手足口病院內感染的預防

張 勇

手足口病是由多種腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主，常以發熱，手足口腔等部位的皮疹、痘疹為主要特征[1]。嚴重可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦炎等并發癥[1]。由于其傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，嚴重的威脅嬰幼兒的健康。劉河衛生院是一所基層衛生院，是最初接診患兒的地方，因此及早的發現，診斷及預防該病的流行有舉足輕重的作用。針對手足口病的發病、傳播和流行特點，自2009年3月至2010年3月在兒科病房利用多種有效的手段和方法，通過培訓，健康傳播和行為干預，使廣大群眾了解手足口病基本知識、掌握和控制該病的方法，增強自我防護意識，保護廣大嬰幼兒的健康，杜絕手足口病的院內感染。現就蘄春縣劉河衛生院的做法報道如下。

1 臨床資料

2009年3月至2010年3月共收治0～7歲發熱患兒523例，其中感冒、上呼吸道感染302例，肺炎156例，麻疹3例，細菌性痢疾45例，手足口病疑似病例7例，確診2例，其他發熱10例。

2 方 法

2.1 健康教育

2.1.1 書面教育

根據手足口病傳染源、傳播途徑、癥狀、體征、防治方法印制成宣傳單，在患兒入院時發放，讓其家屬閱讀了解。

2.1.2 集中講解

蘄春縣劉河衛生院2009年5月兩次利用下午治療做完后在兒科醫師辦公室進行手足口病相關知識的培訓，動員患兒家屬參與，以了解該病相關的健康知識。

2.1.3 個別教育

醫務人員在查房，做治療，巡視病房時口頭宣傳有關知識，對家屬提出的疑問，耐心解答。

2.1.4 電子墻報

利用電子墻報滾動字幕，將手足口病的相關健康知識進行宣傳教育。

2.2 預防

2.2.1 醫務人員的清潔、消毒

醫務人員在診療，護理每一位患兒后均應認真清潔，消毒雙手，尤其在接觸患兒糞便、分泌物、血液、口腔黏膜等高危操作后應認真的用肥皂洗手，必要時戴手套進行操作，一人一消毒，避免醫務人員所至的交叉感染。

2.2.2 病室清潔

保持病室清潔，通風，地面每天用1∶200的84消毒液濕拖2次，并經常開窗通風，保持室內空氣清新。

2.2.3 患兒泌物、排泄物的處理

患兒分泌物、排泄物用1∶2生石灰攪拌靜置1h后再倒掉，兒科病房衛生間應保持清潔，每天下午16：00用食醋薰蒸1次。

2.2.4 發熱患兒做好預檢分診

發熱病兒住同一病房。疑似病例收住單獨病房，并及時上報，確診，轉至定點醫院，對病房進行終末消毒，與確診患兒密切接觸的兒童，進行醫學觀察7d。

2.2.5 家屬指導

指導家屬養成良好的衛生習慣和飲食習慣，飯前、便后洗手，勤洗澡，喝開水，不食生冷食物，飲食營養搭配，保持室內安靜，讓患兒休息好，適當曬太陽，增強自身的免疫力。

避免患兒串病房，特別是避免與發熱出疹性疾病的兒童接觸，減少感染機會。家屬應多注意孩子身體狀況的變化，如發熱、出疹等及時報告，積極配合治療。

2.2.6 出院指導

給家屬發放宣傳資料并囑其仔細閱讀，充當義務宣傳員的角色，患兒家屬讓其督促孩子養成良好的個人衛生和飲食習慣， 飯菜加熱后食用。家屬盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，盡量避免與發熱、出疹的兒童接觸。注意家庭室內外的清潔衛生，家庭成員的衣、被要在陽光下曝曬。對孩子居住的房間經常通風、換氣。對孩子的玩具、用具等進行清洗消毒。平時多注意觀察孩子的身體情況的變化。一旦有發熱、出疹等癥狀，盡早帶孩子到醫院就診。

3 討 論

通過廣泛的宣傳，使廣大群眾了解并掌握了手足口病的基本知識，加之醫務人員的行為干預，蘄春縣劉河衛生院自2009年3月以來未發生1例手足口病院內感染，極大的保護了廣大兒童的身體健康。由于基層衛生院工作的特殊性，接診患兒病種復雜，因此在首診的過程中，就應做好預檢分診，住院時根據不同病種分住病房并做好病房的終未消毒，以防止院內交叉感染。

[1]衛生部.手足口病預防指南[S].衛生部,2008.