防治產后抑郁癥168例臨床觀察

王艷梅

(河北省開灤醫療集團錢家營醫院 河北 唐山 063301)

防治產后抑郁癥168例臨床觀察

王艷梅

(河北省開灤醫療集團錢家營醫院 河北 唐山 063301)

目的 觀察產前心理干預對防治產后抑郁癥的療效。方法 從2007年9月至2009年7月間在我院進行定期孕檢的1745名孕產婦中,篩查出有產后抑郁癥高危因素者168例,隨機分為2組,觀察組84例通過加強圍產期保健知識的宣講,心理治療,防治產后抑郁癥的發生。對照組84例按一般孕婦宣教。結果 觀察組通過積極干預治療,產后抑郁發病率明顯降低。結論 產前積極干預可有效減低產后抑郁癥的發病率。

積極干預 產后抑郁癥 臨床觀察

產后抑郁癥(postpartumdepression,PPD是介于產后精神病與產后憂郁之間的一種精神疾患),是指發生于產褥期的抑郁,是產后婦女常見的異常心理行為。其發病率高,危害性大。據報道國外為3.5%～33%,國內3.8%～16.7%。產后抑郁癥不僅嚴重危害到產婦產后的身心健康恢復,而且導致產后嬰兒的認知能力、情感、性格、行為障礙,甚至引起家庭關系的不和諧。我們對2007年9月至2009年9月間我科收治的具有產后抑郁高發傾向的84例進行積極防治干預,收到了較好的療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

有觀察對象均為2007年9月至2009年9月間在我院行常規產前檢查及足月生產的孕產婦,隨機抽取其中存在產后抑郁高危因素的患者168例,高危因素包括社會因素和心理因素兩方面。社會因素如孕婦缺少家庭的關心支持,對嬰兒性別的擔心,夫妻關系、婆媳關心不和睦等:心理因素如天生性格內向,保守或固執等。所有入選病例均排除既往有個人或家族精神病史者。隨機分為觀察組和對照組各84例,2組產次、文化程度、年齡等經統計學處理無顯著性差異。

1.2 方法

照組按照一般常規行產前檢查和產后訪視。觀察組除定期的例行常規產前檢查及產后訪視外、同時給予以積極的心理干預及宣教。諸如定期請孕婦及其配偶參加產褥期保健以及生殖健康教育,講解有關妊娠、胎兒宮內生長發育等孕產知識,針對嬰兒的生理特點講解養育知識,幫助孕產婦及其配偶了解在分娩后可能發生的生理及心理變化,提高孕產婦和家屬的保健意識和心理素質。針對每個患者的不同家庭背景和家庭關系,有針對性的進行個別家庭關系協調及心理疏導。圍繞如何做父母對孕產婦及其配偶進行宣教,提高處理新角色關系的能力,使其產后能更快的勝任父母的角色轉換。讓孕產婦有一個和諧寬松的生活環境,以積極愉悅的態度對待新的角色。根據每個患者的個性特征,心理狀態以及發病原因等再給予個性化心理輔導。

1.3 診斷標準

后抑郁癥的診斷參照1994年美國精神病學會在《精神疾病的診斷與統計手冊》中制定的診斷標準,在產后2周內出現下列癥狀中的5條或5條以上但至少有1條為情緒抑郁或缺乏興趣或愉悅:(1)情緒抑郁;(2)對全部或大多數活動明顯地缺乏興趣或愉悅;(3)體重顯著下降或增加;(4)失眠或睡眠過度;(5)精神運動性興奮或阻滯;(6)疲勞或乏力;(7)遇事皆感毫無意義或自罪感;(8)思維力減退或注意力渙散;(9)反復出現死亡的想法。

1.4 統計學方法

數資料采用卡方檢驗,P<0.05統計學差異有顯著性。

2 結果

84例受過產前宣教的孕婦發生產后抑郁癥者為9例,發生率l0.71%(9/84),未受過產前宣教的發生產后抑郁癥者11例,發生率為13.09%(11/84),2組資料統計學處理,P<0.05,差異有顯著性。

3 討論

產后抑郁癥的發病原因不明,目前已知可能與生物、心理、社會等多種因素有關。(1)生物因素,主要是指孕婦產后身體內激素分泌的變化,如產后雌、孕激素的急劇下降,就是導致產后易患抑郁癥的主要原因。產時、產后的并發癥及難產、滯產等也是產后抑郁癥的較常見誘因;(2)心理因素,產后心理應激刺激的增多,如非計劃妊娠,對妊娠分娩的恐懼、嬰兒性別、健康的擔心等也是造成產后抑郁的原因之一。當多種心理沖突同時出現又不能及時解決時,就可能導致產婦抑郁癥的發生;(3)社會因素:主要指孕產婦產后周圍人群的影響,包括丈夫的關心程度、家人對嬰兒及產婦的滿意度、產婦家庭關系的和睦程度和孩子照管情況等都是促發產后抑郁癥的危險因素。

心理干預作為產后抑郁癥的預防治療措施,較之藥物治療對產婦及嬰兒都不會帶來危害,因此對于產后抑郁癥的治療目前更多的傾向于心理干預的研究[1]研究資料表明孕期聽課、接受咨詢和孕前接受指導次數與產后抑郁癥的發生率呈負相關[2]。調查也顯示婚姻滿意度低,缺乏丈夫支持的產婦更易患產后抑郁癥[3],因此產前宣教及積極心理干預的對象不僅包括孕婦,也包括配偶,通過宣教可以給產婦創造一個和諧的生活環境,對防治產后戶抑郁癥具有重要的作用。

本文資料顯示產前宣教組產后抑郁癥發病率(10.71%)明顯低于對照組(13.09%),說明產前宣教可以有效地預防產后抑郁癥的發生,因此加強孕產婦的圍產期保健和宣教,使孕產婦在生理和心理上做好分娩的充分準備,對于防治產后抑郁癥有著較為確切的效果,值得臨床推廣。

[1]崔才三,隋京美.產后抑郁癥病因、診斷及防治的研究進[J].現代婦產科進展,2005,14(4):319.

[2]張榮蓮,陳起燕,李艷華,等.產后抑郁癥發病因素探討[J].中華婦產科雜志,1999(34):23l～233.

[3]楊怡,何仲.產后抑郁癥發生情況與分娩相關因素的調查分析[J].實用護理雜志,2003,19(1):63.

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1674-0742(2010)07(c)-0109-01

2010-04-01