醫院臨床科室醫務人員手感染情況調查

劉衛忠

（南雄市人民醫院，廣東南雄 512400）

醫院臨床科室醫務人員手感染情況調查

劉衛忠

（南雄市人民醫院，廣東南雄 512400）

目的：調查醫院臨床科室醫務人員手衛生知識掌握情況，規范手衛生管理，提高醫務人員的無菌觀念和自我保護意識方法。方法：對醫院56名醫務人員進行問卷調查。結果：被調查的醫務人員基本知識均掌握較好，實踐程度在不同職業間存在顯著性差異，性別、學歷和工作年限間無顯著性差異。結論：醫務人員對手衛生基本知識掌握較好，但實踐程度在不同職業間存在差異，應加強培訓和監督檢查，并強化醫務人員手衛生意識，使醫務人員明白洗手在預防患者外源性感染和醫務人員自我保護的重要作用。

感染；手衛生；調查

手衛生是指可清除或破壞手表皮膚微生物的任何方法，是一類包括常規洗手、殺菌洗手、殺菌手凝膠或外科手殺菌在內的通用術語。醫院感染已經成為制約醫學發展、影響患者和醫務人員安全的重要因素[1]。而手衛生是預防和控制感染科感染最重要、最簡單、最有效和最經濟的方法。筆者開展關于手衛生的調查，以期提高醫務人員的洗手意識，降低患者的感染率，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院臨床科室工作的臨床醫生、護士及醫技人員，共56人。醫生12人，護士23人，醫技人員21人；男19人，女37人；碩士及其以上學歷者4人，本科學歷者12人，中專及大專學歷者40人。

1.2 方法

問卷內容包括測試題及手衛生自查落實情況，采取不記名問卷調查方式，收集結果并作出統計分析。

2 結果

2.1 手衛生測試題回答正確率統計

見表1。

表1 手衛生測試題回答正確率

2.2 手衛生自查落實情況

見表2。

3 討論

3.1 感染科醫務人員手衛生現狀

①醫務人員對手衛生認識的缺乏。雖然有醫務操作手冊，但還是有部分人未按照衛生部六步洗手法去嚴格實施。一部分醫護人員認為接觸患者不會感染，還有部分醫護人員認為脫手套后手是清潔的，不會造成感染。②手衛生方法指導的缺乏，沒有掌握基本的洗手方法，表現為指甲過長，僅用流動水沖洗手指而手不用清潔劑，洗手時間不夠，洗手步驟不符合要求，干手方式不對等。③手細菌培養檢查不合格。感染科屬于Ⅳ類環境，醫護人員手細菌培養結果應≤15 cfu/cm2，由于種種原因，醫護人員手細菌培養結果經常不合格[2]。④硬件設施配套不到位。由于醫院自身原因，洗手設施長期達不到要求，也是制約手衛生效果的原因之一。

3.2 原因分析

3.2.1 客觀因素 醫生、護理輔助人員(與護士對照)要求每小時多次洗手的衛生工作、交叉感染高危險性工作,流程繁瑣；工作量大、病房無流動水設施,對于醫院規定的酒精(或快速手消毒劑)消毒,由于成本較高，也大大降低了醫護人員洗手的依從性。

表2 手衛生自查落實情況（例）

3.2.2 主觀因素 部分醫護工作人員缺乏對手衛生指南的基本認識，輕視手衛生的價值、不贊成手衛生指南、認為戴手套后沒有必要清潔手、獲得性感染的幾率低。

3.2.3 體制因素 相關機構對手衛生不夠重視、缺少實施手衛生指南的榜樣，缺少注重醫療安全的風氣，缺乏合理的獎懲制度等。

3.3 改善措施

3.3.1 改善硬件設施 合理布局洗手室布局，醫院應在手衛生方面給予必要的投入，包括提供清潔劑如洗手液，增加洗手池，完善干手設施，為醫務人員提供干手紙巾等[3]；并合理布局洗手室布局，使醫護人員能高效的使用洗手設施，發揮洗手室的應有功能。

3.3.2 推廣速干手消毒劑的使用 在我國目前情況下，大力推廣速干手消毒劑對提高醫護人員手衛生依從性具有非常實際的意義，可以節約醫務人員大量的工作時間，提高工作效率，同時還不受場所、水源、水池等限制，非常方便醫務人員的使用。速干手消毒劑具有作用快、殺菌效果好、使用方便的特點，因此具有推廣前景。

3.3.3 加強宣傳和培訓 相關部門應該加強宣傳手衛生的意義以及不注意手衛生的危害。要讓醫護人員明白手衛生的實施不僅是對患者安全負責，也是對醫護人員自身安全負責；另外必要的培訓也應該相應開展起來，從手衛生的原理，發展概況，國內外現狀，以及具體的操作步驟都做必要的介紹。通過多種渠道，讓醫護人員樹立起手衛生的實施意識[4]。

3.3.4 加強監督 建立完善的監督體系。實行抽查，定查，以及自查的多種檢測體系[5]。相關機構應重視手衛生的實施情況，并隨時能掌握具體實施程度。建立合理明確的獎懲制度，如條件合適還可以樹立榜樣。

綜上所述，目前國內的手衛生實施情況和國外一些國家相比，還有相當的差距。這除了硬件設施的缺乏等客觀因素外，更深層的原因在于部分國內醫護人員手衛生的意識不強[6]。由此導致的直接后果是醫院感染在總感染病例中占據了相當大的比重，而這個現象本來是可以避免的。在現階段，醫護人員樹立起相關意識，并嚴格去實施，對于控制醫院感染率有很大意義。

[1]游建萍.手衛生所致醫院感染的預防和控制措施的探討[J].中華醫院感染學雜志,2005,15(4):426.

[2]鄧慧琴.醫務人員手衛生監測的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,30 (7):835.

[3]李六億.我國手衛生的現狀、問題與改進對策[J].中國護理管理,2008,8 (1):17.

[4]李文麗,蒲榮,毛鶴森.醫務人員手衛生監測的研究[J].中國醫療前沿, 2009,4(12):136.

[5]劉躍進.傳染病醫院醫務人員手衛生知識調查[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(4):545.

[6]鄭熙琳.感染科醫務人員手衛生管理[J].中國護理中心,2008,10(6):2984.

The surveys for hand hygiene with medical staff of clinical section office

LIU Weizhong
(The People's Hospital of Nanxiong City,Guangdong Province,Nanxiong 512400,China)

Objective:To investigate how much knowledge of hand hygiene had been got hold of by the medical staff of clinical section office,master standard management of hand hygiene,and improve the medical staff of asepsis idea and consciousness of ego protection.Methods:56 medical staff were asked with questionnaire survey.Results:The basic medical knowledge were mastered well,significant statistically differences of practice degree were seen in different profession, but significant statistical differences of sex,academic and work years were not seen.Conclusion:Basic knowledge of medical staff is good,but there is difference of practice degree in different profession,so the vocational training and surveillance should be strengthened.Consciousness of hand hygiene should be strengthened too,to makes the medical staff understanding the importance of washing hands on preventing exogenous infection of patients and ego protection of medical staff.

Infectious;Hand hygiene;Survey

R197.323

C

1673-7210（2010）01（b）-123-02

2009-08-12）