頸椎磁共振屈伸位成像對青年頸椎病早期診斷價值

姜金龍 薛麗宏 徐希春 曲林濤 張建平

(1.山東省萊陽衛生學校影像教研室; 2.山東省萊陽市疾病預防控制中心;3.山東省煙臺市萊陽中心醫院MR室 山東 萊陽 265200)

頸椎磁共振屈伸位成像對青年頸椎病早期診斷價值

姜金龍1薛麗宏2徐希春3曲林濤3張建平3

(1.山東省萊陽衛生學校影像教研室; 2.山東省萊陽市疾病預防控制中心;3.山東省煙臺市萊陽中心醫院MR室 山東 萊陽 265200)

目的 在1.5T高場強磁共振上對頸椎進行屈伸位磁共振成像,探討磁共振多體位成像在頸椎病早期診斷中的價值及其對頸椎病防治的指導意義。方法 采用1.5T高場磁共振成像儀對早期頸椎病患者進行頸椎前屈位、中性自然位及后伸位成像,分析屈伸位成像對頸椎序列、椎間盤及黃韌帶等潛在頸椎致病因素的顯示情況。結果 30例早期頸椎退變的年輕患者屈伸位成像發現頸椎病患者出現不同程度頸椎欠穩。前屈位顯示新增椎間盤突出17.33%(26/150);后伸位較中位新增椎間盤突出20.00%(30/150)。后伸位尚可見新增黃韌帶增厚5例。結論 磁共振頸椎屈伸位成像提供了一種更為全面而準確的非侵襲性頸椎檢查方式,可以早期發現潛在的頸椎病致病因素,對于頸椎病的早期發現和早期治療具有積極實用價值。

頸椎病 屈伸位掃描 磁共振成像

頸椎病是一種臨床常見病和多發病,常規頸椎MR檢查均以平臥中性自然位為受檢體位。然而研究發現臨床提示頸椎病的只有70%的病例可以被常規MRI檢查所證實[1]。磁共振頸椎屈伸位成像為實現更為準確而全面的頸椎檢查提供了可能,有助于頸椎病的早期預防及時治療,以阻止頸椎的進一步退變。本研究采用1.5T高場強磁共振對青年頸椎病患者進行頸椎屈伸位成像研究,探討其對頸椎病早期防治的價值[2～3]。

1 臨床資料

搜集臨床符合頸椎病的青年患者 (Cervical Spondylosis)30例,年齡在20～35歲,其中男性19例,女性11例(年齡>40歲以及臨床癥狀嚴重者未納入本研究)。

頸椎磁共振檢查采用PHILIPS Achieva 1.5T超導型磁共振掃描儀,脊柱專用表面線圈。掃描參數:T2WI:TR3000ms,TE 120ms;T1WI:TR 400ms,TE 8ms。本研究采用自制固定高度(高約12cm)的頸椎墊塊調整受試者掃描體位,中性自然位頸椎MR檢查后,在嚴格保證體位中心線一致的基礎上,再分別將墊塊置于枕外隆凸、頸肩交界部依次進行前屈位及后伸位MRI檢查。

2 結果

30例頸椎病受檢者(C2～C7共150個頸椎間盤)中,中性自然位磁共振成像檢查示頸椎間盤突出25例、共56個椎間盤,無明顯骨質增生、頸椎不穩、椎管狹窄及黃韌帶肥厚等頸椎病致病因素。前屈位成像檢查時出現頸椎不穩7例。前屈位檢查共26例、82個椎間盤有突出征象,新增椎間盤突出17.33%(26/150);后伸位檢查共28例、86個間盤有突出征象,其中較中位檢查新增椎間盤突出20.00%(30/150),相應水平硬膜囊不同程度受壓。后伸位成像檢查亦可見5例黃韌帶肥厚。

3 討論

近年來頸椎病呈現出青年發病增多的趨勢,常規體位MR檢查往往不易發現早期潛在的頸椎病致病因素或者不能對頸椎病的致病因素進行全面準確的顯示。以致影響頸椎病的正確認識和防治,加劇頸椎的進一步退變。因此準確顯示青年頸椎的早期退變對頸椎病的早期防治至關重要。

常規仰臥中性自然位頸椎負荷最小,早期的頸椎序列退變不易被發現;但當頸椎處于前屈或后伸體位時,頸椎負荷加重,以致潛在的頸椎序列不穩凸顯或加重。本研究采用頸椎屈伸位磁共振成像的方式進行頸椎病檢查,發現屈伸體位時頸椎不穩較中位掃描時不穩程度不同程度加重,驗證了頸椎多體位MR成像在顯示頸椎序列穩定性方面具有一定的優勢。頸椎退變常較早發生于椎間盤。在本研究中,退變間盤在前屈及后伸不同成像體位變化下分別新增17.33%、20.00%椎間盤突出。結合學者研究[4]分析其原因主要是由于前屈位時髓核內壓增高,椎間間隙內壓應力加大,導致髓核向后推移;而后伸位成像時變性的纖維環松弛,以致纖維環和髓核向后突出。而30例受檢者的大部分正常頸椎間盤在屈伸體位成像時均無明顯突出征象,不產生致病因素。與早期退變間盤隨體位出現的新增突出產生鮮明對比。可見多體位磁共振成像可以更好的顯示椎間盤突出情況,從而可以更好地指導臨床,加強頸椎病的防治措施。本研究同時顯示后伸位有5例黃韌帶肥厚的情況,造成此結果出現的主要原因是由于屈伸體位下黃韌帶折曲肥厚,以致黃韌帶肥厚凸顯,從而導致硬膜囊脊髓后間隙變窄,嚴重者出現脊髓壓迫癥狀。

總之,頸椎屈伸位磁共振成像既突破了傳統X線攝片只能觀察骨性結構的局限性,還彌補了常規MRI檢查體位單一的缺陷,可以對青年頸椎病患者的早期退變情況進行全面準確的評價,發現早期潛在的頸椎病致病因素,從而更好的指導臨床進行有的放矢的防治措施,在頸椎病早期防治方面具有積極地實用價值。

[1]Zarzur E. Physiologic changes of the cross??sectional measurements of the spinal canal and intervertebral foramina as a function of body position[J].AJR,2000,174(6):1787～1788.

[2]Weishaupt D, Schmid MR, Zanetti M, et al. Positional MR imaging of the lumbar spine: does it demonstrate nerve root compromise not visible at conventional MR Imaging[J]. Radiology, 2000,215(1): 247～253.

[3]Muhle C, Resnick D, Ahn JM, et al. In vivo changes in the neuroforaminal size at flexion～extension and axial rotation of the cervical spine in healthy persons examined using kinematic magnetic resonance imaging[J]. Spine, 2001, 26(13): 287～293.

[4]張威江,汪樺.MRI運動掃描分析脊髓型頸椎病的脊髓致壓因素[J].中華放射學雜志,2003,37(12):1134～1139.

Preliminary Study of MR Flex-extend Position Scan in the Early Diagnosis of Cervical Spondylosis

JIANG Jinlong1XUE Lihong2XU Xichun3QU Lintao3Zhang Jianping3

1.Department of Imaging, Laiyang health school; 2. Laiyang centers for disease control and prevention; 3. MR Department, Laiyang center hospital of Yantai, Laiyang 265200,China

Objective To preliminary study the value of MR flex-extend scanning in the early diagnosis of cervical spondylosis.Methods The cervical spines of 30 cervical spondylosis patients were examined in 1.5T MR at multi-position: flexion position,neutral position and extension position. The difference of cervical spines of MR imaging were to statistics analyses.Results The cervical instability of 30 cases of cervical spondylosis patients were aggravating in flexion-extension position. 26 intervertebral discs(17.33%) were emerging.30 intervertebral discs(20.00%) were emerging.5 patients’s ligamentum flavum were thickening in extension position.Conclusion The MR flex-extend scanning of cervical spine could provid an allround and precise examination, to obtain early precise diagnosis of cervical spondylosis from appearance and function.

Cervical spondylosis;Flex-extend scan;Magnetic resonance imaging

R445.2

A

1674-0742(2010)07(c)-0075-02

2010－04－06