喜炎平注射液致過敏性休克1例

陳小蕾

(海南省中醫院，海南 海口 570203)

患者，女，34歲，因發熱、咽痛于2010年1月17日來我院就診，既往無藥物及食物過敏史，近2周來未使用任何藥物。門診給予喜炎平注射液(江西青峰藥業有限公司，批號為20090914)4 mL溶于5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，約5 min后，患者突然出現神志不清、全身紫紺、四肢冰涼，查心率150次/min，血壓70/45 mmHg。考慮為喜炎平注射液所致過敏性休克，立即予停藥、吸氧，并給予皮下注射腎上腺素1 mg，以及地塞米松10 mg溶于0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，約10 min后患者神志恢復，血壓及其他生命體征逐漸恢復正常。

討論:患者既往無藥物及食物過敏史，就診前未使用任何藥物，治療過程中未并用其他藥物。另外，患者此后改用其他藥物，未再使用喜炎平注射液，再未出現上述表現。因此，考慮患者出現的過敏性休克系喜炎平注射液所致。過敏性休克是指具有過敏體質的人在過敏原的作用下產生過敏反應，致血管突然擴張而引起的休克，屬Ⅰ型變態反應[1]。喜炎平注射液為中藥制劑，主要成分是從穿心蓮全葉中提取的穿心蓮內酯，包括14-去氧穿心蓮內酯、穿心蓮內酯、新穿心蓮內酯等。該藥成分復雜，過敏物質不確定，所含的半抗原可與體內血漿蛋白結合成全抗原，易引起變態反應[2]。由于喜炎平注射液具有抗病毒和廣譜抗菌的雙重作用，目前臨床應用日益廣泛，但所致嚴重的不良反應也時有報道。為保證患者用藥安全，提醒臨床在使用該藥時應謹慎，使用前要仔細詢問過敏史，有過敏史者慎用;對于既往無過敏史患者，也應警惕出現過敏反應的可能;用藥過程中應密切觀察，一旦發生不良反應，立即停藥并及時搶救，為挽救患者生命贏得時間。

[1]馬慶久，高德明.普通外科癥狀鑒別診斷學[M].北京:人民軍醫出版社，2005:19-31.

[2]張德根.喜炎平注射液致過敏反應文獻分析[J].實用藥物與臨床，2007，10(5):294.