小兒缺鈣致手足抽搐1例

胡 佳

（中國人民解放軍第二五一醫院，河北 張家口 075000）

患兒，男，日齡30 d，體重3.75 kg，以病理性黃疸收治入院。患兒于2008年10月10日在醫院順產出生，無宮內窘迫及窒息史，出生后3 d出現面部及全身黃染，一直未消退。11月10日，患兒突然出現抽搐，表現為頸部后仰、雙眼上翻、四肢強直，立即予苯巴比妥鈉50 mg肌肉注射。癥狀緩解后體格檢查示體溫36.5℃，脈搏118 次/min，呼吸 42 次/min，體重 4.5 kg；查血清總鈣 2.27 mmol/L，鉀離子5.36 mmol/L，氯離子102.60 mmol/L，直接膽紅素13.0μmol/L，間接膽紅素261.8μmol/L，總膽紅素274.8μmol/L，天門冬酸氨基轉移酶59.0 U/L。暫停母乳喂養，藍光照射，以10%葡萄糖酸鈣注射液5 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL中緩慢靜脈滴注，注射用果糖二磷酸鈉5 g靜脈滴注以營養心肌，注射用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉20 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注以營養腦細胞，10%葡萄糖氯化鉀50 mL和甘露醇靜脈滴注降低顱內壓，補充維生素C、維生素B6、維生素B2。2 d后黃疸消退；住院1周，患兒無抽搐表現，查血常規、肝功全項、微量元素均正常，加服預防量碳酸鈣顆粒及維生素AD膠丸以補鈣。患兒現已1歲3個月，體格、智力發育正常，未出現任何抽搐癥狀。

討論：本例患兒因病理性黃疸入院，入院后并發抽搐，予藍光照射后黃疸消退，予葡萄糖酸鈣注射治療后未再發生抽搐，結合患兒出生史，故考慮患兒抽搐系缺鈣所致。小兒缺鈣應引起家長重視，尤其是在冬天出生、發育較快的嬰兒，出生2周后要以預防量補鈣，而使用10%葡萄糖酸鈣治療小兒缺鈣是一種較為安全、有效、經濟的方法。