子長醫(yī)改公共醫(yī)療回歸公益

過去一年，子長縣公立醫(yī)院重新回歸公益，僅藥價(jià)和檢查費(fèi)用就為患者省下近600萬元。通過醫(yī)療改革，子長縣城鄉(xiāng)居民正逐步向享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)邁進(jìn)。

地處陜西北部的子長縣，曾以民族英雄謝子長將軍的故里聞名遐邇。而今，子長縣更以一場由政府財(cái)政大手筆投入、以公益性為價(jià)值取向的公立醫(yī)院改革而受到社會(huì)各界的好評(píng)。

據(jù)了解，這場自2008年6月1日開始、旨在根除“以藥養(yǎng)醫(yī)”頑疾的改革進(jìn)行至今，藥價(jià)總體降價(jià)一半已令民眾普遍受益，紓解了看病貴的難題。

2008年，予長縣把醫(yī)改列為全縣改革的頭等人事，其實(shí)施的一攬子舉措，包括取消醫(yī)院15％的藥品加成、申明投入主體是政府、讓縣醫(yī)院回歸公益性等，與衛(wèi)生部等五部委發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》的指導(dǎo)思想一致。

一年后，子長縣又默默地朝根除“以藥養(yǎng)醫(yī)”痼疾邁出一步，在縣域內(nèi)采用變通方法，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)采購。在國內(nèi)，人們對中標(biāo)藥品價(jià)格高出市場流通價(jià)已習(xí)以為常，但令外界沒有料到的是，子長縣的行動(dòng)使公立醫(yī)院藥價(jià)總體下降了50％左右。

子長縣公立醫(yī)院改革的成效已經(jīng)顯現(xiàn)。“看病難”、“看病貴”一直是老百姓反應(yīng)強(qiáng)烈的問題，但現(xiàn)在的子長縣公立醫(yī)院重新回歸公益之后，一年下來，僅藥價(jià)和檢查費(fèi)用，就為患者省下近600萬元，真正使當(dāng)?shù)匕傩斋@益，嘗到了醫(yī)療改革的甜頭。

2009年11月，子長縣正式啟動(dòng)了65歲以上老年人和學(xué)生、婦女、兒童免費(fèi)健康體檢工作，全縣農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)住院分娩、免費(fèi)增補(bǔ)葉酸：完成8—15歲人群乙肝疫苗補(bǔ)種；加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，加強(qiáng)對農(nóng)村食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)市場等監(jiān)督檢查，切實(shí)保障農(nóng)村群眾健康權(quán)益，大力建設(shè)無害化衛(wèi)生廁所，標(biāo)志著子長縣城鄉(xiāng)居民向逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)邁進(jìn)。

2010年1月4日，子長縣委書記薛海濤、縣長蘭孟偃親自出席了縣醫(yī)院2009年度工作總結(jié)暨表彰大會(huì)。縣長蘭孟偃對縣醫(yī)院一年來的工作給予了充分肯定，并要求縣醫(yī)院加大人才隊(duì)伍建設(shè)力度，采取

“引進(jìn)來”與“走出去”相結(jié)合的辦法培養(yǎng)更多的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，鼓勵(lì)年輕骨干走出縣醫(yī)院，深入基層，服務(wù)基層。

縣委書記薛海濤在隨后的重要講話中強(qiáng)調(diào)，搞好醫(yī)療體制改革，一是要進(jìn)一步提高對醫(yī)改工作的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定醫(yī)改工作的決心和信心，一如既往地抓好醫(yī)改工作；二是進(jìn)一步加大公共財(cái)政對醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快醫(yī)療設(shè)備的更新和人才的培養(yǎng)，提高醫(yī)護(hù)人員的工資福利待遇，通過改革利益分配機(jī)制，使圓務(wù)人員的工作積極性得到充分調(diào)動(dòng)；三是切實(shí)加大醫(yī)院內(nèi)部改革力度，將盈利性質(zhì)變?yōu)楣嫘再|(zhì)；四是牢同樹立為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)最和醫(yī)療水平，改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揮表率和示范作用；五是切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)改lT作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)衛(wèi)生院的建設(shè)和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍的建設(shè)，將醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷推向深入，真正使子長縣的衛(wèi)生工作惠及干家萬戶。

“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、罔務(wù)院去年推出的一項(xiàng)惠及百姓、影響長遠(yuǎn)的重大改革。全面實(shí)施好此項(xiàng)改革，不斷提高人民群眾健康水平，是堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，以人為本、關(guān)注民生的內(nèi)在要求，也是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)和諧的迫切需要。”

延安市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)表示，近年來，子長縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了一定成效，有力地推動(dòng)了，傘縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的又好又陜發(fā)展。

一是緩減了看病難看病貴的問題，政府保障性全額投入。使醫(yī)院不再為生存擔(dān)憂，公益性質(zhì)得以強(qiáng)化，趨利性明顯下降，使醫(yī)務(wù)人員能夠集中精力提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，使患者個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顯著減輕。與改革前相比，住院病人月平均贊用下降44.8％，門診月平均費(fèi)用下降45％，一例闌尾手術(shù)日甲均費(fèi)用由過去的400元降至現(xiàn)在的90元。一位膽結(jié)石患者手術(shù)貲用不到3000元，降低近2000元。低就醫(yī)費(fèi)用也吸引了許多患者，不少到外地就醫(yī)的患者又回到了子長縣醫(yī)院。

二是建立了全縣基本用藥同錄，約品集中采購、統(tǒng)一配送制度的實(shí)施，大幅度降低了藥品價(jià)格，理順了藥品供應(yīng)渠道，遏制了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)，也最大限度地滿足了人民群眾的用藥習(xí)慣，保證了臨床基本用藥的需求，也減少了醫(yī)療市場無序競爭，政府主導(dǎo)地位得到加強(qiáng)，三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)更加穩(wěn)同。

同時(shí)，進(jìn)一步推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。一是為8-15歲的人群免費(fèi)補(bǔ)種乙肝疫苗，接種乙肝疫苗791 8人，接種率98.8％；二是啟動(dòng)了65歲以上老年人健康體檢建檔工作，組建體檢工作隊(duì)17個(gè)，對體檢人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并補(bǔ)配了體檢所需醫(yī)療設(shè)備，體檢工作正在展開；三是積極采取應(yīng)對措施。有效防控甲型HINI流感；四是給全縣農(nóng)村育齡婦女1727人免費(fèi)補(bǔ)服了葉酸，預(yù)防出生缺陷，實(shí)行農(nóng)村孕婦免費(fèi)住院分娩，落實(shí)免費(fèi)住院分娩1459人；五是在有線電視臺(tái)開設(shè)健康教育專題欄目，普及健康知識(shí)，增強(qiáng)群眾健康保健意識(shí)和疾病預(yù)防意識(shí)；六是成功建成省級(jí)衛(wèi)生縣城，同家衛(wèi)生縣城創(chuàng)建工作也已啟動(dòng)實(shí)施，扎實(shí)椎講。