老年糖尿病患者的護理體會

王冰

(長春市朝陽區(qū)重慶社區(qū)衛(wèi)生服務中心 長春 130061)

糖尿病是由不同原因引起胰島素缺乏或周圍組織對胰島素發(fā)生抵抗,致使機體血糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常,以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病,是一種慢性終身性疾病[1]。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,糖尿病患者正在不斷增多,其并發(fā)癥日趨嚴重,成為威脅人們健康的主要疾病。現(xiàn)就糖尿病臨床護理方法及體會綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2007年11月至2009年12月,我社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的老年糖尿病患者75例,其中男39例,女36例,年齡63～79歲,平均71歲。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理 (1)每日分時段進行血糖測定。血糖監(jiān)測是糖尿病護理中的重要組成部分之一。測量中嚴格按照相關(guān)的規(guī)范操作。在采血筆的使用上,做到真正的“一人一筆”,防止交叉感染事件的發(fā)生。(2)每日早晨空腹測量體重以作計算飲食和觀察療效的參考。

1.2.2 防止并發(fā)癥 防止并發(fā)癥的發(fā)生最主要是采取措施使病人的血壓降下來,根據(jù)有關(guān)資料顯示,在研究中發(fā)現(xiàn)不少血壓正常患者降壓后,同樣降低了發(fā)生心血管事件和腎臟疾病的風險,降低了死亡率。在護理上遵循遺囑給患者服用降壓藥。

1.2.3 應用胰島素的護理 (1)胰島素使用期間宜保存在室溫20℃以下。(2)應用時注意胰島素的劑量換算,劑量必須準確,抽吸時避免振蕩。(3)2種胰島素合用時,先抽吸正規(guī)胰島素后抽吸魚精蛋白胰島素[2]。(4)胰島素注射部位選擇皮膚疏松部位,有計劃按順序輪換注射,每次要改變部位,以防注射部位組織硬化,脂肪萎縮影響胰島素的吸收,注射部位消毒應嚴密以防感染。

1.2.4 心理護理 初患糖尿病或新入院的患者,常由于對糖尿病缺乏認識,一般都存有不同程度的消極、疑懼、悲觀等情緒,并希望醫(yī)護人員給予同情幫助,把自己的康復寄托在醫(yī)護人員身上,常反復地詢問自己的病情和治療方案,十分注意醫(yī)護人員的一舉一動。基于患者的這種心理狀態(tài),醫(yī)護人員態(tài)度要熱情,要主動向患者誠懇地解釋有關(guān)問題及相關(guān)的醫(yī)療知識,要恰當說明病情,增加患者自我調(diào)節(jié)的能力。鼓勵患者到戶外活動,呼吸新鮮空氣。適當?shù)倪\動能使患者心情舒暢,并有利于葡萄糖的利用,降低血糖。

1.2.5 飲食護理 現(xiàn)代醫(yī)學研究結(jié)果表明,正常人在飲食以后,隨著血糖升高,胰島素分泌也增多,從而使血糖下降并維持在正常范圍之內(nèi),因此,不會發(fā)生糖尿病。而糖尿病患者就不同了,由于胰島功能減退,胰島素分泌相對不足,胰島素不能在飲食后隨血糖升高而增加,起不到有效的降血糖作用,這樣血糖就超過正常范圍[2]。此時,若再像正常人那樣飲食,不進行飲食控制,就會使血糖升得過高。在飲食上,應該多食用以下食物。(1)黑木耳。黑木耳可降血粘度,糖尿病患者多吃,不易得腦血栓,也不易得冠心病。(2)黃色蔬菜。如胡蘿卜、紅薯、南瓜等。黃色的蔬菜,維生素A多,并含豐富的胡蘿卜素,可提高免疫力。(3)西紅柿。特別是男同志,1d1個西紅柿,對前列腺有保健作用,最好挑熟透一點的西紅柿吃。此外,吃些紅辣椒也可改善情緒,減少焦慮。(4)燕麥粉、燕麥片。燕麥不但降膽固醇,降甘油三脂,還對糖尿病、減肥特別好。同時,一些糖尿病人的大便很干,燕麥粥可通大便,避免腦血管意外。

1.2.6 出院指導 給病人以正確的出院指導、預防復發(fā)和防止并發(fā)癥,是一項很重要的護理工作。主要內(nèi)容有:(1)測尿糖。(2)注射胰島素。根據(jù)病情需要和測得尿糖的結(jié)果計算注射胰島素的用量,使病人及家屬懂得注射方法、部位、時間以及注意事項。(3)降糖藥。按醫(yī)囑定時定量服用降糖藥,并注意觀察療效及不良反應。(4)預防感染。(5)注意個人衛(wèi)生。(6)建立病人登記卡。卡片隨身攜帶,注明姓名、年齡、診斷、單位、家庭地址、聯(lián)系電話等。

2 結(jié)果

本組糖尿病患者75例,顯效43例,有效25例,無效7例,總有效率為90.63%。

3 護理體會

糖尿病是一種常見病,是由于胰島功能不足,而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。臨床上比較多見,且反復發(fā)作,在護理中通過病情觀察、注重飲食護理、皮膚護理、心理護理、防止并發(fā)癥和出院指導等都收到了良好的效果,并且通過合理飲食護理減少低血糖和高血糖的發(fā)生,患者也都學會了自我管理和對疾病的認識度。若是每個糖尿病患者都能夠做到在家里和在醫(yī)院的治療一樣有規(guī)律,講科學,相信血糖的變化會控制在一個較好的范圍內(nèi)。總之,經(jīng)過上述護理,患者積極接受糖尿病教育,提高了對糖尿病有關(guān)知識技能的掌握,患者完全可以過上正常人的生活,同時這也為患者減輕了現(xiàn)實的心理壓力。這樣可以使患者更快地走出疾病的困擾,早日康復。

[1]趙敏.高齡老年糖尿病患者護理體會[J].中國老年保健醫(yī)學,2009,7(1):33.

[2]李玉蘭.老年糖尿病病人的健康教育[J].全科護理,2009,7(1):89.