綜合療法保守治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

季永東 呂翠華 康慶穩

(山東省濟南平陰縣中醫醫院,250400)

我科2008年6月～2009年6月收治200例腰椎間盤突出癥患者,根據患者病情,針對不同的病例,采用靜脈點滴活血化瘀及脫水藥物、牽引、電腦低中頻、針刺、蠟療、推拿等綜合療法治療,取得良好臨床效果,現報道如下。

一般資料

本組200例患者均經腰椎CT診斷,部位為L1～5、S1,年齡30～50歲,男性多于女性,無其他合并疾病。

治療方法

全部患者均采用綜合療法治療。

首先:囑所有患者取平臥硬板床休息,并告知患者臥床休息的重要性及意義。

第二:靜脈點滴紅花液或血塞通或丹參液以活血化瘀,20%甘露醇加地塞米松針以脫水止痛。甘露醇應用3天后改用七葉皂苷鈉10mg。

第三:根據患者具體病情實施腰椎床頭牽引或電腦三維腰椎牽引以拉寬椎間隙,減輕對腰椎間盤的壓迫,以促使椎間盤的回納。牽引力根據患者年齡、體重、病情等因素決定。每天1次,每次30min。

第四:給予針刺治療,針刺治療可活血通絡、行氣止痛。患者取俯臥位或健側臥位,選取腰椎棘突旁尋找壓痛、放射痛最敏感點,一般取穴為:腰夾脊、環跳、秩邊,患者要感到有放射感,配委中穴。一般每日 1次,每次30min。

第五:給予蠟療,以溫經通絡,減少椎間盤周圍組織充血水腫。蠟療采用蠟盤法:將熔化的液體石蠟加溫至熔化后倒入小治療盤中,凝固后將柔軟的石蠟(約45℃～55℃)裝入保鮮袋,用一次性中單包好蠟的周邊放于腰部。每日治療1次,10天為1個療程。

第六:給予電腦低中頻治療以緩解腰肌的緊張,放松腰部肌肉,電極加熱的功能在治療的同時達到熱敷的效果,起到良好的止痛效果。具體方法:電腦低中頻治療儀電極板覆蓋一層薄薄的脫脂棉,上面加入自配活血通絡藥物以更好地緩解腰肌緊張。

第七:根據患者具體病情實施推拿,以緩解腰部肌肉緊張,回納椎間盤。同時促使患部氣血循行加快,加速突出髓核中水分的吸收,減輕其對神經根的壓迫。

第八:功能鍛煉。采用以上綜合治療,患者病情基本穩定后,可練習倒走,倒走過程可有效矯正腰部不合理姿勢,有利于減小骨盆前傾和腰椎前凸,同時還能鍛煉腰部肌肉,使腰椎間盤突出得到有效緩解和治療。

治療結果

療效評定標準[1]:痊愈:臨床癥狀體征完全消失或接近消失,直腿抬高試驗＞85°,恢復原工作;顯效:臨床癥狀體征大部分消失,直腿抬高試驗＞70°,恢復原工作;有效:臨床癥狀部分消失,直腿抬高試驗較治療前明顯改善,可從事較輕工作;無效:治療前后癥狀體征無變化。

本組200例,痊愈128例,顯效52例,有效12例,無效8例,總有效率 96%。

結論

腰椎間盤突出癥臨床常見,大多數患者不愿接受手術治療,保守治療患者樂于接受,同時也減輕對患者的創傷,費用也比較低。我科采用靜脈點滴活血化瘀及脫水藥物、牽引、電腦低中頻、針刺、蠟療、推拿等綜合療法治療腰椎間盤突出癥,取得良好的臨床效果,值得推廣應用。

[1]胡有谷.腰椎間盤突出癥.第2版.北京:人民衛生出版社,2002:128.