淺議醫(yī)學職業(yè)精神及其在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用

[摘 要]我國加入《新世紀的醫(yī)師職業(yè)精神—醫(yī)師宣言》后，國內(nèi)開始逐步深入研究醫(yī)學職業(yè)精神，研究涉及醫(yī)學職業(yè)精神的定義、作用和構(gòu)建途徑。本文試圖從醫(yī)學職業(yè)精神的定義和特征方面，闡述醫(yī)學職業(yè)精神在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的重要性。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學職業(yè)精神 和諧 醫(yī)患關(guān)系 特征

目前，醫(yī)學職業(yè)精神已成為醫(yī)學界和倫理學界研究的熱點。醫(yī)學職業(yè)精神自古有之，但這一命題的提出最早見于美國和歐洲國家發(fā)表的《新世紀的醫(yī)師職業(yè)精神—醫(yī)師宣言》。

一、醫(yī)學職業(yè)精神的內(nèi)涵

醫(yī)學職業(yè)精神的定義，可以說是眾說紛紜、各持己見。

西方學者David Rothman教授強調(diào)，職業(yè)精神的要義在于對病人利益的關(guān)注，醫(yī)師的自我約束和積極參與將是職業(yè)精神最關(guān)鍵的兩個要素。醫(yī)療自治權(quán)的獲得是醫(yī)學職業(yè)精神從自發(fā)走向自覺的標志。

我國有學者將醫(yī)學職業(yè)精神界定為:利他主義;維護本行業(yè)的技術(shù)水平;行業(yè)自治;服務社會等，提出“患者利益至上，醫(yī)學誠信第一，提高業(yè)務能力，促進社會公平”，也有將醫(yī)學職業(yè)精神視為一種理想和信念，是在醫(yī)學實踐過程中形成的價值取向、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)準則。

作者認為，醫(yī)學職業(yè)精神可概括為醫(yī)學科學精神和醫(yī)學人文精神的統(tǒng)一，是職業(yè)道德的升華的和最高境界。醫(yī)學職業(yè)精神首先依賴醫(yī)生的自律，但同時也需要來自外界的社會調(diào)控和他律，是自律和他律的統(tǒng)一。

二、醫(yī)學職業(yè)精神的特征

西方學者David Blumenthal在《職業(yè)精神與弱勢病人》中指出，西方“職業(yè)精神”一般有4個特征:①擁有并保持一種特殊的技能，此技能是社會認為有價值的;②專業(yè)團體成員自律的責任;③有特定道德與倫理標準的責任，置病人的利益于專業(yè)人士的個體利益至上;④站在病人個體的或集體的立場維護其醫(yī)療需要的責任。

筆者認為，我國現(xiàn)代醫(yī)學職業(yè)精神應兼具促進醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學人文關(guān)懷的特征。醫(yī)學職業(yè)精神應體現(xiàn)出以下精神特征:

1. 利他主義精神

利他主義精神是職業(yè)精神的核心，它要求始終以病人為中心，堅持患者利益至上，切實做到“毫不利己，專門利人”。早在1000多年前，中國著名醫(yī)家孫思邈就倡導:面對患者，“不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜生命，見彼苦惱，若己有之。身心凄愴，勿避險，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。”“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。“省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針藥，無得參差”。就是要有愛心，關(guān)懷病人，一切都能夠從患者的疾病出發(fā)。毛澤東同志曾在《紀念白求恩》一文中頌揚白求恩醫(yī)生，“一個外國人，毫不利己的動機，把中國人民的解放事業(yè)當作他自己的事業(yè)，這是什么精神?這是國際主義精神，這是共產(chǎn)主義精神……白求恩同志毫不利己專門利人的精神，表現(xiàn)在他對工作的極端的負責任，對同志對人民的極端的熱忱。”

2. 人道主義精神

人道主義精神古已有之，戰(zhàn)國時，樸素的人道主義思想是醫(yī)學精神的基礎(chǔ)，“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”是醫(yī)學人道主義的萌芽。《外科正宗》中的《醫(yī)家十要》進一步闡釋了中國傳統(tǒng)醫(yī)德的人道主義精神。“貧窮之家，凡來看病，可不要他藥錢，只當奉藥。在遇貧難者，當盡力微贈，方為仁術(shù)……不然有藥而無伙食者，命亦難保也”。

3. 敬業(yè)精神

醫(yī)學職業(yè)關(guān)系人命，任何一個醫(yī)護人員都必須具備敬業(yè)精神，積極投身到醫(yī)療事業(yè)建設之中。在古代名醫(yī)大師職業(yè)精神的光芒映射下，現(xiàn)代的醫(yī)療界更應將敬業(yè)精神發(fā)揚光大。“醫(yī)圣”張仲景提倡“勤求古訓，博采眾方”。他十分熱愛醫(yī)藥事業(yè)，重視臨床實踐，為了更好地開闊眼界，與同行交流，并到的都城行醫(yī)。他時刻不忘自己的治病救人的使命，用高超的醫(yī)術(shù)為無數(shù)人解除了病痛之苦。

4. 獻身精神

醫(yī)學職業(yè)要求奉獻精神，醫(yī)務工作者應具備為人類的生命安全和健康獻身的精神。從神農(nóng)嘗百草開始，我國的醫(yī)療界就一直延續(xù)著這種為醫(yī)學的獻身精神。原始農(nóng)業(yè)的創(chuàng)始人神農(nóng)氏，為了“令民知所避就”，常到野地“嘗百草”，“一日而遇七十毒”。伏羲氏“畫八卦”“嘗味百藥而制九針，一拯夭枉焉”。“藥王”孫思邈一生精心就醫(yī)，德高望重，90歲還為人看病，置個人安危于度外，親手治療麻風病人600多例。2003年的“非典”疫情肆虐全國，為了人民的生命健康安全，醫(yī)務工作者奮勇抗擊病魔，爭先沖在前線。與患者直接接觸的危險性每一個醫(yī)務人員都非常清楚，但為了保障廣大民眾的生命安全，他們義無反顧地與疫情進行抗爭。

5. 創(chuàng)新精神

創(chuàng)新精神是醫(yī)學職業(yè)精神重要特征，醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，提高了人們的生命質(zhì)量，推動了社會的進步，具有重大的社會意義。創(chuàng)新精神是一個國家和民族發(fā)展的不竭動力，任何領(lǐng)域缺乏創(chuàng)新精神都是沒有生命力的，醫(yī)學事業(yè)關(guān)系民生，更應提倡醫(yī)務人員的創(chuàng)新精神。

6. 團隊精神

醫(yī)療工作是一項復雜的系統(tǒng)工程，順利開展醫(yī)療活動需要醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等親密合作，各有分工但又團結(jié)協(xié)作，這是集體智慧的結(jié)晶，更是集體力量的深度開發(fā)和展示。團隊協(xié)作不僅僅是單個科室不同崗位之間人員的合作，也包括多科協(xié)作聯(lián)合救治危重病人的團隊合作，還有跨國籍、跨省份、跨醫(yī)院之間的合作。

7. 批判精神

醫(yī)學職業(yè)精神發(fā)展至今，可謂內(nèi)容廣泛，我們應取其精華去其糟粕，結(jié)合時代特征和醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀。這樣才能發(fā)揮醫(yī)學職業(yè)精神在醫(yī)療界的推動作用。

醫(yī)學人道主義精神要求高度重視人的生命價值，它是醫(yī)學職業(yè)精神存在和發(fā)展的基礎(chǔ);利他主義精神體現(xiàn)出醫(yī)學發(fā)展的目的，即為患者謀福利，患者利益至上，因此，它是醫(yī)學職業(yè)精神的核心。批判與創(chuàng)新精神是醫(yī)學職業(yè)精神發(fā)展的動力，批判地繼承是對傳統(tǒng)優(yōu)秀文化的發(fā)揚，創(chuàng)新應體現(xiàn)出前瞻性從而使職業(yè)精神更具時代特征;協(xié)作與團隊精神是踐行醫(yī)學職業(yè)精神的保障;獻身精神是弘揚醫(yī)學職業(yè)精神的最高境界，特別是在災害和疾病來臨時。

和諧的醫(yī)患關(guān)系是在醫(yī)療服務過程中建立的醫(yī)患之間互相理解尊重、信任、融合的關(guān)系。它建立在共同戰(zhàn)勝疾病的價值追求目標之上，更加注重生命神圣、生命質(zhì)量和生命價值;它要求醫(yī)務工作者倫理素養(yǎng)增強，注重醫(yī)患溝通，尊重患者權(quán)利;并注重培育醫(yī)患信任的理念和“以人為本”的人文關(guān)懷醫(yī)療理念，以關(guān)愛生命、病人至上為核心價值觀;他要求建立適應現(xiàn)代醫(yī)學模式的醫(yī)療服務模式;提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)院管理。充分發(fā)揚醫(yī)學職業(yè)精神有利于嚴格遵循醫(yī)學倫理學的基本原則和應用原則，為和諧醫(yī)患關(guān)系的建立提供強大的理論保障，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的思想基礎(chǔ)和靈魂。

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