乳腺癌術后化療的護理干預

劉學芳

(山東省威海市威海衛人民醫院 山東威海 264200)

乳腺癌術后化療的護理干預

劉學芳

(山東省威海市威海衛人民醫院 山東威海 264200)

分析探討對乳腺癌化療患者及家屬進行針對性的護理干預,取得的效果和滿意度。

乳腺癌 針對性 護理干預

2007年1月至2009年6月,我們對126例乳腺癌化療患者及家屬進行了針對性的護理干預,效果滿意。現報道如下。

1 臨床資料

本組126例患者均為女性,行乳腺癌根治術30例,改良根治術75例,擴大根治術17例,其它術式4例,年齡26～71歲。

2 護理干預

滿足患者健康需求,患者入院后,護士應積極熱情的接待患者,耐心介紹病區環境、主管醫師、護士等,從而建立良好的護患關系,使其盡快適應病區環境,積極配合治療,滿足化療其健康需求。

2.1 認知干預

根據患者對化療知識的知曉程度,由責任護士采用不同的教育手段如通過講座、發放教育手冊等適時向患者及家屬進行相關知識宣教,個別情況采取一對一方式講解,積極引導,使其明確化療是治療腫瘤的重要治療手段之一,特別應強調化療必須足量、按期、有規律地進行[1],提高患者的自我防護意識,避免因治療時間過長而放棄治療,鼓勵患者嚴格服從并堅持全程治療。

2.2 心理干預

乳腺癌患者普遍存在焦慮、抑郁情緒,加之化療期間的不良反應如脫發、惡心嘔吐、全身無力等易對疾病產生不確定感。護士應充分了解患者的心理,對首次接受化療的患者,向其詳細解釋術后化療的目的及意義,告知患者化療藥物可能出現的不良反應及相關的護理知識,幫助患者轉移注意力,如看書、看電視或培養其它愛好等,充分利用各種機會做好健康教育工作。對多次接受化療患者,護士應與之建立共同參與型的護患關系,協助患者建立良好的家庭環境,給患者提供心理支持,幫助患者建立合理的飲食結構,養成良好的衛生和休息習慣,提高機體免疫力,減少并發癥[1]。

2.3 行為干預

乳腺癌根治術需切除患側乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結及結締組織,術后不及時進行功能鍛煉可造成患側上肢功能障礙。住院期間,主管護士負責幫助患者制定合理的功能鍛煉計劃,并培養和監督患者,使其養成良好習慣。功能鍛煉需循序漸進,由最初的臥床期間機能訓練(以掌指關節運動為主)→以肩關節運動為主,由淺入深,活動幅度由小到大。由于癌癥患者的治療和康復是一個長期反復的過程,離不開家庭成員的支持與幫助。社會支持具有舒緩壓力和直接影響患者身心健康和社會功能的作用[2]。護士應積極向患者配偶及家庭成員提供可能多的健康信息,幫助他們提高對疾病及化療的認識。出院時制定一份詳細具體的康復計劃交予患者及家屬,積極建議為患者提供舒適、安靜的環境及均衡的膳食,使之發揮最大的功效;并告知下一次化療的時間及注意事項;定期復查;每月回訪1次,至出院后6個月;開通咨詢服務電話隨時了解患者的病情及心理狀態,使患者在康復期間調整好身心,增強信心。

3 結語

根治性手術對女性患者意味著失去女性的第二性征,治療的有效性及自身形象的改變會引起疾病的不確定感。疾病相關知識掌握程度是影響藥物治療依從性的重要因素[3]。國內外研究[4～5]表明,健康教育能增加患者對疾病的認識,改善和提高患者的依從性。通過對本組126例患者施行護理干預,采用多種渠道進行知識的宣教和康復指導,使患者對疾病的治療、轉歸有了充分的了解,提高了患者對疾病及化療重要性的認識,充分調動了患者治療的積極性和主動性,克服了化療副作用所帶來的不便,使其自覺調整精神心理壓力,能保持良好的精神狀態和積極樂觀向上的生活態度,增強了自信,降低了疾病的不確定感,有助于患者的康復和生活質量的提高。

[1]劉玉玲.化療患者的健康需求調查分析[J].中華現代護理學雜志,2004,1(3)∶2.

[2]劉明,高睿,王金俠.腎移植患者社會支持與生活質量相關性研究[J].中華護理雜志,2005,40(2)∶141～143.

[3]周方文.老年患者服藥依從性的影響因素及對策[J].解放軍護理雜志,2007,24(3)∶42～43.

[4]把愛萍.高血壓患者服藥依從性的影響因素及護理對策[J].現代護理,2007,13(25)∶2440～2441.

[5]Kosseim LM,Pifer AE,Zimm er R.Effective management of complex heart failure[J].Postgrad Med,1999,105:17～24.

R473

A

1674-0742(2010)06(c)-0154-01

2010-03-26