中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)第十四次肝膽病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)第十四次肝膽病學(xué)術(shù)會(huì)議于 2010年 4月 9日-11日在上海召開。本次會(huì)議由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)肝膽病學(xué)術(shù)委員會(huì)主辦、國(guó)家中醫(yī)藥管理局專科專病協(xié)作組 (肝病組、傳染病組)協(xié)辦、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院承辦。內(nèi)科分會(huì)主任委員孫塑倫教授、上海中醫(yī)藥發(fā)展工作界定副主任張懷瓊、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院黨委書記朱惠蓉、內(nèi)科分會(huì)肝膽病學(xué)術(shù)委員會(huì)主任委員錢英教授、國(guó)家中醫(yī)藥管理局肝病協(xié)作組主任王靈臺(tái)教授等出席開幕式并講話。

本次會(huì)議從2009年 9月起征稿歷時(shí)半年,至 2010年 3月肝膽病學(xué)術(shù)委員會(huì)在北京召開會(huì)議進(jìn)行審稿遴選。本次會(huì)議共收稿142篇,分為 7大主要內(nèi)容：中醫(yī)肝病學(xué)科建設(shè);肝纖維化肝硬化;肝癌;重癥肝炎;慢性乙型和丙型肝炎;非酒精性脂肪肝;基礎(chǔ)理論研究等。會(huì)議特邀 5位專家進(jìn)行專題報(bào)告,16位代表進(jìn)行大會(huì)主題交流發(fā)言。

長(zhǎng)期以來(lái),作為中醫(yī)內(nèi)科學(xué) (二級(jí)學(xué)科)的一個(gè)分支—— 中醫(yī)肝病學(xué)科的建設(shè)十分薄弱,主要原因是對(duì)其認(rèn)識(shí)不足。孫塑倫教授深入分析了中醫(yī)肝病學(xué)科的現(xiàn)狀和優(yōu)勢(shì),提出了該學(xué)科的建設(shè)思路、原則、目標(biāo)、內(nèi)容 (包括基礎(chǔ)理論及標(biāo)準(zhǔn)化研究),并介紹了當(dāng)前臨床研究存在的問(wèn)題,與會(huì)者反映受益匪淺。李秀惠主任在 “學(xué)科建設(shè)為先導(dǎo),自強(qiáng)不息求發(fā)展”論文中介紹了北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病重點(diǎn)學(xué)科歷經(jīng) 8年建設(shè),始終堅(jiān)持穩(wěn)定科研方向,強(qiáng)化人才培養(yǎng),提高科研立項(xiàng)整體水平。通過(guò)承擔(dān)國(guó)家 “十五”攻關(guān)課題—— 對(duì)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承和數(shù)據(jù)挖掘的研究表明：學(xué)科建設(shè)是傳承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的主要載體,對(duì)提高學(xué)科團(tuán)隊(duì)的整體中醫(yī)水平至關(guān)重要。

上海曙光醫(yī)院王靈臺(tái)教授在專題報(bào)告 “慢性乙型肝炎抗病毒治療的認(rèn)識(shí)與探索”中分析了目前西醫(yī)應(yīng)對(duì)慢性HBV攜帶者及1×ULN＜ALT＜2×ULN的慢乙肝患者采取“不干預(yù)、要隨訪”的共識(shí),認(rèn)為中醫(yī)通過(guò)調(diào)整機(jī)體免疫功能可以達(dá)到抑制HBV復(fù)制和改善肝功能的目的。正如周大橋教授報(bào)告：補(bǔ)腎健脾膠囊治療慢性HBV攜帶者能有效抑制乙肝病毒復(fù)制并增加血清HBeAg轉(zhuǎn)化率。高月求教授研究表明：補(bǔ)腎健脾為主的中藥復(fù)方可明顯降低部分免疫耐受期慢性乙型肝炎患者外周血中CD4+CD2+5Treg/CD4+T細(xì)胞的比例和Foxp3的基因表達(dá)水平,認(rèn)為從免疫調(diào)控研究入手將是中醫(yī)藥防治慢性乙型肝炎的可能突破口。

陳建杰教授、李豐衣教授、李秀惠教授等對(duì)慢性丙型肝炎和慢性乙型重型肝炎的臨床研究表明：多中心、大樣本、入組病歷嚴(yán)格、統(tǒng)計(jì)分析科學(xué)等循證醫(yī)學(xué)研究水平有較大幅度的提高。

李翰旻教授介紹了國(guó)家慢性肝病 “肝腎論治”重點(diǎn)研究室的基礎(chǔ)研究,詳盡闡述了 “乙癸同源、肝腎同治”的科學(xué)內(nèi)涵和指導(dǎo)臨床的深遠(yuǎn)意義,指出中醫(yī)治肝不僅要 “當(dāng)先實(shí)脾”,更要 “滋水涵木、母子相生”。

尋找中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的有效切入點(diǎn)一直是臨床中的難點(diǎn),楊大國(guó)教授針對(duì)特殊表現(xiàn)高黃疸 (慢性重肝或肝內(nèi)膽汁郁積經(jīng) 1個(gè)月以上規(guī)則治療,膽紅素不降或反上升的難治性高黃疸)采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)、病理生理改變加以中醫(yī)辨證論治,自擬赤芍承氣湯加二陳湯化裁,治療13例療效滿意,找到了一條新途徑。

主持國(guó)家 “十一五”科技支撐課題 “非酒精性脂肪性肝炎的中醫(yī)藥干預(yù)方案研究”的李軍祥教授著重分析了該病的中醫(yī)病機(jī)共性和演變規(guī)律,指出脾虛不運(yùn)、瘀血、痰濕是關(guān)鍵。賀勁松教授等人的臨床研究表明健脾消導(dǎo)、活血化瘀在整體臨床療效方面優(yōu)于疏肝解毒和化痰祛濕。

原發(fā)性肝癌和肝癌前病變的中醫(yī)藥治療十分引人關(guān)注,王學(xué)江教授在前期研究基礎(chǔ)上,進(jìn)一步證明槲芪散作用于惡性轉(zhuǎn)化的肝卵圓細(xì)胞,使野生型P53表達(dá)增強(qiáng),P21高表達(dá),CK2/cyclinE下調(diào),將細(xì)胞阻滯在G1期。并促使細(xì)胞色素C釋放到胞質(zhì),與ApaF1結(jié)合,激活Caspase-3,促使惡性變肝細(xì)胞凋亡。

瘀血阻絡(luò)證是慢性肝炎的中心環(huán)節(jié),對(duì)該證型的診斷客觀化研究非常關(guān)鍵。趙文霞教授報(bào)告：基于 《靈樞?經(jīng)脈》：“厥陰者,肝脈也,肝者,脈絡(luò)于舌本也”的原創(chuàng)思維,進(jìn)行舌下脈絡(luò)的診察方法、形態(tài)分級(jí)等研究,并對(duì)慢性肝炎、肝硬化不同病情分級(jí)、肝癌患者進(jìn)行舌下脈絡(luò)的特征研究,表明舌下脈絡(luò)變化對(duì)慢性肝病具有特殊的診斷意義,尤其對(duì)肝硬化、肝癌的診斷、病程轉(zhuǎn)歸具有重要的輔助作用。

本次大會(huì)突出特點(diǎn)體現(xiàn)了 “三聯(lián)合”：中醫(yī)內(nèi)科分會(huì)肝病學(xué)術(shù)委員會(huì)、中醫(yī)肝病專科協(xié)作組、中醫(yī)傳染病協(xié)作組三者聯(lián)合,以學(xué)科建設(shè)為平臺(tái),以臨床研究為紐帶,整合學(xué)術(shù)資源;“三結(jié)合”：名老中醫(yī)、中年骨干、青年新軍三部分人員為了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展結(jié)合到一起,發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),共同探討中醫(yī)肝病學(xué)術(shù)傳承與發(fā)揚(yáng)。與會(huì)代表普遍反映此次大會(huì)學(xué)術(shù)水平較以前有很大提高。

會(huì)議承辦單位上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院及肝病科的師生,為保證本次會(huì)議的順利召開及議程的順利完成,付出了辛勤勞動(dòng)和巨大貢獻(xiàn);北京佑安醫(yī)院在征稿、組稿、審稿工作付出了努力,對(duì)此一并表示衷心感謝和敬意!

大會(huì)初定 2012年春季在濟(jì)南市召開 “中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)第十五屆肝膽病學(xué)術(shù)會(huì)議”。