齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床研究

彭亮

(武漢市漢口醫(yī)院 湖北 武漢 430000)

齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床研究

彭亮

(武漢市漢口醫(yī)院 湖北 武漢 430000)

目的 探討齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床效果。方法 選擇80例精神分裂癥患者,隨機分為治療組和對照組,治療組用齊拉西酮治療,對照組用利培酮治療,比較兩組療效和不良反應。結果 治療組總有效率為85%,對照組為82.5%,2組差異并無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療組不良反應發(fā)生率為25%,對照組為32.5%,2組不良反應發(fā)生率總體上比較差異并無統(tǒng)計學意義((P>0.05),但對照組內分泌改變發(fā)生率顯著高于治療組(P<0.05)。結論 齊拉西酮治療精神分裂癥效果顯著,而且不良反應少,患者依從性好,值得在臨床推廣應用。

齊拉西酮 精神分裂癥 利培酮

精神分裂癥是一種嚴重的精神障礙性疾病,患者一般存在不同程度的認知障礙,如果不能得到及時治療,會造成社會性退縮,因此積極治療,早期用藥對病人康復,提高患者生活質量以及恢復病人社會功能都具有重要意義。齊拉西酮是一種新型的非典型抗精神病藥物,我院將其用于精神分裂癥的治療,取得滿意效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1～10月在我院精神科住院治療的80例患者,均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD3)精神分裂癥診斷標準[1],其中男37例,女43例;年齡最小16歲,最大55歲,平均26歲;病程最短2個月,最長6年,平均8個月。排除有嚴重身體疾病、藥物過敏、腦器質性疾病以及妊娠或哺乳期婦女。

1.2 研究方法

依據(jù)隨機數(shù)字表將患者隨機分為治療組和對照組,每組各有40例患者。治療組用齊拉西酮治療,對照組用利培酮治療,2組年齡、性別、病程等一般資料差異不顯著(P>0.05),可以進行組間比較。

1.3 治療方法

治療組口服齊拉西酮,每日2次,餐時服用,初始劑量每天40mg,連服一周后調整至每天120mg,1個月內可視病情酌情增加,但不能超過每天160mg,平均終末治療劑量保持在(80.0±10.8)mg/d;對照組應用利培酮治療,初始劑量每天0.5～1mg,連用1周后加至每天4mg,1個月內可視病情酌情增加,但不能超過每天6mg,平均終末治療劑量保持在 (3.6±0.6)mg/d。期間均酌情使用苯二氮卓類藥物或安坦,不合用其他抗精神病藥物。2組均以8周為1療程。齊拉西酮由重慶圣華曦藥業(yè)有限公司生產;利培酮由西安楊森制藥有限公司生產。

1.4 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計學分析

用所得數(shù)據(jù)建立FOXPRO數(shù)據(jù)庫,用SAS 6.12統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析,定量資料用()表示,并用t檢驗進行組間比較;率的比較用卡方檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 療效比較

采用陽性與陰性量表(PANSS)評分減分率評定療效,分別于治療前和治療后第1、2、4、6周末進行評定,如果治療第6周末減分率在75%以上(含75%)為痊愈,減分率介于50%與75%之間為顯效,介于25%與50%之間為好轉,減分率低于25%為無效[2]。以痊愈+顯效+好轉合計計算總有效率。2組比較結果可以看出,2組痊愈、顯效、好轉和無效例數(shù)相差不大,經(jīng)統(tǒng)計分析,治療組總有效率為85%(34/40),對照組總有效率為82.5%(33/40),2組差異并無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2 不良反應比較

2組患者不良反應多出現(xiàn)在用藥早期,其中治療組10例,不良反應發(fā)生率為25%(10/40),主要表現(xiàn)為口干、肌強直、嗜睡、靜坐不能、體重增加以及頭昏頭痛等;對照組13例出現(xiàn)不良反應,發(fā)生率為32.5%(13/40),主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐胃腸道癥狀、肌強直、靜坐不能、體重增加、嗜睡、震顫、心動過速以及內分泌改變等,均無QTc間期延長、皮膚癥狀等發(fā)生,2組不良反應發(fā)生率總體上比較,差異并無統(tǒng)計學意義(χ2=0.549,P=0.459)。

3 結語

精神分裂癥患者的預后一般較差,不僅給患者本人帶來極大痛苦,而且對家庭甚至整體社會帶來沉重的負擔,但其發(fā)病機制目前尚不十分清楚,一般認為陰性癥狀的產生與額前葉多巴胺功能下降有關,而陽性癥狀的產生則與中腦邊緣通路多巴胺功能亢進有關[3],因此通常是通過阻滯D2受體來達到對精神分裂癥的治療目的。

齊拉西酮為5-羥色胺(5-HT)和多巴胺受體(DA)阻斷劑,可以影響腦內多種受體,如5-HT受體、D2受體,對1和Hl受體也有較強的親和力,它可根據(jù)當前環(huán)境中相關神經(jīng)遞質水平而發(fā)揮作為多巴胺和5-HT的激動劑或拮抗劑的作用,可以改善患者的陰性和陽性癥狀,并可對抗焦慮和抑郁癥狀。

總之,齊拉西酮治療精神分裂癥效果顯著,而且不良反應少,患者依從性好,值得在臨床推廣應用。

[1]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版.濟南:山東科學技術出版社,2001:75～88.

[2]李華芳,謝世平,李鳴,等.鹽酸齊拉西酮治療精神分裂癥的隨機、雙盲、雙模擬、氯丙嗪平行對照、多中心臨床研究[J].中國新藥與臨床雜志,2006,25(10):747～752.

[3]Olie JP,Spina E,Murray S,et al.Ziprasidone and amisulpride effectively treat negative??symptoms of schizophrenia results of a 12-week,double-blind study[J].Int Clin Psychophar Macol,2006,21(3):143～151.

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