《護理基本理論與技術》技能操作考核中的常見問題與對策

劉菊英

(江蘇蘇州衛生職業技術學院護理系 江蘇蘇州 215009)

《護理基本理論與技術》技能操作考核中的常見問題與對策

劉菊英

(江蘇蘇州衛生職業技術學院護理系 江蘇蘇州 215009)

護生能力和綜合素質的培養是許多護理教育者關注的問題。針對《護理基本理論與技術》操作考核過程中出現的一些常見問題,進行了積極的反思,采取了積極的對策,改進了考核辦法,以確保考核質量和教學質量, 提高護生的能力和綜合素質。

護理基本理論與技術 技能操作考核 常見問題 對策

1 臨床資料

《護理基本理論與技術》為考試課,課程設置理論課時與實踐課時為1∶1,技能操作考核成績單列。其中,平時操作考核成績占20%,期終考核成績占80%。技能操作考核成績合格,才能參加理論考試。否則,該門課程只能重修。

2 存在問題

(1)護生對“以人為中心”知識的應用不靈活。在操作考試中我們看到有些護生操作前的評估均以模式化出現,如解釋不區別對象的具體情況,用同一樣的模式解釋:你好...因為你...我為你...,為了應試而解釋,沒有以熱情的態度詢問病人的感受或心理需求。即使在操作過程中能與病人進行交流與溝通,也顯得生硬與刻板,如靜脈輸液時囑咐病人說:你的手不能亂動,否則的話...。全然不顧病人聽了后會有什么樣的感受,只是為了應試而囑咐。

(2)護生的“模擬操作”概念強化。在操作考試過程中有部分護生“模擬操作”概念強化,表現為:①操作過于流程化,缺少與病人的互動。如考口腔護理時,從第一個棉球擦拭口腔開始到最后一個棉球擦拭完畢,均沒有與病人溝通,囑咐病人怎樣配合,詢問一下病人的感受。②有仿真操作現象發生。平時操作練習大部分在模擬人上進行,因為是模擬練習,練習時有仿真操作現象發生,如口述洗手或戴口罩,模仿皮膚消毒動作,或者是將物品反復使用。或多或少強化了一些非規范性操作的概念和行為。以致將這些非規范性操作的概念和行為帶到考核中。

(3)評分標準不一致,考核結果大相徑庭。在操作考試時,有的老師不參考評分標準,憑著某一個操作步驟的失誤,認為就不應該及格,而且沒有一個具體的成績。在操作中經常提問或打斷學生思路做評價,導致一些心理素質差的學生緊張,發揮失常,影響考試結果［1］。

(4)考核用物繁多。學生抽簽后根據考核項目自己準備用物,用物繁多,要求學生在短時間內將用物準備齊全,有時難免找不到或遺漏用物而慌亂,影響考試質量。

3 對策

(1)更新教材、更新護理觀念、更新教學方法。我院于2006年6月編寫省級精品教材《護理基本理論與技術》,以培養學生具有生物-心理-社會醫學模式所需要的全面的智能結構及必要的護理理論知識、較強的實踐技能和良好的職業素質為宗旨。編寫采用“以人為中心,以護理程序為框架”的模式。教師根據培養目標和課程模式,在傳授基本知識、基本理論、基本技能的同時,貫穿以病人為中心的主題進行教學［2］。如操作前的準備包括4個方面:評估病人、用物準備、環境準備、操作者準備。我們把評估病人放在首位。操作前先到床邊對“病人”進行生理、心理、社會等方面的評估,操作中注意“病人”的心理反應和需要,操作后對護生進行整體護理的有效性進行評價。

(2)注重培養護生的人文護理觀和行為。從存在問題可見,護生認為模擬人非智能化,即使與模擬人之間互動,也了解不到自己的操作帶給“病人”的感受。教師清楚地認識到這一點,從整體護理的角度反思技能教育的過程,提出對策:①有些操作讓護生扮演病人,使護生既有對真人操作的感覺,又有作病人的感受,體會到護理工作的深刻內涵。如從2010年開始,我院護生開展靜脈輸液的真人真練;②改變護生練習課操作中的“模擬”概念,把模擬人當作醫院內的患者或社區的特定人或家庭中的人,教師或學生隨機提出假設問題,護生邊實踐邊與“病人”交流溝通,養成邊說邊做的習慣,更好地體現人性化護理。老師對學生的態度、溝通能力等方面進行評價和矯正。

(3)規范操作。①所有操作嚴格按照規范化操作步驟進行。護生平時在模擬病區練習,任課老師嚴格指導。護生在期終操作考核前1～3周,到模擬病區復習各項技術操作,教師再次示教講解要點和動作,對共性問題及時矯正和規范。②進入模擬病區前教師強調學生在著裝、儀表、行為舉止方面的要求,發現護生的不良行為及時指正。

(4)針對護生心理素質的群體差異,采用不同教學手段,調動、激發不同層次護生對臨床護理技能的學習熱情,培養良好的心理素質。

(5)操作考試前做了比較充分的準備,監考老師事先對考試規則和評分標準統一認識,考試時,每個護生一份,針對評分標準扣分。老師在護生考試時基本保持沉默,緩解了他們的緊張心理,使得學生能正常發揮,及格率明顯提高,結果讓學生和老師都比較滿意。

(6)考核前將所有的用物在用物準備室分門別類地放置,墻面上貼上用物的類別標記,讓學生一目了然地就能找到用物。有些用物需當場配置,如灌腸液的配置,由學生在用物準備室當著監考老師的面進行配置,大大方便了學生的操作和老師的監考。

[1]孫紅俠.護生畢業操作考試中存在的問題及對策[J].中華現代護理學雜志,2009,6(14):169.

[2]陸愛平.從整體護理角度分析護生畢業操作考試中存在的問題及對策[J].中華護理雜志,1999,4(34):226.

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1674-0742(2010)10(a)-0135-01

2010-05-22