3種根充糊劑在牙根炎周病的療效比較

韓江臨

(湖南省臨武縣人民醫院口腔科 湖南臨武 424300)

目前針對根尖周病的根治方法主要是進行完善的根管治療,但后牙根管系統復雜多變,治療相對較難。筆者在2年時間內定期進行隨訪,對3種常見根充材料的效果進行比較,觀察治療后疼痛發生率、治愈率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年3月至2009年5月在我科就診,后牙被診斷為急、慢性根尖周疾病的患者共269例。其中男性165例,女性104例;年齡18～60歲,共354顆后牙,若頰側有成熟膿腫或竇道的作切開引流等局部處理。X線片顯示根尖有陰影,或牙根周圍已有牙周膜增寬或根尖暗影,根尖骨吸收不超過根尖1／3,牙齒松動度不超過Ⅱ度,身體健康,無系統性疾病。

1.2 材料

VITAPEX注射型碘仿氫氧化鈣糊劑、丁香油、氧化鋅糊劑、替硝唑(研磨成粉狀)。

1.3 方法

269例患者按就診順序隨機分成3組,A組用Vitapex+牙膠尖根充,共121顆患牙,將Vitapex輸送器尖端插入根管,均勻加壓,緩緩向根管注入糊劑,逐步提拉輸送器直到根管日處有糊劑溢出,繼續緩慢注入同時移出輸送器,擦去除多余糊劑。按根管長度放入牙膠尖,充實根管。B組用丁香油氧化鋅糊劑+替硝唑+牙膠尖根充,共118顆患牙,氧化鋅+替硝唑粉末用丁香油調拌均勻糊劑,螺旋輸送器標記長度,依次充滿管,按根管長度放入牙膠尖,側方冷加壓,充實根管。C組用丁香油氧化鋅糊劑+牙膠尖根充,共115顆患牙,氧化鋅丁香油糊劑調拌均勻,螺旋輸送器標記長度,依次充實管,按根管長度放入牙膠尖,充實根管。

1.4 療效評價

術前及根充后即刻均拍攝X線片存檔,安排復診。觀察術后1、2周有無出現根尖周疼痛、不適;1、3、6個月復查1次,常規X線片比較根尖及牙周病變的恢復情況。成功:患者自覺癥牙根尖周病變陰影區域減小或消失;失敗:術后患牙仍有叩痛,局部紅腫;牙齦膿腫或竇道未愈合或擴大;X線片顯示牙根尖周陰影擴大,牙周膜增寬,如出現1項以上情況視為失敗。

2 結果

A組痊愈106顆,改進9顆,無效5顆,失敗1顆,治愈率87.6%,有效率95.04%;B組痊愈98顆,改進11顆,無效2顆,失敗3顆,治愈率83.05%,有效率92.37%;C組痊愈87顆,改進15顆,無效8顆,失敗5顆,治愈率75.65%,有效率88.7%。

A、B組治愈率及有效率均高于C組(P<0.05)。A組中有1例患牙X線示根尖陰影未見消失,治療失敗。B組有3例X線示分別出現牙周膜增寬,根尖陰影未消失和明顯頰側膿腫,治療失敗。C組出現5例X線示牙周膜增寬,牙槽骨有垂直性吸收,根尖陰影未消失和明顯頰側膿腫等癥狀,治療失敗。實驗結果發現Vitapex組根充成功率顯著高于其它2組(P<0.05)。

3 討論

Vitapex根充糊劑是一種注射型碘仿氫氧化鈣糊劑,主要成分是氫氧化鈣、碘仿、硅酮油等。氫氧化鈣是一種強堿性藥物,對引起根尖炎癥的厭氧菌所產生的酸性毒素起中和作用;氫氧化鈣還可以破壞細菌細胞膜上的酶,降解細菌的內毒素,發揮對細菌的殺滅作用,誘導牙乳頭成牙骨質細胞生成牙骨質而繼續沉積促進根尖周病變恢復。碘仿可以緩慢溶解于組織中產生游離碘而產生持續殺菌作用,并有很強收斂作用,有助于炎癥消退,促進肉芽組織生長及創口愈合,能較好地控制根管內炎癥及滲出物,起到長效抗菌作用,刺激性小,對有瘺的尖周炎有較好效果。Vitapex根充糊劑加入了硅酮油,使其具有良好的流動性和滲透性,可保證牙根管壁的包被良好,不會硬化且保證可溶性的氫氧化鈣在牙根管中持續發揮作用。另外,Vitapex根充劑在牙髓去除術后,可用于臨時性或永久性的根管充填劑,超充材料不會刺激根尖周組織,但充填進入尖周缺損區域的Vitapex糊劑,能夠促進尖周病變組織的愈合和缺損骨組織的重建。

[1]鄭建新,吳瑩星.氫氧化鈣應用于根管封藥的臨床療效觀察[J].現代口腔醫學雜志,2005,19(1):93.

[2]陳希平.Calxyl甘油在根尖誘導成形術中的觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志,1997,7(3):193.

[3]陳建平,陳暉.Vitapex糊劑治療具有明顯手術指征的根尖周炎療效觀察[J].口腔醫學,2005,25(1):64.