血脂異常教育對提高患者現代認識的影響

劉淑清 吳 媚

血脂異常是動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）最重要的危險因素[1]，與高血壓密切相關，嚴重危害人類健康。近20年來，隨著我國經濟發展，人們生活方式的改變，許多研究證明我國人群血脂水平有明顯增高趨勢。但臨床實踐中，對血脂異常的干預力度遠遠不夠，加之經濟能力、醫保用藥的限制，使患者對血脂異常的知曉率、治療率和服藥率極低。因此，健康教育是血脂異常十分緊迫的治療手段，護理問題愈加倍受關注。

1 臨床資料

2003年至2006年12月通化市人民醫院共收治血脂異常患者684例，男性523例，女性152例，年齡28～65周歲，其中冠心病425例，高血壓179例，糖尿病80例，均為首次住院患者，初次實驗檢查診斷為血脂異常。

2 健康教育問題

2.1 衛生宣教

依據實驗檢查結果，向患者發放宣傳單，請患者及家屬填寫自制問卷，項目有年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、飲食習慣、嗜好、對自身血脂指數的認知、對調脂治療的信心。根據患者個體情況，因人施教，使患者及家屬提高對血脂異常的認識水平。

2.2 護理干預

2.2.1 膳食結構的改變

飲食指導是血脂異常最基礎最關鍵的干預手段。專家指出，血脂異常的防治應從青少年的飲食開始，幫助患者改變生活理念，提倡健康飲食，制定營養均衡的飲食計劃，指導患者及家屬減少動物蛋白質、脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇等營養素的平均攝入量以及肉、蛋、糕點類食物的攝取，遠離油炸食品，控制淀粉（大米、玉米）與極高碳水化合物的攝入，倡導患者多食高纖維食物及多顏色蔬菜，水果也是最佳保鍵食品，患者每天理想的總熱量攝取應根據個體情況而定。

2.2.2 行為干預

對于煙酒嗜好的患者絕對戒煙，盡量避免飲酒。向患者家屬闡明煙、酒與致動脈粥樣硬化的血脂指標顯著正關聯，與對動脈粥樣硬化有保護作用的血脂標顯著負關聯的相關知識，與家屬合作，臨控和警醒患者，并幫助患者忌掉不良嗜好，重建健康的生活方式。

2.2.3 運動指導

運動是非藥物調脂最簡單、經濟且行之有效的治療手段。研究文獻已證明，體質量指數、人群超重率與血脂水平顯著正關聯，同患者及家屬探討各自喜好的運動內容，鼓勵患者參加適合自己的慢跑、快步行走、游泳、跳繩等有氧運動。運動方式和強度因人而異，通過運動，消耗體內貯存的脂肪與能量，也可使肥胖患者減輕體質量，從而達到調脂目的。

2.3 指導患者提高對血脂異常相關疾病的認識

2.3.1 動脈粥樣硬化和冠心病

高水平的血總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇增高是動脈粥樣硬化和冠心病的獨立危險因素，血漿高密度脂蛋白膽固醇減低也是冠心病獨立危險因素已被廣大學者認可[1]。所以，血脂異常的冠心病患者如發生胸悶、心悸、氣短及胸痛應及時到醫院就診，提醒患者有“胸痛”立即看醫師，以防急性冠狀動脈綜合征發作時引起猝死的可能。

2.3.2 高血壓

隨著經濟發展，人們生活方式的改變，我國高血壓人群在增加，已成為嚴重危害人類健康的常見疾病之一[2]。依據血脂異常對高血壓的影響機制，指導高血壓患者按醫囑服藥以控制血壓水平，也是高血壓患者調脂治療的重要部分，以免形成血脂異常-高血壓的惡性循環。

2.3.3 糖尿病

糖尿病也是危害人類健康的主要疾病之一，血脂異常不僅是患者發生冠心病的獨立危險因素，而且是最重要的危險因素[3]，在導致糖尿病并發癥的發生過程中有著十分重要的影響。在健康教育中，讓患者了解和認識糖尿病與冠心病的發生和引發脂質代謝亂導致動脈硬化的機制，指導患者嚴格控制血糖，配合調脂治療，以降低糖尿病患者心血管受損的可能性。

2.4 院后調脂治療的指導

2.4.1 正確選擇調脂藥

藥物調脂是血脂異常患者的基本治療手段，一般都需要長期服用，有的甚至終身服用，不同類型的血脂異常應選擇不同的調脂藥物，告知患者藥物的不良反應，遵醫囑按時服用，根據復查血脂、肝功、腎功及血尿酸水平，調整服藥量。

2.4.2 定期復查血脂

指導患者復查血脂時，一定要空腹12h以上。在復查前，進行規則的、正常的飲食結構，以防影響復查結果和調脂治療。

2.4.3 定期測體質量

與家屬合作，監測體質量控制情況，鼓勵和督促患者堅持體力活動。

2.4.4 建立患者檔案

記錄調脂治療的手段和結果，向患者發放醫護聯絡卡，以便患者復診。

3 體 會

通過對血脂異常患者的健康教育發現，患者對自身血脂數潛在危險性的認識十分欠缺，筆者在對患者認識程度的評估中，與患者及家屬進行更深入的溝通，正確評估患者及家屬對血脂異常的認識，了解患者的從醫行為，為患者提供準確有效的護理干預，提高了患者對血脂異常及相關疾病的認識水平，調動了患者調脂治療的積極性。改變患者的生活理念，改善了生命質量。

[1]陳國偉.血脂異常與冠心病[J].中國實用內科雜志,2004,24(5):261.

[2]劉坤中,劉剛.血脂異常與高血壓[J].中國實用內科雜志,2004,24(5):262.

[3]黃從新.糖尿病血脂異常與心血管并發征的現代認識[J].中國實用內科雜志,2004,24(5):265.