糖尿病患者注射胰島素的家庭安全護(hù)理

鄭丹蕾 林梅

(1.湖州師范學(xué)院求真醫(yī)學(xué)系護(hù)理學(xué); 2.湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院教研室 浙江湖州 313000)

糖尿病患者注射胰島素的家庭安全護(hù)理

鄭丹蕾1林梅2

(1.湖州師范學(xué)院求真醫(yī)學(xué)系護(hù)理學(xué); 2.湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院教研室 浙江湖州 313000)

胰島素注射是治療糖尿病的有效手段之一。本文從家庭注射胰島素的方法、不良反應(yīng)的觀察和防治進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。

糖尿病 胰島素 家庭護(hù)理

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合癥[1]。目前尚不能根治,需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。而患者住院治療的時(shí)間是有限的,絕大部分病人要像健康人一樣參加工作、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往和家庭生活,所以掌握正確注射胰島素的方法以及學(xué)會(huì)觀察藥物療效和不良反應(yīng)是家庭安全護(hù)理中不可忽視的一部分。為此,本文從家庭注射胰島素的方法、不良反應(yīng)的觀察和防治進(jìn)行指導(dǎo)如下,旨在教育糖尿病患者和家人掌握正確的胰島素治療方法和原則,配合良好的家庭護(hù)理,減少或延遲并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

1 家庭注射胰島素的方法:

1.1 確定胰島素的劑量

1.1.1 初始劑量 體內(nèi)多余糖(g)=體重(g)×60%×{實(shí)測(cè)空腹血糖值(g)-0.1g[正?？崭寡侵礭/100mL}按每2克糖給予1單位胰島素,計(jì)算出全日所需胰島素量,按其1/3～1/2給予[2]。

1.1.2 如何調(diào)整劑量 胰島素初始劑量確定試用2～3d后,應(yīng)根據(jù)患者血糖、尿糖值及病情作進(jìn)一步的調(diào)整,一般3～5d調(diào)整1次[3]。

1.2 胰島素注射時(shí)間安排

胰島素注射一般1d3次,與餐前15～30min進(jìn)行皮下注射。夜晚或清晨血糖過(guò)高者,可以在3次皮下注射正規(guī)胰島素的基礎(chǔ)上,在睡前另加1次注射。

2 選好注射部位

患者自行注射以股部和腹部較為方便,如果反復(fù)同一區(qū)域注射可造成皮膚脂肪肥厚或萎縮,所以每天注射的部位必須時(shí)常更換,每次注射間距亦應(yīng)在2.5cm以上。若注射后立即進(jìn)行運(yùn)動(dòng),應(yīng)避免在上下肢注射,因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)后胰島素很快被吸收,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)生低血糖。

2.1 胰島素的注射

選擇好注射部位后用酒精消毒局部,待干后再進(jìn)行注射,否則酒精從針眼帶到皮下會(huì)引起疼痛;然后右手持注射器,呈持筆狀,左手的拇指和食指輕輕捏起或用拇指與食指將注射部位的皮膚繃緊,將注射針頭按與皮膚成45°～75°角迅速有力刺入皮下[4],檢查無(wú)回血后可將胰島素緩慢注入皮下。胰島素注射完后讓針頭停留5s,然后取消毒棉在針刺口輕壓并迅速拔出,且進(jìn)針和拔針要保持在同一個(gè)方向,這樣可以減少疼痛也可以有效地防止藥液外溢。最后用棉球擦拭注射部位,切勿用力擠壓或揉搓。胰島素筆的針頭應(yīng)定時(shí)更換,多次重復(fù)使用后會(huì)使針頭變鈍或變形,注射時(shí)易引起疼痛和感染。切記每次注射前監(jiān)測(cè)血糖,以確保安全。

3 家庭胰島素注射的主要不良反應(yīng)

3.1 低血糖反應(yīng)

胰島素用量過(guò)大、進(jìn)食少、活動(dòng)量明顯增加都可導(dǎo)致低血糖。病人可出現(xiàn)心悸、焦慮、緊張、面色蒼白、冷汗、手抖等交感神經(jīng)興奮的癥狀。

3.2 過(guò)敏反應(yīng)

表現(xiàn)為注射部位紅腫、燒灼感、腫脹硬結(jié)、瘙癢,繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹;出現(xiàn)全身性蕁麻疹的病人較少[5]。

3.3 胰島素水腫

胰島素有水鈉潴留的作用,經(jīng)胰島素治療可造成人體水腫,有些病人可出現(xiàn)輕度的顏面和肢體的水腫。

3.4 局部反應(yīng)

各類胰島素皮下注射都可發(fā)生局部皮下脂肪萎縮、皮下脂肪增生、紅斑和皮下硬結(jié),呈對(duì)稱性或不對(duì)稱性出現(xiàn)。

4 不良反應(yīng)的防治

4.1 低血糖的防治

胰島素用量必須從小劑量開(kāi)始,密切監(jiān)測(cè)血糖,逐步調(diào)整胰島素的用量。同時(shí)還應(yīng)正確了解胰島素的使用方法;飲食盡可能做到定時(shí)定量,搭配合理。病人要隨身攜帶糖果、餅干、巧克力等,以便在出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)可以及時(shí)進(jìn)行自我救治;一旦出現(xiàn)低血糖可立即口服糖水或其他含糖飲料,也可添加面包、餅干、水果等。

4.2 過(guò)敏反應(yīng)的防治

一般的過(guò)敏反應(yīng)可采用抗組胺類藥物治療,重者需更換制劑;局部反應(yīng)的預(yù)防為每次注射要更換部位,進(jìn)針要深達(dá)皮下脂肪組織下面,亦可局部熱敷;同時(shí)還應(yīng)確保清潔用的酒精中不含任何污染物,此外確保注射部位沒(méi)有任何受感染的跡象。

4.3 胰島素水腫的防治

給予低鹽飲食,水腫明顯時(shí)應(yīng)控制水的攝入,同時(shí)應(yīng)注意保護(hù)皮膚,防止損傷。必要時(shí)用雙氫克尿噻、速尿等利尿劑以促進(jìn)水腫消退。

4.4 局部反應(yīng)的防治

每次注射要更換部位,1周內(nèi)不可注射同一位置2次。也可改用高純度及人胰島素,既可達(dá)到預(yù)防作用,又可促進(jìn)已萎縮部位皮下脂肪的再生[5]。同時(shí)采用理療的方法使其慢慢恢復(fù),如熱敷、按摩等,也可用局部氧療法或用地塞米松局部注射。

嚴(yán)格控制血糖是減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié),而胰島素注射則是治療糖尿病的有效手段之一。因此,對(duì)于糖尿病患者以及家庭來(lái)說(shuō)做好胰島素注射的安全管理非常重要。必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑,掌握正確的注射劑量和方法,嚴(yán)防不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006∶413.

[2]王梅.糖尿病專家指導(dǎo)[M].西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社,2009∶150.

[3]深稚舟.常見(jiàn)病專家答疑—糖尿病[M].上海:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,63.

[4]王梅.糖尿病專家指導(dǎo)[M].西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社,2009∶154.

[5]高妍.中老年與糖尿病[M].北京:中國(guó)環(huán)境科學(xué)出版社,1996∶93.

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1674-0742(2010)06(c)-0139-01

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