產房助產士的職業危險因素及防護措施

梁增榮

產科是醫院的高危科室，助產士是一個壓力大、風險高的職業，肩負著母嬰健康和安全的重任。隨著人們生活水平的提高和計劃生育政策的實施，產婦及社會對助產士的服務要求越來越高，這不僅對助產人員造成壓力，而且導致助產士在工作中技術風險增多。現將產房助產士護理風險因素分析及防范對策詳述如下。

1 助產工作中的不安全因素

1.1 醫院的管理因素

管理制度不完善、不健全，執行力度不夠，管理措施不到位是我們醫院目前存在的問題。醫院管理者對潛在的不安全因素缺乏預見性；醫護分配不合理，助產人員的缺編，在助產人員少，一人24h值班、工作任務又重，這樣的超負荷工作，長久下去將對助產士的身心健康造成損害，這是構成醫院不安全因素的重要原因之一；醫院對助產士的業務培訓、職業道德教育不夠及培訓管理監督不力。

1.2 助產人員方面的不安全因素

①工作中責任心不強，注意力不集中，帶著情緒上崗，語言表達差、行為不當等這些都是造成醫療糾紛的重要因素。在觀察產程中不認真，對產婦態度不好，做不到耐心細致的解釋工作。在分娩過程中影響分娩的主要因素有以下4種即產力、產道、胎兒及精神心理因素。這些因素在分娩過程中相互影響，任何一種因素發生異常都可使分娩進展受到影響。②不嚴格執行交接班制度。③產程觀察中缺乏有效的護患溝通交流，這樣為醫療糾紛埋下后患。④專業技能不熟練，不重視或違反基本操作規程，導致發生了不該發生的糾紛。助產士在第一產程中應查清胎位，判斷胎頭機轉方向，這樣才能在接生時做好心里有數，協助胎頭正確復位及外旋轉，使產婦順利完成分娩。⑤法律意識淡薄，護理病歷書寫缺乏內涵[1]。

2 助產工作中不安全因素的防范對策

2.1 建立和健全安全質量管理

要針對醫院產房安全質量方面存在的問題，結合本醫院的實際情況，制定相應的預防與防范措施，規范產房工作人員工作流程的各個環節，監督落實，責任到人，重視助產士的工作，逐步完善管理制度，醫院領導要從實際出發解決助產人員工作的難點[2]。

2.2 增強法律意識，規范護理記錄書寫

護理安全與法律法規有著密切的關系，因助產人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷或糾紛常有發生。隨著公眾法律意識的不斷增強，越來越多的醫療糾紛訴諸于法律。產科屬高危科室，應注重安全管理。醫院為適應新的醫療法規的要求，應經常組織助產人員學習新頒布的法律法規，以增強助產士的法律意識和法制觀念，另外從法律角度要高度重視規范護理記錄書寫，特別是記錄分娩過程的產程觀察及分娩記錄產程圖以及有家屬簽字的知情同意書等。強調助產士書寫病歷要客觀、真實、準確、完整并保持記錄的連續性，同時妥善保管產科病歷，以備舉證[3]。

2.3 加強職業道德教育、醫德管理

重視安全教育，提高助產人員的安全意識。助產工作存在崗位的特殊性，單獨操作機會比較多，技術性強，責任重大，心理壓力大，關系到母子兩個生命的安全問題。助產士的職責就是要有高度的責任心和嚴謹的科學態度，能為每一個臨產產婦提供全方位、多層次、身心兼顧的護理服務，嚴格執行操作規程，確保新生兒產婦的安全。只有具備了良好的醫德和高度責任感，才能在工作中一絲不茍，精益求精，以最優質的服務對待每一位孕產婦。

2.4 加強護患溝通，構造和諧護患關系

加強醫患溝通是減少醫患糾紛的重要途徑。良好的溝通是維系和諧護患關系的潤滑劑，因此在臨床工作中應掌握交流溝通藝術。分析孕婦的心理狀態，以談心方式與產婦親切溝通交談，建立朋友關系，構建良好的醫患關系，了解產婦的各方面需求，做好心理及生活護理，并進行健康教育，幫助產婦建立對自然分娩的信心[4]。

2.5 重視專業技能培訓，提高綜合素質

科室要經常組織業務學習，加強助產士規范化培訓和繼續教育對助產士再學習是十分重要的，通過不斷的學習使知識有所更新。隨著社會的進步、圍生醫學的發展以及人們對母嬰安全期望的提高，安全助產，減少產科醫療護理糾紛已成為各基層醫院產科的工作宗旨。以及隨著醫學模式的轉變，心理護理已成為現代醫學不可缺少的一部分。重視產婦精神心理因素對產程的影響已成為助產人員亟待解決的問題。要對產婦做好心理護理，給予無微不至的關懷，鼓勵和幫助產婦，為她提供人性化的護理，共同以科學的方法，以減輕產婦分娩時的疼痛，順利完成分娩，保障了母嬰平安，使順產率有所提高[5]。

2.6 做好人力資源管理，減輕助產士的工作壓力

醫院應為助產士的身心健康提供保障，使她們充分認識到自己在醫院的工作地位的重要性，更加積極地努力工作，實現人生的自我價值。

助產士職業風險貫穿于工作全過程，醫療護理活動中存在著許多已知和未知的高風險因素，所以助產士不僅要有良好的服務態度，高尚的職業道德，并且要有扎實的理論基礎，精湛的護理技術，才能為產婦提供高質量的護理，從管理之角度對各種風險進行預測和防范，才能真正有效落實護理風險管理，達到提高護理質量，保證護理安全的目的。

[1]周立寧.營造安全文化防范護理差錯[J].中華護理雜志,2004,39(3):192-193.

[2]李映蘭,羅珍.護士職業安全的危險因素及防護對策[J].實用護理雜志,2003,19(1):67-68.

[3]鮑穎麗.助產工作中潛在不安全因素管理措施[J].河北北方學院學報(醫學版),2009,26(4):73-75.

[4]遆彬.護理工作中的不安全因素分析及預防[J].基層醫學論壇,2010,14(5):172-173.

[5]張彩云,劉連香.護患糾紛原因分析及防范措施[J].基礎醫學論壇,2007,11(5):463.