中國肝移植注冊進展

王海波 范上達

2005年，香港大學受中國內地21個肝移植中心委托，開發并啟用了中國國家肝移植科學注冊系統——中國肝移植注冊(China Liver Transplant Registry，CLTR)，繼而在2008年獲衛生部授權管理該注冊系統。此后，所有中國內地的肝移植中心都必須向CLTR系統上報實施的肝移植手術病例相關數據。

CLTR通過計算機網絡實施肝移植數據的回顧性收集，采用了自動化數據錄入邏輯控制和數據質量實時追蹤等前沿技術以保證錄入數據的正確性和完整性。同時，香港大學相關工作人員將會到移植中心現場核實病歷資料，進一步確認數據的真實有效性。

在1993—2008年間CLTR共登記注冊了61個移植中心實施的11 888例成人(年滿18周歲)肝移植手術，其中絕大多數手術為最近6年完成的。供肝主要來源包括心死亡供者(n=11 030)、腦死亡供者(n=85)和活體供者(n=773)。登記的肝移植受者資料中，絕大多數為男性受者，占85.1%;惡性腫瘤占49.5%;受者院內死亡率為8.8%。肝移植受者術后隨訪0～118.3個月，中位隨訪時間為9.4個月。分析肝移植受者術后存活情況的資料，發現1、3和5年受者總存活率分別為73.7%、60.1%和55.6%，而近年來肝移植受者的存活率顯著提高;相對于良性疾病，惡性腫瘤肝移植受者預后較差，5年存活率分別為67.8%和41.7%;惡性腫瘤肝移植受者中符合米蘭標準者(n=1905，46.4%)術后5 年存活率為60.4%，顯著高于超出米蘭標準者(n=2200，53.6%)的32.3%。近兩年來，活體肝移植逐漸成為一種重要的治療手段。分析結果顯示，接受活體肝移植受者術后1年存活率為83.9%，高于同期接受尸體肝移植者。

CLTR現在已成為僅次于美國移植受者科學注冊(Scientific Registry for Transplant Recipient)和歐洲肝移植注冊(European Liver Transplant Registry)的世界第三大肝移植數據庫。CLTR系統記錄了中國肝移植的成長和發展歷程。數據顯示中國除了心死亡供者肝移植，活體肝移植和腦死亡供者肝移植均已經開始實施。相信在不久的將來，中國肝移植的技術將會逐步達到發達國家的同等水平。

相關研究The development of liver transplant registry in China于2010年8月17日在第23屆國際移植學會國際大會上交流。