肝硬化患者健康教育需求的調查研究

孫晶波

(長春市第二中等專業學校 吉林長春 130052)

肝硬化是一種臨床常見的疾病,近年來其發病率有增高的趨勢。我國是乙肝的高發區,肝硬化病人相對較多,而且肝硬化患者發病年齡在20～50歲之間男性高于女性,由于肝硬化病人病情遷延不愈,嚴重影響病人的生活、工作,而且目前肝硬化缺乏特效治療方法,治療費用昂貴。肝硬化住院病人由于病情的改變,治療環境的改變以及新的人際關系的建立諸多因素相互關聯使肝硬化病人產生十分復雜的心理問題,近年來研究發現心理因素貫穿于肝硬化病程中肝細胞破壞與修復、損傷與代償這一矛盾過程的始終,并作為雙向性促轉化因子影響著病情轉歸。目前國內對這方面的研究多為經驗的總結,缺乏客觀量化的指標,而國外大量的研究大多是有關酒精性肝硬化的研究。對于心理需要的研究多強調病人需要被認識、被接納、需要適應新環境、需要豐富生活、需要隱私、需要領域感,這些是大家所公認的,但究竟肝硬化住院病人,這個特殊的人群有哪些需要尚無定論。

1 臨床資料

患者情況:男性128例,占80%;女性32例,占20%,男性明顯多于女性。從年齡上看,30歲以前8例,占50%;30～40歲19例,占12%;41～50歲40例,占25%;51～60歲72例,占45%;61歲以上21例,占13%。中年人占明顯優勢。城市72例,占45%;鄉村88例,占55%。城鄉差異不大。臨床分期上看,早期18例,中期62例,晚期80例,以晚期病人為多。

2 患者心理分析

從病人的心理特點上分析心理問題例數百分率:不平衡感50(30);孤獨感64(40);從病人情緒特點上來分析心理問題例數百分率:猜疑感44(28);悲觀失望感25(15);從病人對自身疾病的心理變態分型心理問題例數:百分率焦慮型112(70);抑郁型80(50);樂觀型10(16);依靠型64(40.2)。

(1)孤獨感:未生病時,與家人及親屬、同志生活在一起,各方面的需要都能得到滿足。一旦生病,離開了他們,心理空空。有的因家屬工作忙,不能經常身邊陪護,病人感到被冷落、被遺棄。尤其是老年患者,在家生活有他人照顧,一旦住院離開家庭,打亂了原來的生活規律,引起了消極心理。

(2)不平衡感:由于患病,尤其久病,社會地位和角色的改變,自感不受人尊重而失落;為看不慣現實生活中某些現象而失衡,表現講怪話,發牢騷,挑刺。猜疑感:有人飽受風霜,經歷坎坷,遇事多猜疑,尤其是病后久治不愈,憂心忡忡,是否得了不治之癥。

(3)悲觀失望感:有的人到老年,有的未老先衰,各種機能下降,動作不靈活,行動不方便,加之疾病折磨,對生活的適應能力降低。

3 結語

(1)肝硬化住院病人在軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對方面明顯高于健康人,在人際關系敏感、恐怖、偏執、精神病性方面低于健康人。

(2)男性肝硬化住院病人敵對癥狀明顯高于女性肝硬化住院病人,而軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執、精神病性方面男、女無明顯差異。

(3)不同年齡、文化程度的肝硬化住院病人在軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性方面均無顯著性差異。

(4)不同病情肝硬化住院病人在強迫癥狀、抑郁、精神病性方面有顯著性差異,肝功能child分級C級的病人在強迫癥狀、抑郁、精神病性方面明顯高于肝功能child分級A、B級的病人,而在軀體化、人際關系敏感、焦慮、敵對、恐怖、偏執方面無顯著性差異。

(5)SCL-90總分與支持系統情況呈顯著負相關,支持系統越強大的病人天津醫科大學碩士學位論文SCL-90總分越低,即支持系統越強大心理健康狀況越好。

(6)以SCL-90總分為因變量,經多元逐步回歸分析,進入回歸方程的變量是肝功能child分級結果和病人對疾病的認識。

(7)肝硬化住院病人心理需求調查結果顯示:盡早明確診斷;及時控制病情:如出血、腹水等;護士技術精湛,靜脈穿刺“一針見血”;護士耐心傾聽病人主訴,并解釋病人提出的問題;出院前得到有關自我保健知識及注意事項的指導等為列在前5位的肝硬化住院病人的心理需要。

4 護理建議

根據以上調查結果建議臨床護理人員在護理工作中應注意如下幾個方面的問題。

(1)重視患者的心理健康狀況及心理需要特點,做好心理護理。

(2)尊重患者的個體差異,實施個性化護理,特別應注重性別差異,對男性、女性患者采取不同的心理護理措施。尋求并充分利用社會支持。開展健康教育,建立良好的生活方式。

(3)加強心理干預。選擇具有一定的溝通技巧能力、知識面廣、基礎扎實、態度端正、熱情服務、良好的職業道德、反應靈敏,對病人出現的不同問題能及時有效地解決的護師成立干預小組,對肝硬化患者進行綜合的心理干預,以改善其心理狀態,提高治療效果。

綜上所述,肝硬化患者已經成為社會的一個較大的群體,對這個群體的健康教育的重要性越來越突出,隨著人們生活水平和健康的要求越來越高,肝硬化患者的健康教育需求也會不斷增長和變化,我們應將肝硬化患者的健康教育切實重視起來,以提高肝硬化患者的治療效果和生活質量。