“架橋”不能一“架”了之

從克林頓再次手術說起——

新聞背景: 2010年2月12日，美國前總統克林頓因勞累后再次心臟病復發，胸痛不適在美國紐約接受冠脈支架手術，植入2枚支架。2004年他曾因為冠心病行搭橋術，搭了四根橋。

目前，冠心病的治療“三分天下”，藥物治療、介入支架、外科手術三足鼎立。藥物治療是所有治療的基礎，很多病人經過內科的藥物治療，癥狀得到了控制。而介入治療和外科搭橋手術則針對不同的病人，各得其所。介入手術對病人創傷小，見效快，神奇的小小支架解決了大問題!其缺點是支架、尤其是藥物洗脫支架植入后病人需要嚴格抗凝半年以上，否則支架內會形成血栓，導致再狹窄。而外科搭橋手術療效確切，作用持久，血管再狹窄率低，是一種經典可靠的治療方法。我們熟知的俄羅斯前總統葉利欽、美國前總統克林頓都是做了這種手術。

但無論是介入支架手術還是外科搭橋手術，這些治療方法只是“治標不治本”，并非一勞永逸!

“架橋”后仍需防淤

無論是支架是搭橋，它們都如同一個“管道修理工”，通過“清淤”或者“架橋”，暫時疏通了血管，恢復了血液供應，改善了病人的癥狀。若手術后仍不注意改變不良生活習慣這一“炸彈制造廠”，新的炸彈還會不斷產生，管道還會淤積，我們的心臟又將出現新的問題……克林頓接受心臟手術后6年再次出現問題，個人認為仍然與不良生活習慣有關。當然冠脈搭橋手術術后的情況與支架術后略有些不同，但基本策略是相同的。

徹底摒棄壞習慣

對一個“支架人”來說，是科學技術給了我們一次重新開始的機會，善待我們的生命，就需要注意很多生活中的細節。

首先，您需要徹底的改變自己的生活習慣、方式，飲食要清淡些，心態要放平和些，多吃蔬菜水果，適當的運動，堅決地和煙草說“白白”!

其次，一定要堅持服藥。支架手術后，常常需要服用較多種類和數量的藥物，這些藥物里面最重要的一類藥物是抗凝藥。因為現在臨床上普遍使用的藥物支架的一種非常危險的并發癥就是血栓形成，若不按時吃這些抗凝藥，那您有可能有生命危險!而這些藥至少要服用半年以上。

再次，您一定要注意定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項指標不能保持在較好水平，患者在半年左右就會面臨復發危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發病的治療和定期檢查。即使沒有原發病，也要每2～3個月復查一次，如果指標高于正常范圍，就要積極采取治療措施。您應該知道:糖尿病血糖控制不理想，就等同于冠心病。

第四點，支架病人手術后若再次發生心絞痛時，應盡快就醫。

TIPS:

何為支架手術

冠心病是供應我們心臟血液、營養的冠狀動脈出現了硬化、狹窄，血流不暢，心臟的“營養供應線”瀕臨阻塞，進而出現心絞痛，心肌梗死，甚至危及生命。而支架手術就是在我們的大腿根或者手腕上切一個小口，然后通過血管穿刺技術，逆著我們的血管，把心臟支架放入我們的冠狀動脈里面，然后在合適的位置把它釋放出來，撐起狹窄的血管，從而恢復冠狀動脈的血供，達到改善癥狀、“起死回生”的目的。目前全世界每年增加170萬“支架人”(我國2008年新增約18萬“支架人”)。