頸椎病采用推拿療法治療臨床分析

何作峰

黑龍江省雞東縣中醫院（158200）

頸椎病又稱頸椎綜合征，是中老年人常見病、多發病。本病是由于頸椎增生刺激或壓迫頸神經根、頸部脊髓、椎動脈或交感神經鄰近組織而引起的綜合征。輕者頭、頸、肩臂麻木疼痛，重者可致肢體酸軟無力，甚至大小便失禁、癱瘓[1]。目前對本病治療多采用非手術療法，而在各種非手術療法中，又以推拿手法最為有效。2007年10月至2009年10月，筆者采用手法推拿治療該病患者169例，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組169例頸椎病患者中，男98例，女71例；年齡40~50歲發病者90例，51~60歲之間發病者53例，61歲以上發病者26例。

1.2 診斷

根據臨床癥狀及其病理特征，可將頸椎病分為5型：①頸型：頸、肩、枕部酸痛伴活動受限，可觸及壓痛點。X線片顯示輕度梯形變。②神經根型：病變在頸5以上者可見頸肩痛或頸枕痛及枕部感覺障礙等，在頸5以下者可出現頸僵，活動受限，向一側或兩側肩臂部放射性麻木，病變棘突壓痛，臂叢神經牽拉、壓頸、頭頂叩擊試驗均陽性，X線片示關節不穩及骨刺形成。③椎動脈型：可表現頭痛、惡心、嘔吐、體位性眩暈、耳鳴、耳聾、旋頸試驗陽性，X線片顯示椎關節側方骨質增生，椎間孔變小。④脊髓型：表現為不同程度的不全痙攣性癱瘓，頸顫臂抖，呈波浪式進行性加重，肢體束帶感，肌力減弱，出現病理反射等感覺或運動障礙。⑤混合型：臨床上出現兩型或兩型以上各種癥狀，即為混合型頸椎病。在明確診斷的基礎上，用推拿療法治療頸椎病可收到良好的療效，但手法必須輕柔和緩。

1.3 治療方法

治療原則為舒筋活血、理筋整復，多采用滾、按、揉、拿、撥、搓、擦、牽引、拔伸、旋轉等手法。患者正坐，醫者分別按揉風池、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、合谷、小海、內關、外關、神門等穴。

1.3.1 推拿療法

緩解手法以拿、按、揉、點、撥等在頸椎兩側及肩背部治療，時間約為10min，復位手法可根據頸椎病類型選用以下兩法。①患者端坐、放松肌肉，頭部呈前屈位，屈位的角度一般可分為15、25、45°，各角度可依據復正的椎關節或患病的部位不同而改變。術者左手拇指頂推棘突偏歪處或痙攣的肌肉結節處，余四指放在頸椎左側，右手及前臂固定在患者的頰部或下頜處。并且前臂的后1/3處扶在左肩，然后慢旋頸部至一定強度時，順勢加以頓挫式頸椎斜扳法復正椎小關節或肌肉。此時常可聽到頸椎關節“咔嚓”的彈響音，復位成功。對側復位方向相反，方法相同。②頸部牽引。此法運用于壓迫癥狀比較明顯的頸椎病患者。最初1周牽引重量一般在5~8kg，1周后可逐漸增加到10kg左右，牽引的角度與椎體呈15~20°為宜，牽引同時也可進行手法復位治療，方法相同。

1.3.2 整體療程中，再配合頸部醫療體操效果更佳。如頸部前屈、后伸、左前伸、右前伸及環轉等主動運動。

2 結 果

2.1 療效標準痊愈

痊愈：自覺癥狀消失，查體無陽性體征，能夠正常工作和生活，X線無改變。顯效：自覺癥狀減輕，壓痛消失，不影響正常工作和生活。好轉：壓痛減輕，自覺癥狀減輕。無效：無明顯療效。

2.2 治療結果

2.2.1 本組169例頸椎病患者中，經過手法治療2個療程后，結果顯示：痊愈33例，顯效106例，好轉28例，無效2例。總有效率98.82%，無效率1.18%。

2.2.2 療效分析

①男性患者好轉95例，占總數的56.21%。②女性患者好轉72例，占總數的42.60%。③本組169例患者中：a.頸型頸椎病83例，占總數的49.11%；b.神經根型頸椎病28例，占總數的1 6.57%；c.椎動脈型頸椎病20例，占總數的11.83%；d.脊髓型頸椎病2例，占總數的1.18%；e.混合型頸椎病36例，占總數的21.30%。

3 總 結

頸椎病是一種中、老年人的常見、多發病。從解剖角度來看，頸椎椎體最小，周圍附有40余條長短不一、功能各異的肌性組織，活動頻率高，負重大。從脊柱生物力學來看，它既是產生頸椎間盤及周圍軟組織退變的原因，也可誘發頸段脊椎失穩、力學平衡失調。由于工作或長期姿勢不正確，使累積性外力不斷增加，導致椎旁肌肉處于疲勞僵持狀態，在損傷刺激作用下，局部產生大量組織胺、5-羥色胺等炎性物質，若牽引力在異常大的環境中，不僅可以使頸椎的外力平衡失調，而且新的異常應力又可繼發頸椎脊柱內力學平衡紊亂而成為誘發頸椎病的病因[2,3]。

中醫認為，本病為邪已入深，日久經氣不暢，氣血運行失常，經絡受阻所致。目前，國內對本病的治療方法大多采用非手術療法，而在各種非手術療法中，手法復正、推拿療法與其他各治療手段的交叉滲透，對本病有著特殊的臨床意義。

筆者自采用推拿手法治療頸椎病以來，收到了較好的療效。在治療本病的同時采用針灸或中藥熏洗方法療效尤佳，故此方法療程短、療效快，患者負擔輕，并且前景廣闊，患者樂于接受。

今后，更要不斷地充實和完善推拿治療手法，加強與其他各治療手段的交叉滲透，更好地推進新的手法產生、推廣和應用。

[1]李宜謀,沈志祥.中醫推拿治療軟組織損傷學[M].北京:中國中醫藥出版社,1993.

[2]俞大方.推拿學[M].上海:科學技術出版社,1985.

[3]卓大宏.按摩與導引[M].廣東:按摩與導引編輯部,2000.