心理護(hù)理干預(yù)對減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的影響研究

劉靜 于海忠

(遼寧省大連瓦房店獻(xiàn)血辦公室 遼寧大連 116300)

獻(xiàn)血不良反應(yīng)是機體受到各種反應(yīng)因素(精神緊張、恐懼焦慮、疼痛刺激等)的作用下,而引起的神經(jīng)-體液因子調(diào)節(jié)失調(diào)和產(chǎn)生迷走神經(jīng)興奮,導(dǎo)致廣泛的外周小血管擴(kuò)張,以致組織有效循環(huán)血量短暫減少,而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀[1]。精神心理因素是獻(xiàn)血者發(fā)生不良反應(yīng)的主要原因[2],因此采血者如何通過適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)來消除獻(xiàn)血過程中緊張的恐懼感就顯得尤為重要。本研究對2008年1月至2009年12月對2200例無償獻(xiàn)血者實施一般護(hù)理和心理護(hù)理,收到了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月至2009年12月對2200例無償獻(xiàn)血者,其中男性1107例,女性1093例,年齡l9～51歲,所有無償獻(xiàn)血者均為首次獻(xiàn)血。

1.2 研究方法

在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上,同時進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理,包括獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血過程中和獻(xiàn)血后3個階段。(1)獻(xiàn)血前:與獻(xiàn)血者進(jìn)行充分的心理溝通,仔細(xì)詢問獻(xiàn)血者是否空腹獻(xiàn)血,介紹獻(xiàn)血的過程。(2)獻(xiàn)血中:耐心詢問有無不適,應(yīng)用心理支持和認(rèn)知療法等心理護(hù)理方法,給予鼓勵性語言增強自信心,讓獻(xiàn)血者思想放松。(3)獻(xiàn)血后:幫助獻(xiàn)血者正確姿式按壓針眼5m in,并交待獻(xiàn)血后的注意事項,并告知獻(xiàn)血后可能有些疲勞或困倦感屬于正常反應(yīng),48h內(nèi)避免劇烈運動。

2 結(jié)果

所有獻(xiàn)血者均經(jīng)采取有效的心理護(hù)理措施,其中出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)26例(發(fā)生率為1.18%),主要表現(xiàn)為心慌、頭暈、出汗、惡心、甚至?xí)炟省τ诔霈F(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)者進(jìn)行對癥處理后,癥狀迅速緩解。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遵循社會-心理-生物醫(yī)學(xué)的綜合模式,近年來心理護(hù)理在現(xiàn)代臨床護(hù)理中顯得尤為重要[3]。采血護(hù)士與獻(xiàn)血者之間是在獻(xiàn)血過程中形成和建立起來的一種人際關(guān)系,運用心理學(xué)的理論和技術(shù)通過設(shè)計的語言和行為,有目的地影響獻(xiàn)血者的感受和認(rèn)識,能夠?qū)ζ溥M(jìn)行心理支持或心理健康教育,友善的微笑、關(guān)切的問候、鼓勵性和積極暗示性的語言均可給予獻(xiàn)血者以心理支持。可以說,沒有有效的溝通就不能建立良好的工作氛圍。在掌握不同年齡、性別、職業(yè)的無償獻(xiàn)血者的心理特征的前提下,采取相適應(yīng)的心理護(hù)理,將會在不同程度上將直接影響著獻(xiàn)血者的情緒及心理狀態(tài),使其調(diào)整處于最佳心身狀態(tài),從而有效地預(yù)防和減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生[4]。因此醫(yī)務(wù)人員除了應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì)、深厚的專業(yè)理論知識、精湛的專業(yè)技術(shù)外,還應(yīng)根據(jù)不同獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前、中、后不同的心理變化特點,給予相應(yīng)的心理護(hù)理,營造一種溫馨、安全、愉快的工作環(huán)境,使每位獻(xiàn)血者真正從工作人員身上感受到一種安全和信任。

3.1 獻(xiàn)血的心理護(hù)理

重視獻(xiàn)血前咨詢,指導(dǎo)填寫獻(xiàn)血者健康征詢表。告知獻(xiàn)血者有關(guān)獻(xiàn)血的健康條件和導(dǎo)致不能獻(xiàn)血的危險行為及保密制度,消除其顧慮,使其提供真實、完整的健康狀況資料,醫(yī)生對其健康狀況作出正確評價[5]。護(hù)理人員作為一個良好的傾聽者,應(yīng)集中注意力,全神貫注,面帶微笑,禮貌待人,使獻(xiàn)血者身心得以放松。注意對方把話講完,予以耐心的解釋。獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前有常有緊張與不安、焦慮、恐懼、身體有輕微不適感,主要表現(xiàn)在第一次參加獻(xiàn)血未體驗過獻(xiàn)血感受,擔(dān)心獻(xiàn)血無安全性保障、體檢后自身有某些疾病不能做到保密、采血針頭太粗穿刺引起疼痛。因此采血護(hù)士應(yīng)具備熟練的靜脈穿刺技術(shù),可根據(jù)不同的年齡、職業(yè)、文化程度等選擇不同的話題,盡快分散獻(xiàn)血者的注意力。在采血過程中,動作要輕柔,操作要規(guī)范,語言要親切,對獻(xiàn)血者提出的問題要耐心解答,使獻(xiàn)血者的痛苦減少到最低程度,使其輕松、愉快、順利完成獻(xiàn)血過程。

3.2 獻(xiàn)血不良反應(yīng)的心理護(hù)理

獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng),主要與獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血知識了解少有關(guān),尤其是第一次獻(xiàn)血,心理緊張,有恐懼感。護(hù)士要以認(rèn)真負(fù)責(zé)、微笑服務(wù)的理念熱情接待獻(xiàn)血員。引起獻(xiàn)血不良反應(yīng)的原因還有空腹獻(xiàn)血、環(huán)境因素、過度疲勞、睡眠不佳或身體不適、暈針暈血、不良語言刺激、疼痛和漏檢。

綜上所述,系統(tǒng)性心理護(hù)理是血站提高獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量的有效手段,是一項長期性的工作,我們將不懈努力提高心理護(hù)理水平,以高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的精心護(hù)理贏得獻(xiàn)血者最佳的心理狀態(tài)。在整個獻(xiàn)血過程中,對獻(xiàn)血者能及時、有效、正確的護(hù)理,特別是心理護(hù)理,不僅能給予精神上的安慰和體貼,也可減少或避免獻(xiàn)血中不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1]蒙學(xué)文.無償獻(xiàn)血者暈針原因分析與預(yù)防對策[J].中國實用醫(yī)藥雜志,2007,2(24):61.

[2]戴曉陽.護(hù)理心理學(xué)[M],北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:128～142.

[3]王培華.輸血技術(shù)學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002: 16.

[4]陳莉,趙莉華,王玉珍，等.心理學(xué)知識在無償獻(xiàn)血工作中的應(yīng)用[J].中國輸血雜志,2003,16(4):138.

[5]趙廷秀.護(hù)理心理學(xué)在無償獻(xiàn)血中的作用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),2007,10(3):84～85