如何做好消化道息肉電切術患者的健康宣教

王淑云 李秀梅 李麗 陶秀梅

(大慶油田總醫院消化內鏡室 黑龍江大慶 163000)

1 術前宣教及護理

1.1 心理護理

患者對手術方法及效果的不了解,以及對術后并發癥的恐懼,所以容易產生緊張情緒。因此,要詳細向患者及家屬解釋內鏡下息肉電切術的方法,讓其了解該方法是一種較外科手術痛苦小、創傷小、療效好的技術,并對術前、術后的注意事項及并發癥的預防給予說明,幫助患者消除恐懼、緊張心理,以良好的心態接受治療。

1.2 患者情況

了解病史,查看患者的胃、腸鏡檢查報告單及病理回報單,近期是否服用阿司匹林,NASID類和抗血小板凝集藥物,如服用,應停用7～10d才能行息肉切除;檢查心電圖、出、凝血時間及血小板計數等,如有凝血機制異常,須糾正后才能施行該手術。

1.3 術前準備

充分的術前準備是治療成功的重要環節。

1.3.1 知情同意書的簽署 向患者及家屬講明手術的必要性和風險性,取得同意后,簽署手術同意書,能有效地防范醫療糾紛。

1.3.2 食管、胃息肉患者 術前要做好口腔護理;術前禁煙、禁酒;術前12h禁食,4h禁水,減少胃液的分泌。術前10m in給患者口服10m L祛泡劑,以消除胃內粘液氣泡,保持鏡下視野清晰。

1.3.3 結直腸息肉患者 術前腸道的清潔準備工作是手術成功的關鍵。雖目前國內外尚未積累出較為公認的經驗[2],但是建議患者術前3d進食易消化少渣飲食,多飲水,術前1d進食流食,晚8時后禁食,術晨4時開始口服清腸藥舒泰清或恒康正清(每盒加水1000m L,須服用3盒),禁用甘露醇導瀉,將腸道清潔干凈,必要時可給予清潔灌腸。年老體弱者可給予輸液,并由醫護人員或家屬陪同。

1.3.4 囑患者取下身上的金屬物品、活動性義齒等交由家人保管。根據情況給予吸氧。

1.4 器械物品的準備

內鏡、光源及其他附件的準備、圈套器、止血鈦夾、去甲腎上腺素、生理鹽水、50m L注射器等。

2 術中宣教及護理

將患者按行胃鏡或腸鏡檢查時的體位安置好后,將用生理鹽水濕潤后的毛巾套好的電極板充分與患者小腿或臀部皮膚接觸,并指導患者盡量配合,如行胃、食道息肉電切術時,嘔的幅度盡量控制,放松心情,以便順利將息肉切除,并減少損傷。

3 術后宣教及護理

為了預防發生出血、穿孔等并發癥的發生,要耐心反復宣教臥床休息及飲食等方面對疾病的康復的重要性及治療的目的。

3.1 病情觀察

術后要觀察患者血壓、脈搏、呼吸、意識及一般情況的變化,特別是血壓、脈搏的變化可直接反映是否有活動性出血及程度。有無腹痛情況,排便的情況及有無黑便等。

3.2 休息及飲食

息肉<0.5cm的術后臥床休息6h,較大、無蒂或凝固范圍較大者,囑患者絕對臥床休息2～3d,2周內避免劇烈活動,熱水浴及飲酒等。

(1)胃及食道息肉電切術后,無出血及其它不適癥狀,可按以下處理。

①術后6～8h后,可進流質或半流質飲食3～4d。

②禁食刺激性食物(如飲酒、辣椒)、堅硬難消化的食物。

③術后按潰瘍病治療1周。

(2)直腸、結腸息肉電切術者,無出血及腹痛等不適癥狀,可按以下處理。

①術后當天禁食,給予抗炎藥物治療。

②可進少渣飲食2周,限制豆制品及乳制品2～4d,并保持大便通暢。

③再次強調2周內避免劇烈運動、飲酒、熱水浴等易引起出血情況。

(3)一旦出現有出血及其它不適癥狀,及時與醫生聯系,以防發生危險。

[1]蔡文智,姜泊.內鏡下消化病微創治療護理學[M].北京:人民軍醫出版社，2008:1.

[2]朱建新,鐘尚志.消化內鏡護士手冊[M].北京;科學出版社,1998:11.