輸液反應(yīng),不僅僅是過敏

專家支持/遼寧省名中醫(yī)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)教授劉宇新

【新聞搜索】

1月6日，重慶。7歲的小琳喉嚨疼痛，輸液治療中，突然全身抽搐，手腳亂舞，幾分鐘后，孩子停止呼吸。

1月30日，沈陽。年僅4歲的達(dá)達(dá)因感冒在家附近的診所打點(diǎn)滴，結(jié)果點(diǎn)滴扎上幾秒鐘，孩子就口吐白沫了。經(jīng)搶救無效死亡。

2月12日，撫順。本想在臘月二十九這天把牙病治好，能過個(gè)有口福的年，結(jié)果47歲的李福忠輸液3分鐘就出現(xiàn)異常，經(jīng)搶救無效死亡。

2月21日，珠海。一名1歲零2個(gè)月大的幼童因腹瀉送往醫(yī)院治療，輸液時(shí)發(fā)生休克，經(jīng)搶救無效死亡。

……

有病輸液，大家都不陌生;輸液產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至有人付出生命，雖駭人聽聞，卻并不鮮見。

鄧寧再也不敢輸液了，這主要是因?yàn)槿慰植赖慕?jīng)歷。這三次輸液用的都不是一種藥，鄧寧對(duì)藥物也不過敏，可不知道為什么，三次輸液大約30分鐘后，平時(shí)就手腳冰涼的她總會(huì)渾身打顫，并伴隨惡心、嘔吐甚至?xí)灥梗蜗铝酸橆^緩一會(huì)兒就沒事了。有醫(yī)生說鄧寧暈針，可是平時(shí)抽血、肌肉注射什么的都沒事啊，這究竟是為什么呢?

寒涼體質(zhì)慎輸液

現(xiàn)代人似乎很喜歡輸液。不管是流感還是胃腸功能紊亂，不管是呼吸道感染還是風(fēng)濕，清一色輸液治療。然而，輸液不是萬能的，也不一定是最佳的用藥途徑。特別是寒涼體質(zhì)的人，輸液更要慎重。

大家應(yīng)該知道，輸液是將藥物通過生理鹽水、葡萄糖等液體直接送往體內(nèi)循環(huán)，冰冷的液體進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)于有些人而言，是有可能損傷陽氣的。有學(xué)者指出，輸液引起寒氣入里，相當(dāng)于《傷寒雜病論》里面所說的“直中三陰”，即寒邪直接侵入三陰經(jīng)，是很嚴(yán)重的一種情況。另外，抗生素主要用于消炎，所有的抗生素都是寒性的，“寒液”、“寒藥”、“寒體”三寒相遇，后果可想而知。從病例分析，鄧寧就應(yīng)該屬于慎用輸液的寒涼體質(zhì)。

西醫(yī)對(duì)低溫輸液也有論證，一般低于7℃輸入300ml以上時(shí)，可導(dǎo)致病人寒戰(zhàn)，四肢覺冷。局部可刺激病人血管引起血管痙攣及局部疼痛，嚴(yán)重的導(dǎo)致靜脈炎。低溫輸液還可能加重感冒，心肌炎、心臟病變、高血壓等癥。

輸液繞過了脾胃運(yùn)化

人們對(duì)輸液的“偏愛”似乎已經(jīng)欲罷不能。記者走訪幾家社區(qū)醫(yī)院，幾乎所有的座位上都坐滿了輸液的人。一名只有6歲左右的小姑娘，她的病其實(shí)問題不大，只是輕微腹瀉，配點(diǎn)藥口服便能解決問題。但是，小姑娘的家長偏要纏住醫(yī)生為其女兒輸液，認(rèn)為輸液比口服藥品效果好。

專家指出，70%用于醫(yī)療目的的注射是不必要的或是可以通過口服途徑給藥代替的。過去在醫(yī)院輸液的主要對(duì)象是老年人，因?yàn)檫@些人群中心腦血管病人占很大的比重，另外還有一些體質(zhì)虛弱者、慢性病人也在接受輸液治療。現(xiàn)在50歲以下中青年人群不斷加入輸液隊(duì)伍的同時(shí)，兒童也成了輸液的“生力軍”。其實(shí)，很多人根本不需要輸液，屬于濫用輸液。

劉宇新介紹說，輸液是繞過了脾胃運(yùn)化，直接向經(jīng)脈中補(bǔ)充水谷之精氣，包括水、鹽、糖、氨基酸、維生素、ATP和脂肪乳等，也是直接輸入本來要經(jīng)過脾胃運(yùn)化的藥物。其實(shí)，要維持正常的生命運(yùn)轉(zhuǎn)，臟器都是各司其職，可以自行調(diào)節(jié)、適應(yīng)、運(yùn)轉(zhuǎn)的，如身體習(xí)慣于生病可以“繞道走”，必然會(huì)削弱脾胃的運(yùn)化功能，正所謂“用進(jìn)廢退”。

辯證輸液加速治愈

藥液直接進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，輸液一定程度上可減輕胃腸道的副作用，藥物療效或許更直接。雖然偶爾會(huì)出現(xiàn)問題，但不能否認(rèn)，輸液是醫(yī)療史上的一項(xiàng)突破。

中醫(yī)認(rèn)為，輸液是臨床治療熱病的重要手段，有明顯的救陰作用，但一些熱病患者常出現(xiàn)體內(nèi)燥熱不能發(fā)汗，這時(shí)輸液往往會(huì)助濕傷陽，寒邪直抵體內(nèi)，令病勢(shì)轉(zhuǎn)重，甚至纏綿難愈。因此，中醫(yī)認(rèn)為要“辨證輸液”，即;適量輸液，以舌質(zhì)轉(zhuǎn)潤為適量，舌苔轉(zhuǎn)膩為過量;溫控輸液，寒癥和夾濕癥維持恒溫32℃～35℃;熱重于濕癥為30℃，溫?zé)岚Y為25℃;燥熱化火、過高熱時(shí)為10℃以下。

小貼士

輸液的注意事項(xiàng)

1將自己的藥物過敏史跟醫(yī)護(hù)人員交代清楚。一種藥物過敏，有可能對(duì)同類或是其他類型制劑也過敏。

2注意檢查核對(duì)藥品名稱，那不只是護(hù)士的事，自己也要對(duì)自己負(fù)責(zé)。

3不要自己改變液滴速度。大多輸液藥物需要控制滴速，有的需要快速，有的需要緩慢，隨意改變會(huì)帶來麻煩。

4如果發(fā)現(xiàn)寒戰(zhàn)等不適癥狀，立即關(guān)閉液滴調(diào)速器，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。輸液反應(yīng)往往發(fā)生在輸液剛剛開始的幾秒鐘，來勢(shì)迅猛。

5針頭附近局部腫脹疼痛要馬上找醫(yī)護(hù)人員處理，尤其是老人。有些液體對(duì)局部皮膚刺激大，例如前列腺素等，液體一旦外滲，有可能損害皮膚。

6冬季輸液可以熱毛巾、熱水袋適當(dāng)為液體加溫。