《自己是最好的醫(yī)生》之打鼾

一、何謂打鼾

打鼾俗稱打呼嚕。很多人以為睡眠打呼嚕打得響是睡得香、身體好，這是一種誤解。當然，人們在勞累、飽餐、喝酒后可能會打呼嚕，未必是病。打呼嚕是不分胖人、瘦人的，男女比例大約是5∶1，只能說胖人的發(fā)病機率要比瘦人高。肥胖者有大量的脂肪在體內(nèi)沉積，特別是面部、頸部等局部脂肪的沉積，在外表上看是雙下巴的特征，脖子粗短的人，呼吸道周圍附著大量的脂肪，影響氣流通過產(chǎn)生摩擦形成打呼嚕。舌體肥厚者也會阻塞咽喉部的氣體通道。

1.危害:

有了這種病后，學生學習成績會下降，司機容易出交通事故，其他職業(yè)的工作人員工作效率會降低。由于每天出現(xiàn)的睡眠結構的破壞和嚴重的睡眠低氧血癥，容易造成患者身體多個系統(tǒng)的損害，并發(fā)高血壓、心率失常、腦血管疾病、糖尿病和腎病等。冠心病的患者還可能發(fā)生猝死。

兒童打呼嚕的臨床特征:

(1)嗜睡，一點精神都沒有。

(2)坐立不安，急躁，心煩意亂。

(3)影響孩子的性格，造成不合群、多動、學習成績急速下降等。

(4)尿床:無法向大腦充分輸送氧氣，指揮控制小便的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，所以發(fā)生尿床。

有位25歲的小伙子，1.7米的個子，體重200多斤。胖墩墩的他，幼年時不尿床，但到20多歲了反而每晚尿床。這個毛病愁壞了父母，更令他找不到女朋友。既然是尿床，那肯定是腎不好。父母帶著他，跑遍了周圍的大醫(yī)院，相關檢查做了個遍，什么毛病也沒查出來。最后一次，父母帶兒子到醫(yī)院腎內(nèi)科看病，接診教授看完他那厚厚的一摞檢查結果，突然問了句:“睡覺打不打鼾?”父母這才想起，兒子就是在響亮的鼾聲中尿床的，一直認為他是睡得太死，連撒尿都不曉得醒。這位腎病專家推薦他們到鼾癥中心去就診。

醫(yī)生給這個胖小伙做了睡眠監(jiān)測，因為吸不進氧氣，他的大腦缺氧，意識模糊，全身肌肉松弛，小便失禁，這就是這位大小伙子尿床的病根所在。造成他呼吸暫停的原因是因為太胖，上氣道被壓，時不時會關閉。

2.分度:

輕度打呼嚕:輕正常人的呼吸聲粗重。

中度打呼嚕:呼嚕聲響亮，程度大于普通人說話聲音。

重度打呼嚕:呼嚕聲響亮，以致同一房間的人無法入睡。

3.分型:

(1)阻塞型:睡眠時口和鼻無氣流，但胸、腹壁呼吸動作仍存在。

(2)中樞型:睡眠時口、鼻氣流和胸腹壁呼吸動作同時暫停，膈肌和肋間肌都停止活動。

(3)混合型:指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，數(shù)秒或數(shù)十秒后出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。

4.打鼾的機理是什么:

打鼾者的氣道通常比正常人狹窄，白天清醒時咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放，不發(fā)生堵塞。但夜間睡眠時神經(jīng)興奮性下降，肌肉松弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當氣流通過狹窄部位時，產(chǎn)生渦流并引起振動，從而出現(xiàn)鼾聲。嚴重時呼吸可以暫時停止，從而影響人的身體健康。另外還有很少一部分人是因為中樞性的原因。

專家表示，如果晚上打鼾，且伴有以下癥狀，則是身體發(fā)出的危險信號，需立刻到醫(yī)院就診。睡眠打鼾、張口呼吸、頻繁呼吸停止;睡眠反復憋醒、睡眠不寧、誘發(fā)癲癇;睡不解乏、白天困倦、嗜睡;睡醒后血壓升高;睡眠淺、睡醒后頭痛;夜間睡眠心絞痛、心律紊亂;夜間睡眠遺尿、夜尿增多;記憶力減退、反應遲鈍、工作學習能力降低;白天似睡非睡，工作、開會、吃飯時也難以抑制的入睡;陽痿、性欲減退;老年癡呆。

二、穴位保健

穴位按摩對于緩解鼾癥還是有一定的幫助的。這里取人中、承漿、廉泉、中脘、足三里、足太陰脾經(jīng)。

1.人中

定位:在人中溝的上1/3與中1/3交界處。此穴位是任督二脈交會之處，即陰陽之氣相交點。

操作方法:用一手拇指端用力掐人中2～3分鐘，然后拇指彎曲成90。，將第一指指關節(jié)棱角硌住人中穴3～5分鐘即可。

保健作用:輕則用于打鼾、面癱、口眼歪斜，重則防治昏迷急救、暈厥、中風、口禁、癲狂癥、小兒驚風等。

2.承漿

定位:在面部，當頦唇溝的正中凹陷處。

操作方法:拇指指端頂住承漿，用力左右推動2～3分鐘。注意，用力不可過大，以免損傷牙齦。

保健作用:打鼾癥，口歪，齒齦腫痛，流涎，暴喑，癲狂。

3.廉泉

定位:在頸前正中線上，當舌骨體上緣中點處。

操作方法:一只手的食指外側緣緊貼在頰唇溝，食指及手腕放松，拇指的指端頂壓在廉泉穴部位，由輕到重點、壓、揉、按，操作3～5分鐘。注意，下頜部位很少做按摩，力度一定要輕柔。

保健作用:舌下腫痛，舌強不語，口角流涎，暴喑，喉痹，吞咽困難。

4.中脘(太倉)

定位:上腹部之中央，腹白線上。使病人仰面平臥，自胸歧骨(胸骨體、劍突聯(lián)合處)至臍中心1/2處取穴。

操作方法:用拇指按壓中脘，隨呼吸起落，呼氣時下按，吸氣時上提，上下揉100下。

以中脘為中心，先把右手掌放底下，左手掌重疊右掌上，順時針方向按摩劃圓圈50下;再把左手掌放底下，逆時針方向揉摩50下。逐步擴大范圍。

保健作用:(1)治急慢性胃炎、腹部脹滿、嘔吐呃逆、胃痛、胃下垂、胃潰瘍、胃擴張、消化不良、腹瀉、便秘、腸梗阻、胃酸缺乏或過多、食欲缺乏、痢疾、肝炎。

(2)治高血壓、神經(jīng)衰弱、胃腸神經(jīng)官能癥、精神病。

(3)治心下痞滿、中氣不足、氣短。

中脘為胃之募穴，腑之所會，可以健運中州，調(diào)理氣機。

5.足三里

定位:足三里在小腿外側之前上部，脛、腓兩骨間。在外膝眼直下3寸，脛骨外緣，當脛骨前股長與伸趾長肌之間。正坐自然屈膝，以足掌放平為度，用本人之手虎口圍住膝蓋，食指放于膝下脛骨前緣，四肢并攏，當中指尖著處是穴位。

操作方法:取端坐式，抬左腿與膝蓋成直角， 雙手握拳敲打左腿足三里及內(nèi)側的陰陵泉穴3分鐘， 抬右腿與膝蓋成直角，雙手握拳敲打右腿足三里及內(nèi)側的陰陵泉穴3分鐘。

保健作用:(1)養(yǎng)生保健:能增強體力，解除疲勞，強壯神經(jīng)，預防衰老。對傷風感冒、高血壓、低血壓、動脈硬化、冠心病、肺心病、腦出血及其他病癥都有防治作用。足三里之灸能祛病延年，所以古來把三里灸叫做長壽灸。

(2)防治腸胃病:足三里是胃經(jīng)的穴位，主消化系病，有“肚腹收于三里”之說。對于腹部疾病，如胃腸虛弱、功能低下、食欲缺乏、羸瘦、腹膜炎、腹瀉、便秘、消化吸收不良、肝臟疾患、胃痙攣、急慢性腸炎、胰腺炎、腹水膨脹、腸梗阻、痢疾、胃下垂等。

(3)有補益腎氣的作用:對耳鳴、眩暈、腰痛、尿頻、遺尿、小便不通、遺精、陽痿、早泄、哮喘等有效。

(4)其他:頭痛、失眠、貧血、神經(jīng)衰弱、乳痛、氣膨、半身不遂等均可灸足三里。

6.足太陰脾經(jīng)

定位:在小腿內(nèi)側，當脛骨內(nèi)側緣。此條經(jīng)用拇指掐上去，有明顯的脹痛。

操作方法:平坐在床上或凳子上，兩腿分開伸直，雙手四指附著在小腿上，大拇指壓住陰陵泉，四指按在小腿外側。兩手拇指沿著脛骨內(nèi)側緣，從陰陵泉一直推到內(nèi)踝下照海穴(足內(nèi)踝下緣凹陷中)，做3～5分鐘。

保健作用:下肢疼痛，足背痛，腹脹，水腫，小便不利，泄瀉，尿失禁，莖中痛，遺精，婦人陰痛、膝痛，黃疸。

刺激足太陰脾經(jīng)能健脾和胃，利水消腫。而脛骨內(nèi)側面則是足三陰經(jīng)的經(jīng)脈循行路線，主要為脾、肝、腎三經(jīng)分布多個穴位，因此可以益腎健脾，舒肝理氣，通調(diào)腸胃，對于高血壓、冠心病都有很好的治療作用。

三、經(jīng)絡體操

1.抬頭跑步

這個方法非常簡單，就是在跑步的時候仰脖抬頭即可。只要堅持21天跑步，每天40分鐘，就可以減少面部、頸部等局部脂肪的沉積，改變脖子粗短、雙下巴特征的人，使呼吸道通暢。

2.雙手合掌督通天

預備式:兩腳并攏站立，踝相靠。兩眼平視前方，舌尖輕舐上腭，面含微笑，下頜微收，身體自然正直，兩手五指并攏，置于體側，腳趾抓地，意念青春。如此站立片刻，以求精神集中。

動作:

⑴兩膝關節(jié)稍曲，手從兩側抬起，合掌于胸前，十指朝上，手腕位于膻中穴(兩乳之間)的高度，停留片刻。

⑵兩掌向上緩緩抬起，同時，兩腳徐緩挺直，膝伸直，抬頭，目視兩掌，同時，兩腳跟提起離地。

⑶動作不停。兩臂繼續(xù)向上伸直，兩上臂內(nèi)側緊靠雙耳。同時，下頜內(nèi)收，動作稍停。兩腳仍然離地，目視前方。

⑷身體重心緩緩下降，兩腳跟放下著地。兩腿膝關節(jié)微曲，同時，合掌的雙手從胸前緩慢下降，至膻中穴高度，稍停頓片刻。

⑸十指慢慢分開，兩臂向身體兩側下落，五指并攏，置于體側。身體站直，恢復預備式。

本動作上舉、下落為一遍，共做9遍。

動作要領:兩掌上舉要舒胸展體，略有停頓，保持抻拉。兩掌下落，松腰松胯，沉肩墜肘，身體中正。

作用:通過兩手合掌上舉，緩慢用力，保持抻拉，可使督脈暢通，氣血調(diào)和。通過抻拉軀干與上肢各關節(jié)周圍的肌肉、韌帶及關節(jié)軟組織，對防治頸、肩、腰、腿痛具有良好的作用。同時，對減少頸、面部脂肪，保持呼吸通暢，減輕鼾癥都有明顯的效果。

3.龍飛鳳舞補肝腎

(1)預備式:兩腳并攏站立，踝相靠。面含微笑，下頜微收，兩手五指并攏，置于體側。意念青春。

(2)起勢:上臂夾緊，前臂屈肘上抬，兩手合掌于胸前。

合掌向左側倒，右掌在上，左掌在下，右肘抬起，頭、上體隨著向左側傾，同時，臀朝右擺。

合掌的兩手經(jīng)頭頂朝右側劃半圓至右肩前，變成左手在上，右手在下。與此同時，臀已擺至左側。然后右掌托左掌從右向左經(jīng)喉前劃弧下擺至身體左側。與兩手劃圓擺動的同時，臀部由左向右擺，并微屈膝、屈胯，使身體重心有所降低。

接著兩手向左側下劃半圓經(jīng)上腹前正中位置到右側，右手在上，左手在下，五指朝前。與此同時，臀部向左側擺，繼續(xù)屈膝、屈胯，使身體重心較前又有所下降，此時已完成一個反八卦形。

兩手向右下劃半圓至小腹前正中位置，左手在上，右手在下。同時臀部向右側擺，再從右回擺到正中位置，身體重心位置下降至半蹲的最低位置。以上完成了由上而下游動的3個豎半圓，以下開始做由下而上的游動。

手在上，向左上劃半圓至腹前，同時臀部向右擺，身體重心略有升高，此時已完成3個整圓中的最下面一個圓。

兩手繼續(xù)向右上劃半圓至胸前，身體重心隨之繼續(xù)升高，左手在上，右手在下，同時臀向左側擺，完成3個整圓中的第二個圓。

兩手向左側上劃半圓至臉前，左手在上，右手在下，同時臀部向右側擺，身體重心升高并直立。

兩手合掌翻轉成右手在上、左手在下，向左上方伸出，兩腳盡量提踵，臀部夾緊。至此，全部動作完成一遍。

(3)收勢:合掌的兩手從臉前以五指朝上的姿勢，合掌緩緩下降。至丹田時，兩掌微微開啟，指尖微微相對，兩勞宮側對丹田，靜靜停留1分鐘。然后兩手徐徐擺至兩腿外側，呈立正姿勢。

(4)注意事項:做功時身體重心始終放在涌泉穴上。兩手劃圓要準確，勿走捷徑。每合掌擺到身體側面時即合掌翻掌。 初練者不要注意呼吸，只要把呼吸調(diào)順即可，完全靠身體柔動帶動呼吸。2個月后，可開始增加調(diào)息，身體上升時為吸，下降時為呼，但不可強烈呼吸。

4.前后涌動調(diào)陰陽

兩腿自然站立，膝關節(jié)微曲，脊柱正直，頭微前傾，松腰松胯，兩眼輕閉。兩手向前、向上緩緩抬起，與腰相平，雙手同時向前—向外—向后—向內(nèi)，水平呈游泳狀劃圓圈，在兩手畫圈的同時，全身隨之涌動，脊柱前后擺動如同s形，正如玉蟾游泳。

要求:全身放松，動作要緩慢、柔和，上下協(xié)調(diào)，呼吸自然，劃圓要平穩(wěn)，手不要超過胸部，意念放在掌心勞宮穴上。蟾游功是以疏通帶脈、調(diào)整沖任為主，打通奇經(jīng)八脈，運行氣血，調(diào)整陰陽，平衡臟腑。

四、膳食調(diào)理

1.白天一杯茶

專家指出，多喝綠茶(每天至少1杯)可以作為睡眠呼吸短暫中止的輔助療法。前不久，美國有個報道，綠茶中的成分可以保護大腦免受睡眠障礙導致的神經(jīng)性損傷。

2.經(jīng)常吃些海帶、蘑菇、香菇、木耳、魔芋等菜肴。它們本身熱能很低，還具有填充作用，可以使胃中產(chǎn)生飽感，有利減肥。

3.有助于減肥的蔬菜和水果

胡蘿卜、普洱茶、葡萄、紅石榴、檸檬、櫻桃、草莓、西柚、香蕉、魔芋。這些蔬果要多種搭配，無論什么吃多了都不好，所以要換著吃，對健康也有好處。

五、預防與護理

1.減肥。肥胖者的鼻息肉通常也較肥大，而且喉嚨和鼻子內(nèi)的肉也較肥厚，比較容易會堵塞住呼吸道。控制飲食和體重，適當運動。

2.戒煙、戒酒。吸煙、飲酒和刺激性藥物會讓肌肉更加松弛，而更會堵住呼吸道。

3.停用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他會引起或加重睡眠呼吸暫停綜合征的藥物。安定的副作用是使頸部肌肉松弛，從而打鼾加重。

4.側睡。仰睡或趴著睡會讓呼吸道不順暢，側睡時，松弛的肌肉會傾向一邊，不會堵住呼吸道。適當抬高床頭，保持鼻部暢通。

5.白天避免過度疲勞。如果白天特別忙碌，在睡前最好先舒緩一下身心，如洗個溫水澡、按摩、聽聽柔和的音樂等等。就寢前30分鐘至1小時沐浴，不僅能除去身體的疲勞，使精神放松，還能調(diào)節(jié)體溫。長時間浸泡在溫熱的水中，可起到促進血液循環(huán)的作用。

6.現(xiàn)代中藥治療

處方組方:紅景天、土木香、牛蒡子、半邊蓮、麻黃、甘草等。

功能主治:宣肺利咽、暢通氣道。用于肺氣不宣所致睡眠呼吸暫停綜合癥、打呼嚕、咽炎。

藥學機理:本品主要作用機理是能夠使人體大腦主管呼吸的中樞神經(jīng)達到興奮狀態(tài)，同時具有消炎作用，從而使人體在睡眠狀態(tài)下呼吸通暢，氣機流暢，鼾聲消失。本品還具有明顯的抗缺氧、抗疲勞之功效。

處方解釋:

本方在藏藥學六味、八性、十七效等配藥理論的指導下，借鑒歷代藏醫(yī)學家的經(jīng)驗，依據(jù)藏醫(yī)理論并吸收了中醫(yī)用藥經(jīng)驗。本方以紅景天為主藥，重在宣肺利咽，兼有清熱，又可潤肺化痰，還具有抗缺氧、抗疲勞之功效。配以麻黃助主藥宣肺理氣、利咽止咳，以牛蒡子、土木香、半邊蓮助主要清熱利咽，行氣化痰運化水濕;甘草調(diào)和諸藥，并可潤肺。諸藥共奏宣肺理氣、化痰止咳、清熱利咽之功效。并且能有效抑制呼吸道組織a細胞活性，糾正異常分泌，從而使氣管壁、軟腭舌根組織細胞滲出液排出，組織細胞因嗜睡而回縮，并形成緊密排列的棋狀結構，使呼吸道光滑，氣流順暢，達到徹底止鼾的目的，療效鞏固，不易復發(fā)。對肺氣不宣、氣道阻滯、呼吸不暢等疾病有顯著療效。

〖編輯:安然〗