基層醫院口腔科感染管理措施

趙萍 張忠民 張曉榮

(吉林省梅河口市友誼醫院 吉林梅河口 135000)

1 規范工作職責

1.1 診室空氣與環境

(1)診室護士要注意室內的空氣流通,每天早晨要提前30min到崗,負責診室開窗通風。通風換氣可以使各種微生物不能生長繁殖,從而保持室內空氣清潔［1］。

(2)配合護士應同時使用強弱吸引器,協助吸引唾液和保護患者口腔的軟組織,減少治療中診室空氣的細菌含量。

(3)對于相對封閉的診室,可使用空氣消毒凈化機,定時消毒空氣,保持診室內空氣質量,是口腔診室預防與控制院內感染的有效措施。空氣消毒凈化機這種環保新產品,可以循環殺滅通過空氣傳播的病毒細菌,高效降解空氣中的有害物質,開機2h,消毒效果達到國家標準。空氣凈化機工作時,不妨礙治療和護理工作,患者不需回避,減少了醫院消毒液的使用,并對人體無害［2］。

(4)反復出入患者口腔的義齒,試戴打磨時產生的污染粉塵可對呼吸道、眼睛、神經和免疫系統造成損害。對于粉塵的處理使用了吸塵設備,有效的防止了污染粉塵的被吸入和對周圍環境的污染。

1.2 口腔科設備與器材的消毒管理

1.2.1 手機、車針、擴大針、潔治器、拔牙鉗等的消毒管理 嚴格進行入口器械的消毒滅菌,從源頭上切斷交叉感染源。消毒滅菌程序為:浸泡初消毒、清洗、消毒滅菌、備用;初消毒后放入多酶洗液,在超聲震蕩清洗器中清洗,此方法有利于器械關節及細小器械難于清洗部位的污漬、血漬的清洗,使微生物載量大幅減少,延長了器械使用壽命,更有利于器械消毒滅菌。在清洗后,滅菌處理前將手機、車針、擴大針、潔治器、縫針、牙齒拋光杯、機用擴大針、拔牙鉗等實施塑封小包裝后消毒滅菌。

1.2.2 小手術器械、種植手術器械的消毒 根據手術需要把器械打包,標明日期后高溫、高壓滅菌,并在規定的時間內使用。

1.2.3 一次性物品的分類處理 將銳利器械如針頭、刀片、探針、鑷子、縫合針等放入利器盒內,一次性治療盤及口鏡放入黃色垃圾袋內,專人管理,專人回收,規范化銷毀,防止污染物經過非法渠道傳播,造成二次污染。

1.2.4 綜合治療椅的消毒 要求護士使用防污膜避免表面被污染;在兩例患者診療之間對表面進行清潔和消毒。工作臺、把手等較光滑、堅硬區域每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。而燈的手柄、有電開關的,使用一次性塑料防污膜。

1.2.5 每次手機使用后,沖洗水路30s,減少手機回吸污染。

1.2.6 不能用高溫高壓滅菌的特殊或貴重損毀物品,如光固化機的光導棒、口腔內鏡等,采用一次性可透光防護套,杜絕交叉感染。

2 規范消毒隔離

2.1 一次性器械的嚴格管理

臨床經常使用的各類一次性器械,要求嚴格遵守使用規程,不能過早暴露在空氣當中、延期使用或擺放在易污染區域。一次性檢查器械規范放置,用多少打開多少,不能過早撕開外包裝。

2.2 加強消毒液的管理

對于不耐高溫高壓的物品使用500mg/L有效氯消毒液浸泡。嚴格按照消毒液的使用時間、有效濃度使用,做到配制后,使用前和使用中均使用化學指示卡監測有效濃度,確保消毒效果。

2.3 規范供應室無菌物品發放

消毒好的器械及物品正確存放在無菌間內。由無菌間護士負責發放,其他人員不得隨意進入無菌間拿取物品。嚴格遵照醫院感染管理的要求,規范供應室的管理。

2.4 供應室護士下收下送

每天有2名供應室護士在固定時間到診室,1人負責發放已消毒合格的循環周轉使用的各類物品,另1人回收污染器具。這樣做既可以使診室護士集中精力協助醫師操作,又可以避免多人聚集在供應室引起混亂和造成交叉感染。

3 加強全體醫護人員醫院感染控制意識

3.1 提高預防交叉感染重要性的認知程度

加強醫德教育,健全規章制度,做到變化管理,對醫護人員進行醫德教育和預防口腔科醫院感染的宣傳教育,重點培訓質控醫生、質控護士及從事口腔科工作的醫護人員,舉辦專題講座和學習班,進行無菌技術操作規程、消毒隔離知識、醫務人員職業暴露防護等相關知識培訓。通過多渠道、多層次、集中與分散培訓相結合的方法,宣傳口腔科感染管理工作的重要性和必要性,使全科醫護人員牢固樹立起質量第一、患者至上的思想,促進科室人員自覺參加到感染管理工作中來。

3.2 各項規章制度是科室管理的基礎,是醫務人員的行動規范與標準

相繼制定了口腔科感染管理制度、口腔科感染管理監測制度、口腔科消毒隔離制度、口腔科醫療廢物管理制度等,特別是組織全科人員學習《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》多次,對保障醫療安全起到重要作用。

總之,口腔疾病診療過程中交叉感染的預防與控制已是目前醫學研究領域的重大課題。只有通過規范系統的管理措施,才能提高醫護人員對交叉感染的認識,有效地降低醫院感染,全面保證口腔醫療質量和醫、技、患的安全。

［1］孫俊,徐燕,談智,等.醫院室內空氣持續消毒方法的探討［J］.現代預防醫學,2007,3(6):1172～1174.

［2］劉翠梅.口腔診室空氣消毒方法的研究［J］.中華醫院感染學雜志,2008(18):227～228.