外科護理中的糾紛與防范

李玉云

(河南省鄭州市中牟縣中醫院 河南鄭州 451450)

外科護理中的糾紛與防范

李玉云

(河南省鄭州市中牟縣中醫院 河南鄭州 451450)

目的 探討護理糾紛的原因與防范。方法 對我院3年來醫患、護患糾紛進行回顧性分析。結果 9例醫院糾紛中3例護患糾紛。結論 加強管理、提高素質可減少護患糾紛的發生。

護患糾紛 防范措施

隨著法制建設的不斷完善和《醫療事故處理條例》的實施,病人就醫時自我保護意識越來越強,對醫療護理質量、服務質量和醫療護理安全的要求越來越高。護理人員如在工作中稍有粗心大意違反操作就會導致護理差錯的發生,造成病人不滿和投訴而引發醫療糾紛；護患溝通不到位就會導致護患糾紛。

1 對象與方法

1.1 調查對象

本組資料來源于我院自2006～2008年發生的9例投訴,2006年3例,2007年4例,2008年2例。

1.2 統計方法

歸納整理數據,根據引發原因,計算醫療糾紛和護患糾紛的發生率及發生的原因。

2 結果

該院醫療糾紛6例占近70%,護患糾紛3例占近30%。

3 原因

護理管理不到位；醫療文書書寫不詳或不一致；執行醫囑過程中發生錯誤,護患溝通不到位。

4 討論

針對護患糾紛的原因,提出防范措施。

4.1 護患溝通不到位

語言是信息交流的主要工具,由于護士工作繁忙,工作量大,導致與患者的交流時間少,疏于護患溝通,有時對患者及家屬的回答簡單,漫不經心。其次是陪護反復詢問患者病情,護士有時會缺乏耐心,一句話少有不慎,陪護就可能與護士發生沖突。再次,由于疾病的原因,患者家屬的情緒焦急,迫切想了解有關用藥,治療,預后,如果不能很好地將這些問題與患者很好溝通,就有可能造成患者及家屬的不理解,誤解而引起糾紛。措施:認真做好入院宣教,履行各種手續,關注細節優化服務流程,患者的難點就是我們服務的重點,患者的需要是我們服務的內容,患者的認可和滿意是我們服務的目標。與患者溝通時要面帶微笑,語言親切,用詞準確,富有同情心,交流要不失時機,且有一定的針對性,切實為患者著想。多一份解釋少一份誤會,多一份理解,就能少一份糾紛,多一份理解,良好的溝通是預防和化解護患糾紛發生的關鍵。

4.2 與護理操作有關

專業技術不精湛,進行護理操作過程中,反復穿刺,置管,給患者帶來痛苦,引起不信任,甚至反感,未取得患者的諒解而發生糾紛。措施:護理部通過講課、考核、護理查房等形式提高護士的基礎知識理論和護理操作水平。護士自身要不斷學習新知識,新技術,新技能,規范護理操作。必須明確高質量的護理操作是維系健康護患關系的紐帶,是良好護患溝通的橋梁,是減少護患糾紛的必要前提之一。

4.3 與執行醫囑有關

醫囑是護士對病人進行治療的唯一依據,護士執行醫囑不及時或在執行醫囑時發生錯誤；在輸液過程中更換錯藥物,護理記錄單記錄不詳或不一致就容易引發護理糾紛。措施:提高法律意識、做好防范措施、加強風險監控:認真學習《醫療事故處理條例》,積極參加醫院組織的醫療安全知識講課。通過學習,使護士明確護患雙方的責、權、利。對創傷性操作執行簽字制度,認真履行各種手續。護士要有高度的責任心,及時準確有效執行醫囑,堅持“三查七對”,按操作規程進行護理操作。還要及時客觀如實地書寫護理文書,護理記錄單是直接反映病人病情與治療的記錄,也是重要的法律依據,要準確、及時、書寫。如記錄不詳或不一致就容易引發護理糾紛。本院成立病歷質控責任人,每周檢查病歷書寫。科護士長每周定期進行護理文書檢查,發現問題及時在晨會上通報,以引起護理人員的高度重視。

4.4 與健康宣教有關

健康宣教應始終貫穿于患者的整個住院過程,但臨床上護理人員工作量大,常忽視對病人全面的健康教育,缺乏主動性、系統性、及時性。如肝,膽手術的病人引流管道多,沒有交代清楚各個引流管(胃管,T形管,腹腔引流管)的作用及注意事項,造成引流管的脫落或感染,導致病情反復,增加患者痛苦,加重經濟負擔,容易發生護患糾紛。措施:耐心解答病人及家屬的疑問,尊重和關心病人,健康教育是整體護理的重要組成部分,是現代醫院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職能。我院幾年來重視病人的健康教育,根據某些病人病程長心理壓力大,術前檢查項目和術后引流管多,需病人了解掌握內容多的特點將健康教育滲透到各種檢查,治療,護理中,并在其中發揮重要的輔助和補充作用。對病人的各項檢查,治療,護理等應向患者及家屬進行說明,解釋及指導,以改變患者的負性心理。向患者及家屬講解治療的簡要過程,留置各種管道的目的,意義,不適癥狀及配合方法。講解促進康復的各種措施,使患者理解并積極配合,教會患者有效的咳嗽,排痰,深呼吸,床上活動的方法和技巧等。護理人員用廣博的知識和過硬的專業技能贏得患者及家屬的信任,達到化解或消除護患糾紛。

在臨床護理工作中,增強法制意識,加強業務學習,加強責任心,提高自身素質,苦練基本功,嚴格操作規程,正確及時有效執行醫囑,規范書寫護理文書,重視護患溝通加強健康教育,在減少或化解護患糾紛中發揮重要的作用。

R47

A

1674-0742(2010)06(c)-0150-01

2010-04-01