。瘀血痰飲阻滯日久,又可引起臟腑組織腫大變形,導致絡息成積的病理變化。

芪藶強心膠囊是在絡病理論指導下研發的治療慢性心衰的有效中成藥。本方具有益氣溫陽,活血通絡,利水消腫之功。方中黃芪益氣利水,附子溫陽化氣以治心氣虛乏,心陽式微之本,用為君藥。丹參利血,葶藶子瀉肺利水,人參補氣通絡,針對陽氣虛乏、絡脈瘀阻、水濕停聚三大基本病理變化,共用為臣藥。紅花活血化瘀,澤瀉利水消腫,香加皮強心利尿,玉竹養心陰以防利水傷正,陳皮調暢氣機,皆用為佐藥。桂枝辛溫通絡,溫陽化氣,兼引諸藥入絡,用為使藥。

臨床觀察顯示,芪藶強心膠囊在改善心功能,消除中醫癥狀等方面具有很好療效,而且使用安全,未見毒副作用和不良反應,是目前治療慢性心衰的理想中成藥。

[1]陳灝珠.臨床心臟病學[M].北京:科學技術出版社,1996:223.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:73.