老年糖尿病與中青年糖尿病并發癥的對比分析①

任志玲

(廣西省欽州市第一人民醫院 廣西欽州 535000)

老年糖尿病與中青年糖尿病并發癥的對比分析①

任志玲

(廣西省欽州市第一人民醫院 廣西欽州 535000)

目的 比較和分析老年組和中青年組糖尿病并發癥的臨床特征及診斷治療情況。方法 通過預約、集中檢查的方式,對糖尿病患者進行糖尿病眼、腎、神經、心臟等并發癥專科檢查和有關代謝控制及飲食、藥物治療滿意度調查。結果 老年組(183例)的視網膜病變(37.3%)、肢體神經病變(53.1%)、下肢動脈病變(29.1%)的檢出率明顯高于中青年組(102例)。2組心臟植物神經測試和尿白蛋白的異常無明顯差異。老年組糖尿病治療的順從性和代謝控制明顯好于中青年組。結論 對于老年搪尿病患者,要加強以多學科協作為基礎的糖尿病并發癥篩查,以及時發現并治療糖尿病并發癥;對于中青年患者更要注重糖尿病教育以提高這些患者的治療順從性。

糖尿病并發癥 老年組 中青年組 對比分析

對于糖尿病患者來講,糖尿病并發癥是造成其致殘、致死的主要原因,因此及早發現并積極治療糖尿病并發癥是降低糖尿病死亡率的關鍵所在。通過對對糖尿病患者進行并發癥篩查及臨床治療分析,我們總結出發現確診較晚、并發癥及合并癥檢出率高,高血糖、高血脂、高血壓得到控制者較少是我國糖尿病的基本特點。本文進而對183例60歲以上的老年糖尿病患者的并發癥及臨床資料進行分析并與102例中青年糖尿病患者比較,進一步總結細化糖尿病并發癥及合并癥的特點及臨床治療規律。

1 臨床資料

此組臨床285位病例均為2008年8月至2009年8月在在我院住院及門診病人,將患者分組:老年組183例,其中男性患者90例,女性患者93例,年齡在60歲以上,1型糖尿病1例,2型糖尿病182例,病程在1個月～9年之間;中青年組102例,其中男性患者42例,女性患者60例,年齡在60歲以下,1型糖尿病5例,2型糖尿病97例,病程在3個月和7年之間。采用并發癥篩查方法,我院內分泌科、眼科、腎科、心血管科等專科醫師聯合專科門診、預約病人組織檢查,檢查項目、內容及并發癥診斷標準按照醫學慣例。糖尿病周圍神經系統病變中用美國生產的多普勒震動感覺儀定量檢測。其中,將增殖前期-增殖期視網膜病變、并有肌肉萎縮或體位性低血壓的神經病變和臨床蛋白尿稱之為重度病變。

2 治療方法及結果

2.1 治療方法

對糖尿病并發癥患者主要采用了如下治療方法:（1）飲食治療。患者主要分為三類:①遵醫囑堅持控制總熱量;②控制主食但基本不控制副食;③不控制飲食;（2）藥物治療。這種治療方式可分四類:①遵醫囑堅持治療,并經常復查,復查頻率≥1次/月;②按醫囑用藥,但不經常復查;③無合理的原因有時用藥,有時不用藥;④不遵醫囑用藥或從不服藥;（3）未做任何治療。

2.2 治療結果

老年組(183例)的視網膜病變(37.3%)、肢體神經病變(53.1%)、下肢動脈病變(29.1%)的檢出率明顯高于中青年組(102例)。2組心臟植物神經測試和尿白蛋白的異常無明顯差異。老年組糖尿病治療的順從性和代謝控制明顯好于中青年組。

3 討論

3.1 檢查結果對比分析

老年糖尿病患者并發視網膜病變、黃斑水腫、顱神經病變、肢體神經病變、周圍血管病變以及合并腦梗死、高血壓、冠心病較中青年組明顯增高。老年組病人糖尿病治療的順從性明顯好于中青年組,前者的代謝控制也明顯好于后者。新確診的老年或中青年患者的糖尿病并發癥檢出率無顯著差異。

3.2 致病病源對比分析

老年組合并高血壓、冠心病、腦梗死的檢出率較中青年組有極其顯著的增高,它們與糖尿病的關系是明確的即糖尿病可以促發高血壓、冠心病、腦梗死的發生,但由于高血壓、冠心病、腦梗死的發生率本身又與年齡增長相關,因此,糖尿病在本組病人并發癥的發病中起多大作用還需要進一步的資料分析。相對而言,導致中青年組糖尿病并發癥的病源比較單一。

3.3 順從性對比分析

從飲食治療、降糖藥物治療和有高血壓者的降壓治療分析發現,老年組的順從性較好,而中青年組較差。空腹和餐后血糖、HbAl c的控制程度老年組均比中青年組明顯為好。2組的血膽固醇、高密度脂蛋白無顯著性差異,老年組甘油三酯低于低密度脂蛋白則高于中青年組。因此,對于中青年糖尿病患者,我們要更注重糖尿病教育以提高這些患者的治療順從性,對于老年患者,更需要加強以多學科協作為基礎的糖尿病并發癥篩查,以及時發現并治療糖尿病并發癥。

最后,通過臨床經驗總結發現,多學科多專科醫生聯合檢查是盡早發現糖尿病并發癥和合并癥的有效手段。我們采用這種方法,固定篩查人員和集中預約病人檢查,保證了結果的可比性、可靠性及科學性,也為患者提供了方便快捷的醫療、咨詢、教育等方面的服務,這對老年糖尿病人尤為合適。全面檢查使醫生和患者對病情都有了明晰的了解,有利于建立協作的新型醫療關系和隨訪隨治,讓患者得到真正及時、有效的治療！

[1]陳萬平,王曉華.老年人糖尿病慢性并發癥臨床分析[J].中國現代臨床醫學,2008,7(3)：66.

[2]曾金雄,劉建華.中藥治療糖尿病并發癥的研究概況[J].中藥新藥與臨床藥理,2003,14(4)：59.

[3]李文清.社區老年糖尿病患者首發癥與并發癥的調查分析[J].現代保健:醫學創新研究,2008,5(6)：93.

R587

A

1674-0742(2010)06(c)-0092-01

任志玲(1970年～)：女,欽州市人,畢業于桂林醫學院臨床醫學專業,本科學歷,學士學位。

2010-03-29