氯化鈉緩解靜脈補鉀局部疼痛的觀察

張榮蘭 郝秋梅

(山東省沂水縣崔家峪中心衛生院,276416)

氯化鈉緩解靜脈補鉀局部疼痛的觀察

張榮蘭 郝秋梅

(山東省沂水縣崔家峪中心衛生院,276416)

靜脈滴注氯化鉀溶液導致局部疼痛是臨床常見的輸液性疼痛,氯化鈉對靜脈補鉀導致局部疼痛有緩解作用,現報道如下。

一般資料

研究對象:2009年1～3月連續入院病人100例,男68例,女32例;年齡30～73歲。有用藥禁忌證及感覺障礙病人除外。

治療方法

同一組病人采用自身對照的方法。A組:病人入院后第一天靜脈注射5%葡萄糖500m l加入10%氯化鉀10m l;B組:病人入院后第二天靜脈注射5%糖鹽水500m l加入10%氯化鉀10m l;C組:病人入院后第三天靜脈注射生理鹽水500m l加入10%氯化鉀10m l。三組在輸液全程中密切觀察局部的疼痛情況,對A組中出現局部疼痛的病例,立即在輸液中加入10%氯化鈉10m l,觀察對局部疼痛的影響。所有病例輸入速度均為3m l/min,滴注部位為手背靜脈。

疼痛評定:采用詞語評定量表法[1],即根據病人對疼痛的語言描述,將疼痛分為三度。0度:無疼痛反應;Ⅰ度:輕度疼痛可以忍受;Ⅱ度:重度疼痛難以忍受。

治療結果

絕大部分疼痛病例均開始于靜脈滴入后10min以內。各組疼痛的發生情況:A組100例,0度9例,Ⅰ度24例,Ⅱ度67例,疼痛發生率91.0%;B組100例,0度82例,Ⅰ度14例,Ⅱ度4例,疼痛發生率18.0%;C組100例,0度 90例,Ⅰ度7例,Ⅱ度3例,疼痛發生率10.0%。疼痛發生率,A組與B、C組相比差異有統計學意義,而B、C組之間差異無統計學意義。A組中疼痛病例中加入10%氯化鈉后,其中86例病人疼痛馬上完全緩解(疼痛消失),只有14例病人由原來的Ⅱ度疼痛轉變為Ⅰ度疼痛,疼痛緩解率達到100%。

討論

氯化鉀是臨床補液中常用的藥物,而靜脈補鉀最常見的問題就是靜脈滴注部位的疼痛,給病人帶來很大的痛苦,也是長期困擾護理界的一個難題。目前臨床上常用的解決方法是放慢滴速,從而減輕疼痛,但由于滴速的減慢常常影響藥物的療效,同時也延長了輸液時間,給病人帶來不便。靜脈補鉀局部疼痛的影響因素很多,如滴注部位、血管直徑、補鉀濃度以及輸液速度、液體外滲等。在實驗過程中,所有病例采用同一穿刺部位,同一補鉀濃度,同一輸液速度,以便具有可比性。結果表明,5%葡萄糖組疼痛發生率最高,糖鹽水組及生理鹽水組疼痛發生率較低,說明氯化鈉可緩解靜脈補鉀時的局部疼痛。綜上所述,采用糖鹽水或生理鹽水作溶劑補鉀可顯著減少疼痛的發生,對采用5%葡萄糖溶液補鉀出現疼痛的病例在輸液中加入適量10%氯化鈉可緩解或消除疼痛[2]。該方法安全、簡單、易行,療效肯定,值得推廣使用。

[1]Patrick DW,Ponald ME.趙寶昌,崔秀云,譯.疼痛學.第3版.沈陽:遼寧教育出版社,2000:284.

[2]陳明慧,顧云.靜脈補鉀局部疼痛緩解方法的研究.中華護理雜志,2003,3(38):174-175.

2010-05-17)